邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊炎的患者不建议在急性期喝鸡汤。因为在鸡汤中，其油脂含量一般较高，如果患者在急性期之内和喝鸡汤，可能引起患者胆绞痛的发生，进一步而引发胆源性胰腺炎的可能。一般胆囊炎分为急性胆囊炎以及慢性胆囊炎，急性胆囊炎发作多见于患者在进食油脂食物之后，而引起的右上腹以及后背部的急剧疼痛，并且部分患者可伴有右肩部的酸痛不适，还有恶心、呕吐的症状。对于此类疾病发生，建议患者积极考虑静脉输注抗生素及给予消炎治疗。对于慢性胆囊炎患者，患者一般是有后背部的胀痛不适，在进食油脂食物之后会出现胀痛加重的情况。对于此类患者，可以建议患者口服药物为主，一般为消炎药加消炎利胆片，积极服用1周左右，患者症状也都会好转。对于胆囊炎已经治愈或者好转的患者，可以适量喝鸡汤和鸡肉，但是量要限制，并且鸡蛋不建议1周超过3个以上。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊炎合并有胆囊息肉的患者来说，一般要看患者胆囊息肉直径大小以及胆囊结石的直径大小。如果患者是胆囊结石大于1.5cm，或者是胆囊息肉大于1cm。要积极的考虑行腹腔镜胆囊切除手术。如果在此基础以下或者是单纯的胆囊结石、胆囊炎，可以积极的考虑服用优思弗，也就是进口的熊去氧胆酸胶囊，积极治疗1-3月左右观察。但是药物的作用效果因人而异，部分患者服用药物以后有可能效果较好，也有可能效果较差。患者服用药物治疗一个月之后，应复查上腹部彩超，看患者胆囊结石以及胆囊息肉也无变小或者其他的情况。如果有变小的情况，就建议患者继续服药。如果是结石或者息肉进一步增大，就建议患者积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。因为对于本来胆囊结石合并有胆囊息肉的患者，这种情况下，胆囊发生其他病变的可能性较大，所以建议患者早期考虑行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般胆囊炎患者会有腹胀的情况，表现为右上腹以及后背部的胀痛不适，胆囊炎一般分为急性胆囊炎以及慢性胆囊炎。急性胆囊炎一般患者平时没有特殊症状，在进食油脂含量较高的食物，如牛奶、鸡蛋、肉类等食物之后，出现突发急剧右上腹的胀痛不适以及后背部的胀痛不适，部分患者也可合并有恶心、呕吐以及右肩部的胀痛不适。对于此类患者，建议积极静脉输注消炎药治疗。慢性胆囊炎的患者一般平时就有后背部的胀痛不适，且患者多能耐受，在进食油腻食物，如鸡蛋、牛奶、肉类等油脂含量较高的食物之后，会出现患者后背部胀痛加重的情况。此时建议患者可以考虑口服抗生素，如阿莫西林、头孢克肟胶囊等，并且配合利胆药物，如消炎利胆片以及胆舒胶囊等，积极治疗7-10天左右，经过积极治疗患者多会痊愈或好转。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
因为鸡蛋蛋黄之中含有的胆固醇含量较高，而且油脂成分也较高，如果是胆囊炎、胆囊结石患者，如果过量进食鸡蛋之后，尤其是蛋黄之后，会引起胆囊强烈的收缩，如果此时正好在胆囊炎症急性发作期或者有结石嵌顿于胆囊颈部，会引起患者剧烈的胆绞痛，并且胆汁淤积，出现右上腹、后背部以及右肩部的胀痛不适。此类情况大多为急性发作，部分合并有胆源性胰腺炎的患者，可出现恶心、呕吐等症状。对于此类情况，建议患者积极入院行彩超以及血常规等检查，并且建议静脉输注抗生素，一般建议三代以上的头孢类抗生素，部分较重者可联合替硝唑等积极的予以静脉输注。一般消炎治疗3-5天左右，患者多会好转或痊愈，但是对于胆囊炎合并胆囊结石患者，建议患者及早考虑手术治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于正常人的胆红素来说，其值介于1.7-17.1umol/L之间，处于此区间范围之内，多考虑患者的胆红素正常。如果患者胆红素超过17.1umol/L，处于17.1-34.2umol/L之间，此时叫做隐性黄疸，也就是通过肉眼不能发现患者皮肤以及巩膜的黄染。但是肝功能当中提示患者总胆红素以及直接胆红素的升高，这种情况多考虑患者是有肝细胞的坏死引起，或者是有胆道的不全性梗阻引起，或者是胆管炎引起。对于不同的病因，患者仍需要完善相关性检查。如果患者的总胆红素处于34.2umol/L以上，此时多考虑患者有黄疸发生的情况，通过肉眼就可以发现，此时患者需要进一步的查上腹部彩超以及胆道的MRCP水成像。如果是以总胆红素及直接胆红素升高，合并有碱性磷酸酶以及GGT的升高，此时多考虑患者有可能有胆总管结石，或者是胆道肿瘤性疾病压迫，以及患者是胰头部位的肿瘤压迫。找到病因以后，根据不同的病因进行不同的治疗就可以。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的肝炎后肝硬化是否具有传染性，需要看患者有没有病毒的复制，患肝硬化的程度并没有直接的相关性。患者需要抽血查乙肝DNA或者丙肝RNA，看病毒有没有复制，如果病毒有复制，而且合并有肝功能损害，此时多考虑患者处于病毒复制的窗口期，体内的病毒量较大。这种情况经过血液，有可能感染慢性乙型病毒性肝炎。对于此类情况来说，如果是家庭内共同生活的家人以及成员，必要的时候患者需要进行积极的抗病毒治疗，可以口服药物进行抗病毒，也可以考虑注射干扰素进行抗病毒。经过积极的抗病毒治疗以后，患者的病毒复制得到控制，患者感染慢性乙型病毒性肝炎，将慢性乙型病毒性肝炎传染给家人的几率会大大的降低。所以对于患者处于病毒复制的窗口期、大三阳的患者来说，其自己使用的餐具以及剃须刀、牙刷，应做到适度的隔离，避免经过血液传播，将乙肝传染给家人。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
和肝硬化患者一般正常吃饭以及进食不会传染疾病，肝硬化本身并不具有传染性，但是对于部分患者如果合并有病毒性肝炎，例如慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型肝炎，这种情况下有可能通过血液传播，而使病毒性肝炎传染。\n对于正常人群要及时进行疫苗接种，并且尽量避免接触患者的血液，尤其是体表具有开放性伤口的情况下要避免接触患者的血液，否则有可能引起病毒性肝炎的传染。部分患者需要考虑及时予以原发性疾病的治疗，例如对于部分乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎的患者，及时进行抗病毒治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者应避免中成药物，如扶正化瘀片的长期服用，长期服用中成药物有可能进一步引起患者肝功能的损害，甚至部分患者可能出现肝功能的衰竭，而且在服用中成药物的过程当中，要定期抽血做肝功能检测，观察患者肝功能变化情况，必要时适量使用保肝药物进行积极治疗。\n对于肝硬化的患者，需要寻找引起肝硬化的病因，例如对于部分慢性乙型病毒性肝炎，以及慢性丙型病毒性肝炎的患者，如果出现病毒的复制合并有肝功能的损害，需要考虑及时予以抗病毒治疗、保肝治疗。对于部分处于失代偿期的患者，还要考虑及时的予以门-奇静脉断流术，或者脾脏切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者出现乙肝后肝硬化，首先，患者需要看病毒有没有复制，需要抽血查乙肝三系统、乙肝DNA以及肝功能。如果患者提示有病毒复制，而且合并有肝功能损害，需要积极的进行抗病毒治疗。其次，如果患者出现腹膜腔的积液、脾功能亢进，血常规当中白细胞以及血小板的减少，这种情况必要的时候患者需要考虑行脾脏切除或者门奇断流手术。特别是对于合并有胃底食管静脉曲张或者上消化道出血的患者来说，如果肝功能处于A级，可以积极的考虑行门奇断流手术。并且在手术后，患者需要继续进行抗病毒治疗以及保肝治疗。在平常的日常生活当中，患者应注意多休息，不要熬夜，不要劳累。绝对不要饮酒，可以适度的多吃富含维生素C的食物以及水果，如桔子、柚子、橙子。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化的患者在失代偿期或者终末期行肝脏移植手术，需要看一下引起肝硬化的病因。这样判断是由于病毒性肝炎引起，还是由于自身免疫性肝炎引起，以及还是由于酒精性肝炎引起。根据病因的不同，治疗的效果也不同，对于病毒性肝炎引起的肝硬化而致使患者终末期进行肝移植的患者，在肝移植之前要进行积极的抗病毒治疗，尤其是在患者乙肝DNA，或者丙肝RNA检查病毒有复制合并肝功能损害的时候，需要积极的抗病毒治疗。因为对于手术之后移植的肝脏，如果患者病毒复制还是存在则会进一步感染移植的新的肝脏，进一步引起新的肝脏的肝硬化，以及发生进一步肝功能不全以及其他疾病的可能性。所以对于病毒性肝炎的患者，治疗方式就是控制病毒复制。另外对于自身免疫性肝炎或者是酒精性肝炎的患者，也需要积极的针对病因治疗。如果时自身免疫性肝炎的患者，移植之后患者在服用抗排异药物的同时，还需要同时服用优思弗等药物进行积极的治疗。另外酒精性肝炎患者在移植之后，应注意绝对忌酒，注意多休息，不要熬夜和不要劳累。