迟骋

人触电后，如果电源在附近，则应立刻关闭电源、打开保险盒、掰开电闸并派专人守护电闸，防止忙乱中有人将电闸二次合上，再次导致触电发生。如果电源不在附近、或者在野外离电源较远，或者高压电垂落导致触电，此时可以使用绝缘物体，如绝缘的铲子、木棍、木棒或带有木头柄的刀斧等，将电源线从患者身上挑开，或斩断电源线，或使用绝缘的绳索、棍棒等物体，将患者脱离触电环境。在抢救触电患者的过程中，一定要注意保持与触电者的绝缘状态，不可触碰触电者。对怀疑有高压电触电，可能形成跨步电压的患者，最好在20m以外的距离进行施救。如果确实需进入危险地带，建议采用单脚着地的跨步式方法进入，绝对不能双脚着地。另外需要注意，雨阴天原有的部分绝缘物质，可能因潮湿沾水而变得不绝缘，所以在救治时一定要选择绝对绝缘的工具。当患者脱离触电环境后，如果出现呼吸、心跳骤停，要立即开始不间断的心肺复苏。另外对于烧伤严重的患者，需给予皮肤的消毒、清创、包扎，及时注射破伤风抗毒素，必要时要请烧伤科的医生进行救治。

当一定的电流通过人体，引起损伤、组织灼伤或者器官功能障碍，甚至诱发死亡，通常为电击伤，也称触电。触电之后轻者患者会出现肢体麻木、乏力以及头晕，随着触电严重程度加深，会逐渐出现短暂性的意识丧失、肢体的麻木，严重者会出现呼吸、心跳骤停。发生触电之后，斩断电源是最关键的抢救措施，也是需要争分夺秒进行的一项工作。如果是野外或者怀疑高压电触电的情况，不能有效关闭电源，可以用干燥的木棍、竹竿或者塑料棍等绝缘物品，将患者拉离触电环境，或者用一些绝缘物质斩断电线。总而言之，让患者尽快脱离触电的环境，施救者一定注意保护自我，一定要用绝缘的物质，避免直接接触到患者。触电之后，患者通常会发生呼吸、心跳骤停，在现场需进行不间断的心肺复苏抢救，必要时可给予患者电除颤治疗，且肾上腺素是治疗的首选药物。电击伤之后，患者通常会发生凝血功能障碍，心、肺、肝、肾功能损害，应给予患者综合治疗，帮助患者度过触电后的危险期。

喝多少酒会引起酒精中毒因人而异，平均乙醇含量达到70-80g时会发生酒精中毒。70-80g的计算方法是饮用酒的毫升数×酒的浓度×0.8=实际摄入的酒精克数，比如市面上所售的50度的白酒，如果喝100ml，实际摄入大约40g的酒精含量，如果喝200g，就达到中毒剂量80g的乙醇，所以一般平均水平下，200g的50度白酒，可能发生酒精中毒，以上是平均水平。部分人群体内的乙醇脱氢酶比较活跃或酒的代谢比较快，此类人群就不容易导致乙醇的蓄积，就不易发生酒精中毒。发生酒精中毒之后，首先进入兴奋期，表现为头痛、欣快感，患者会言语增多、行为粗鲁，甚至有攻击性行为。随后进入共济失调期，患者表现为言语不清、步履蹒跚，最后进入昏睡期，会出现呼吸的减慢，并带有鼾声，出现昏睡，甚至昏迷等严重的意识障碍、四肢湿冷、心率增快，是比较严重的酒精中毒阶段。

草乌中毒属于乌头碱中毒的种类，目前乌头碱中毒没有特效解毒药，临床上应该以预防中毒为主，发生中毒后可以立刻给予患者催吐、洗胃，可以用1∶5000的高锰酸钾溶液或浓茶水反复洗胃，同时予以硫酸钠导泻。如果同时发生有心律失常或心脏心动过缓，可以予以阿托品进行治疗。对于严重的乌头碱中毒患者，阿托品治疗情况下仍旧发生有各种类型的心律失常，可以考虑使用胺碘酮、普罗帕酮等药物进行治疗。乌头碱中毒常见于在煎服含有乌头碱成分的中药时，煎服不当导致口服发生中毒，中毒后患者会出现神经系统、心血管系统的损害，出现口周、舌头的麻木，言语含糊不清，逐渐出现由肢端向近端的肢体的麻木的症状，同时还会出现痛觉的消失。如果累及到呼吸中枢，患者会出现呼吸肌的无力，呼吸的衰竭，严重者出现嗜睡、昏迷等意识障碍。乌头碱中毒还能导致迷走神经兴奋，出现心动过缓、传导阻滞以及各种类型的恶性心律失常的表现，还可以引起消化系统症状如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。

手摸铅不会中毒，因为铅不具有挥发性也不会经皮肤吸收导致中毒，所以手摸铅不会导致铅中毒，铅中毒常见途径是经呼吸道中毒和经消化道中毒。呼吸道中毒常见于铅冶炼行业、蓄电池生产行业或喷涂行业，空气中含有的铅经呼吸道吸入之后导致中毒。而消化道中毒多见于长时间服用含有铅的中成药、丹药等，容易导致经消化道的铅中毒。发生铅中毒后，急性中毒期间患者会出现明显的消化道症状，表现为阵发性绞痛，程度较为剧烈。同时还会出现恶心、呕吐，呕吐呈奶块样且含有氯化铅，还会出现腹泻、排黑便的症状，且便中含有硫化铅的成分。在中毒数日之后，患者会出现严重的贫血，还会出现神经系统损害以及肝脏功能的损害。而慢性中毒患者，除常见的腹绞痛症状外，周围神经损害症状比较突出。患者初期会出现头晕、头疼、失眠、多梦、记忆力减弱的表现，后期出现谵妄、惊厥，甚至昏迷的严重状态。患者还可能出现严重的贫血、铅中毒导致的肾功能损害以及口腔金属味、牙齿上出现铅线等临床表现。

一氧化碳中毒多久能好取决于中毒的严重程度，具体程度及恢复时间如下：1、如果只是轻度的中毒，没有明显严重的缺氧症状，给予高流量吸氧后数小时或者到1-2天的时间，可以完全恢复。但一般建议观察48-72个小时，因为一氧化碳中毒后在24-48小时可能出现脑水肿的表现，因此建议1-3天的临床观察期；2、如果是中重度的中毒，因为要进行高压氧的治疗，痊愈的时间相对比较长，有时可以达到4-6周甚至更长的时间。中度的一氧化碳中毒建议给予10-20次的高压氧治疗，而重度的一氧化碳中毒建议给予20-30次的高压氧治疗，整个治疗周期大概要持续1-2个月的时间。一氧化碳是日常生产生活中常见的有毒气体，在大气中的含量仅为0.002%，而人体暴露的极限是0.005%。在火灾现场或者日常生活中煤气的泄漏时，环境中的一氧化碳浓度有时可高达10%-30%，非常容易发生致死性或重度的一氧化碳中毒。一氧化碳中毒轻症时只表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡的表现，随着中毒程度的加深，逐渐呈现呼吸困难、喘息、抽搐、昏迷等严重临床症状，严重者会因为呼吸循环衰竭而发生临床死亡。

川乌与草乌误服导致中毒后，应立刻给予患者催吐，使用1:5000的高锰酸钾或浓茶水反复洗胃，也可经胃管注入活性炭进行吸附，或注入硫酸钠进行导泻。对于出现严重心律失常患者，可以使用阿托品进行抢救治疗，对于出现恶性心律失常患者，可以通过电除颤或电复律方式进行抢救。川乌与草乌为较常见、易引起中毒的植物，随着煎服时间越长，其毒性越弱，通常在煎服3-4个小时后毒性完全丧失。所以临床上发生的川乌与草乌中毒，常见于使用时炮制或煎煮时间不足而引发中毒。发生中毒时患者首先会出现口腔、咽喉部黏膜烧灼样疼痛，其次出现口周舌头麻木、言语不清，随后出现神经系统损害，包括肢体麻木无力由远端向近端进展，进而出现全身瘫痪、麻木无力症状，严重者会出现肌肉强直抽搐。若累及呼吸肌，还可能引起患者呼吸肌麻痹。此外，川乌与草乌中毒还会引起心血管系统损害，主要表现为各种类型的心律失常，如房性期前收缩、室性期前收缩、缓慢性心律失常或室颤、室速等恶性心律失常，还可以引起呼吸系统症状，如呼吸困难，咯血严重者会发生急性肺水肿。

一氧化碳中毒的早期阶段，即轻度中毒，患者可有感觉，可出现头晕、恶心、呕吐、乏力、嗜睡、肢体酸软的临床表现。随中毒程度加深，一旦造成脑组织缺氧，患者会丧失意识，这时则没有感觉。一氧化碳中毒时，患者可出现昏迷，以及呼吸、心跳骤停，甚至发生临床死亡。发生一氧化碳中毒后，需立刻将患者转移至通风处，打开室内门窗，促进室内一氧化碳尽快排散，同时给予患者4-6升/分的高流量吸氧。推荐一氧化碳中毒4小时内给予患者高压氧治疗，可促进碳氧血红蛋白分离，从而使一氧化碳排出人体。轻度中毒时，一般给予5-7次高压氧治疗，中度中毒需给10-20次高压氧治疗，重度中毒患者需给20-30次高压氧治疗。一氧化碳中毒，尤其重度中毒后，患者还可出现脑水肿表现，因此救治过程中需注意预防脑水肿。一氧化碳是常见的中毒气体，进入人体后与血红蛋白相结合，形成碳氧血红蛋白，结合能力是血红蛋白与氧气结合能力的200-400倍。所以血红蛋白一旦结合一氧化碳，则丧失携带氧气的能力，无法将氧气运输到各个组织和脏器，造成人体缺氧而发生中毒。

食物中毒是否需要输液与其中毒程度相关，具体如下：1、轻度食物中毒：若没有出现严重消化道症状，比如恶心、呕吐、腹泻以及明显的脱水症状，通过口服补液盐或抗生素治疗便可以痊愈，无需输液；2、中、重度食物中毒：若出现严重消化症状，比如频繁恶心、呕吐、腹泻、黏液脓血便，甚至出现发热等全身中毒症状，或已经出现脱水等低血容量休克状态时，需进行输液治疗，即通过静脉输入营养物质，积极补充血容量，维持水、电解质、酸碱平衡。发生食物中毒之后，患者会出现剧烈呕吐、频繁腹泻，腹泻量有时1天可高达10余次。初期表现为稀水便，后期可能出现黏液脓血便，伴随剧烈呕吐、腹泻，以及不能够经口进食症状。患者还可能出现明显脱水表现，如血压下降、心率增快、极度口渴、尿液减少、汗液减少、眼窝凹陷、皮肤弹性变差等。若出现此类表现，高度提示患者已经出现脱水现象。应积极给予静脉输液及对症治疗，若呕吐剧烈需给予甲氧氯普胺、B族维生素类药物进行止吐治疗；对于腹痛明显患者，可以给予颠茄片或山莨菪碱肌注，进行解痉、止疼治疗；还需给予患者喹诺酮、氨基糖苷类、头孢三代菌素等抗生素进行抗感染治疗。

休克的典型表现和病因，具体如下：一、临床表现：1、休克早期的临床表现主要指烦躁，并且出现血压轻微下降、心率增快、呼吸增快、脉搏增快，以及出现少尿、皮肤湿冷的临床表现；2、随着病情进展，患者的神志逐渐变差，出现淡漠甚至昏迷，这时会出现脉搏细数、尿量减少、皮肤花斑、皮温明显下降；3、如果不及时纠正，而进入休克晚期，就会出现包括心功能、肝功能、肾功能、呼吸功能等在内的多脏器功能衰竭，并且会出现DIC(弥散性血管内凝血)。二、病因：1、低血容量休克，主要包括失血性休克和非失血性休克，非失血性休克主要指患者经过胃肠道、肾脏或者皮肤丢失过多液体，而发生的休克；2、分布性休克，主要包括常见的过敏性休克，或者由于革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌感染，导致的脓毒症休克，还有严重疼痛导致的神经源性休克；3、心源性休克，主要是由于重症心肌炎、心力衰竭或急性心梗死导致的心脏功能衰竭，发生的心源性休克；4、梗阻性休克，比如肺栓塞或心包填塞等因素，导致的休克，称为梗阻性休克。休克发生时，先要尽快去除病因，给予患者补液治疗，维持有效循环血容量。同时可以让患者摆出休克体位，比如头和下肢的抬高，必要时可以给予血管活性药，来维持心率、血压。