陈文珍

睡眠猝死主要有以下几个原因：1、睡眠障碍：长期睡眠障碍、睡眠不足。会在快速眼动期睡眠中出现心率加快或心律失常，引起大脑的神经递质调节功能障碍，出现呼吸中枢的呼吸暂停，而导致睡眠猝死；2、心脏病：主要有心肌缺血、心梗病史、心律失常；3、脑血管疾病：有脑血管硬化、狭窄、斑块、高血压控制欠佳等；4、睡眠呼吸暂停综合征：有心源性因素、呼吸因素，以及五官科鼻子的因素造成呼吸暂停，会造成一过性大脑缺血、缺氧，也会引起心脏停搏和诱发睡眠猝死；5、其他原因：应激反应即白天受到刺激等。

坐骨神经痛的患者，通常需进行对症治疗，主要有以下几种治疗方式：1、止痛药：发作期时，患者可使用治疗神经痛的药物，如加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平，可改善疼痛症状；2、营养神经药物：主要有弥可保和维生素B1等，可促进神经修复而改善症状；3、放松肌肉药物：如巴氯芬、乙哌立松等，改善坐骨神经痛的压迫症状，而改善疼痛；4、抗病毒药物：通常坐骨神经痛是由于压迫所引起，部分患者可能与病毒感染有关，此时需给予抗病毒药物进行治疗，如使用阿昔洛韦、伐昔洛韦以改善症状；5、激素：自身免疫性因素造成的坐骨神经痛，患者可能需使用激素而改善症状，通过激素治疗可消炎、减压、消肿，进而改善坐骨神经痛症状；6、脱水剂：通过消肿而改善症状。坐骨神经痛的患者也可以通过针灸、推拿、按摩等方法而放松肌肉而改善压迫症状。部分症状比较严重的患者，需要通过手术减压而进行治疗。

尺神经损伤的患者需根据损伤严重程度和不同阶段，采取不同的锻炼方法，具体如下：1、功能锻炼：如果尺神经损伤患者可以自己活动，可进行适应性功能锻炼，通过肌肉活动进行锻炼。通常需经过3-6个月，通过刺激形成大脑神经环路，改善因为尺神经功能障碍，出现的小指、无名指活动障碍，从而重建手指功能；2、手术治疗：早期损害的患者可进行手术治疗，对断裂的尺神经进行修复，同时也可使用固定方法，使尺神经得到修复，需给予适当的康复训练；3、物理、药物治疗：如果患者病情比较严重，可以使用局部热敷、针灸、推拿、按摩等方法促进血液循环，促进神经修复，还需使用神经药物进行治疗。患者需根据自身损伤程度和恢复情况，进行循序渐进的锻炼，通常需要锻炼3-6个月，可有效促进尺神经功能恢复。

尺神经损伤通常严重程度不同，以及治疗及时程度不同，可能恢复时间不同。神经修复的过程通常需要3个月，可使神经得到恢复，髓鞘恢复以及新神经环路的形成，至少需要3-6个月。但某些比较轻的尺神经损伤，如尺神经炎或压迫引起的一过性功能障碍，此时通过治疗1-2周便能够恢复，通过抗病毒治疗，以及给予营养神经的药物等，可改善轻度的尺神经损害症状。还有些比较严重的患者出现尺神经断裂，早期可能需要进行手术修复，通过手术再结合营养神经的药物等，可以有效改善、促进神经恢复。但还有部分患者可能留下后遗症，因为神经断裂若未得到及时治疗或修复，可能造成部分功能障碍而出现后遗症。

引起臀部肌肉萎缩的常见原因包括神经病变、周围神经病变以及肌肉疾病、脊髓病变等，常见的治疗方法如下：1、对因治疗：如果是感染因素引起，需要进行抗感染、抗病毒的治疗。如果是自身免疫性因素造成，要给予免疫球蛋白和进行相应营养神经药物治疗。同时还要营养神经，包括甲钴胺、维生素B1和辅酶Q10，可以促进肌肉神经的生长；2、对症物理治疗：需要进行一定的康复锻炼，包括针灸、推拿、按摩、热敷等方法，通过促进局部的血液循环，改善臀部肌肉的恢复；3、增加营养：通过摄入优质蛋白质如鸡蛋、瘦肉、鸡鸭肉等，还要给予富含卵磷脂和不饱和脂肪酸的鱼、虾、蟹等海产品，以促进神经的修复，改善臀部肌肉萎缩的症状。

严重的上眼睑下垂要根据病因进行治疗，常见病因以及治疗措施如下：1、肌肉疾病：多发性肌炎、皮肌炎累及到上眼睑肌肉，出现上睑下垂，这时需要给予激素治疗改善症状。眼肌型重症肌无力患者也会出现上眼睑下垂，这种情况需要给予溴吡斯的明、激素、免疫抑制剂治疗；2、神经病变：如动脉瘤压迫到动眼神经，上睑提肌出现功能障碍，这时需要给予营养神经的药物，还要通过手术治疗去除动脉瘤；3、糖尿病：与糖尿病相关性神经发炎、病毒感染或者免疫力下降有关，需要控制好血糖，给予营养神经的甲钴胺、维生素B1改善症状；4、脑梗死：脑梗死累及到动眼神经会导致一侧眼睑下垂，需要根据病情程度进行溶栓、取栓以及脑保护、抗血小板聚集、抗凝药物治疗以改善症状。

部分先天性眼球震颤患者，可以通过手术或者病因治疗，改善症状或者治愈。少部分先天性眼球震颤是内在因素造成，或者后天性因素引起。如果是后天性因素造成炎症、缺血、缺氧，通过调整缺血、缺氧、改善炎症，可以有效改善症状。部分患者因为眼科问题造成肌张力升高引起眼球震颤，可以通过局部矫形手术改善症状。但是大脑生长发育异常造成的先天性眼球震颤，不能通过上述方法治愈，只能改善症状。主要有小脑病变、脑干病变、前庭神经功能障碍等，需要给予营养神经的药物，包括神经节苷脂、鼠神经生长因子、脑蛋白水解物、甲钴胺、维生素B1等，可以促进大脑生长发育，而改善症状。还要通过功能锻炼，改善眼球震颤的症状。

肌营养不良症主要是由于肌营养不良、基因突变等所导致，所以目前没有特效药物可以逆转。但可以通过部分药物以及康复治疗方法延缓病程进展，提高生活质量，主要包括以下四方面治疗：1、西药：比如三磷酸腺苷(ATP)、辅酶A、辅酶Q10、甲钴胺、维生素B1、维生素E等，可以有效促进肌肉代谢，改善肌肉活动和肌力，延缓病情进展；2、中成药或者中药：通过辨证施治给予服用，可以调整症状；3、运动：适当运动如快走、慢跑等可以延缓病情进展，保持肌肉力量和肌张力，有效改善肌肉的关节活动度，防止关节处于僵硬状态，使肌肉不至于萎缩；4、物理治疗：比如用针灸、推拿，按摩等方法来改善肌肉萎缩、肌无力、肌强直等症状。

先天性肌营养不良症主要包括早发型和晚发型，一般不能治愈。因为存在肌营养不良的基因突变，可导致肌肉无力、萎缩症状，部分患者会出现假性腓肠肌肥大、结缔组织增生，使肌肉处于萎缩状况。通常情况下只能给予辅酶Q10、ATP、维生素E等有效改善肌肉营养不良造成的无力症状，改善肌肉代谢功能，延缓病情加重和发展。对于早发型患者，一般在较小时可能会夭折，晚发型患者也只能活到20多岁。通常情况下只能给予康复锻炼和营养神经肌肉的药物，以及促进代谢的药物，包括ATP、辅酶A、辅酶Q10、维生素E、维生素B1、维生素B12等补充维生素营养，从而改善症状。只有少部分患者可能可以通过基因治疗来改善症状，但目前基因治疗处于一种研究阶段，发展方向还不明确，所以仅用于科研。

治疗下眼睑痉挛，要明确病因，然后对因治疗，具体原因与治疗方式如下：1、局部神经功能紊乱：如熬夜、疲劳引起局部神经功能紊乱出现的症状，需要给予营养神经药物，如甲钴胺、维生素B1，同时通过休息、加强营养改善症状；2、面肌痉挛：常见于血管压迫神经导致，需要进行微创手术治疗，去除神经卡压改善症状，继发性面肌痉挛主要由于听神经瘤、胆脂瘤以及脑膜瘤引起，需要给予相应手术进行治疗；3、神经炎症：如面神经炎早期，可以应用激素和营养神经药物治疗；4、其他：如电解质紊乱、低血糖、贫血，需要对症治疗，纠正电解质紊乱、低血糖、贫血。