袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果老年人早上起来头晕，要查明原因，进行相应的治疗，应测血压看血压是否增高。如果血压升高，可以口服钙离子拮抗剂调控血压，一般应用氨氯地平或者硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片，尽量使血压平稳，不可以忽高忽低。如果患者血压低，也可以引起，主要是口服生脉饮或者是糖盐水进行升血压治疗。\n还应测血糖看是否是低血糖引起，如果血糖低于3.9mmol/L，称为低血糖，应补糖治疗，可以适当口服一些糖盐水或者是口服巧克力，可能会改善。如果患者有小脑、脑干的病变，比如梗死、出血、肿瘤，均可以引起，颅脑核磁检查可以明确诊断，发病后及时住院进行综合治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
早晨起床头晕、站不稳，可能是由于低血压所引起，也可能是由于椎基底动脉供血不足所导致，另外，也见于小脑、脑干梗死和出血。如果是由于低血压所引起，见于体位性低血压。如果是椎基底动脉供血不足，患者主要表现为头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍、共济障碍，一般不伴有耳聋、耳鸣，颅脑CT检查正常。如果考虑为小脑梗死，大多数患者在安静状态下或睡眠中急性起病，颅脑CT检查为低密度病灶，患者大多数有脑动脉粥样硬化以及高血压和高血脂病史。如果是由脑出血所引起，在活动中急性起病，患者有高血压病史，同时，患者也可能会有脑动脉瘤和脑动静脉畸形等病史，颅脑核磁检查以及脑CT检查可以明确诊断。脑梗塞的患者发病后，应该及时住院进行综合治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
突然头晕、眼花、耳鸣，有可能是脑供血不足引起。可见于多种原因，比如血压过低、低血容量时会引起脑部低灌注，可引起脑供血不足。如果患者有心脏疾病，比如冠心病和严重心律失常，可引起心脏射血量减少，也可引起脑供血不足。小脑、脑干供血不足时患者可能会出现上述症状，同时也可以出现平衡障碍和共济失调，颅脑CT检查为正常。中老年人大多数有动脉粥样硬化、高脂血症和糖尿病，主要是积极控制上述危险因素，同时要活血化瘀，改善血液循环治疗。如果患者血压过低时，应及时给予升压药物治疗，可以口服生脉饮，必要时静脉输注代血浆。如果患者由心脏疾病引起，主要是积极治疗原发病。患者头晕、眼花严重时也可以应用对症药物，比如口服西比灵和眩晕停等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果患者是年轻人，上述症状有可能是颈椎病所引起，如果长时间精神紧张、压力大、睡眠不足、长时间低头看手机、电脑、长时间伏案工作可能会引起颈椎病，主要是颈椎曲度变直，可以出现颈肩部肌肉收缩痉挛，可以牵扯头皮神经、血管，可以出现头顶痛，也可以出现后脑勺部疼痛；可引起椎基底动脉系统供血不足，患者可以出现小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。如果年轻人出现血压升高，主要是口服依那普利或者厄贝沙坦降血压治疗。如果患者为中老年人，如果血压升高可口服Ca+2拮抗剂，临床上常用的药物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可以应用硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。另外，也可见于脑血管疾病，主要见于脑出血或者大面积脑梗死，颅脑CT检查可以明确诊断。如果患者有颅脑肿瘤，也可能会出现头顶疼。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕症可能是由于小脑脑干出血，或者小脑脑干梗死所引起，大多数患者急性起病，多发生于中老年人。患者多数有高血压的病史，也可能有糖尿病和高脂血症，颅脑CT或者颅脑核磁检查时可以明确诊断，患者的症状为持续性。如果患者的症状为发作性，持续时间不超过一小时，在24小时之内完全缓解，有可能是后循环短暂性脑缺血发作。患者血压升高时也可能会出现上述症状，严重高血压可能会引起高血压脑病，同时患者也可以出现恶心、呕吐，也可能会出现意识模糊，应检测患者的血压。如果患者有颅脑肿瘤或者炎症时，也可以出现，患者慢性或者亚急性起病，颅脑核磁检查可以明确诊断。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
突然间头晕目眩，如果症状为发作性，持续时间短暂，比如持续时间数秒钟至1-2分钟不等，与头部位置转动有关时，可能是耳石症，耳石症的患者，主要是复位治疗。如果患者头晕的症状为持续性，持续时间数天至1周左右，患者发病时与精神紧张和劳累有关，多数考虑是美尼尔综合征。美尼尔综合征的患者，一般有反复发作的病史，主要是对症治疗，可以口服眩晕停、培他定，也可以口服西比灵。如果患者发病前有感冒的病史，头晕的症状为持续性，同时伴有耳聋、耳鸣，可能是迷路炎。迷路炎的患者给予对症治疗的同时，应给予抗病毒治疗。如果患者病前有感冒病史，头晕的同时伴有视物旋转，不伴有耳聋、耳鸣，可能是前庭神经元炎，该病对症治疗的同时，也可给予抗病毒治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕的患者，是多种原因引起的，可以是生理性的原因，也可以是病理性原因。生理性原因主要见于年轻的患者，患者常常有精神压力过大、思想过度紧张、神经衰弱、失眠欠佳等。有些患者是由于过度焦虑或抑制而致，应给予相应的治疗，比如嘱患者放松心情，养成良好的作息时间，改善睡眠，适当参加一些体育锻炼，必要时给予抗焦虑或者抗抑郁药物治疗。病理性原因常见于中老年患者，主要包括颅内器质性病变，比如脑血管疾病常见的有小脑脑干出血和梗死和小脑脑干肿瘤，应进一步检查核磁，以明确诊治。另外，如果患者血压升高或血压过低，贫血的患者也可以引起头晕，应进一步检查血压、血常规，以明确诊治。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
肌无力可见于多种疾病，不同疾病引起时治疗的方法有所不同。如果是低血钾引起，患者一般表现为四肢近端肌无力，主要是补钾治疗，轻症患者可以口服氯化钾缓释片，重症时可以静脉泵钾治疗。如果患者有格林-巴利综合征，也可能会出现四肢无力，同时会出现肢体感觉障碍，早期可以应用肾上腺皮质激素，一般应用地塞米松和泼尼松，同时应用营养神经的药物，常用的有维生素B12和甲钴胺等，必要时进行血浆置换疗法。如果是重症肌无力引起，患者一般表现为四肢近端肌无力，大多数为上午时症状较轻，下午时较重。如果患者有胸腺瘤或者胸腺增生，应进行胸腺手术治疗或者放射治疗，必要时同时给予胆碱酯酶抑制剂进行治疗，无胸腺瘤和胸腺增生时，主要是药物治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
重症肌无力危象的症状，主要是指病变累及呼吸肌，患者主要表现为呼吸困难，是该病致死的主要原因。临床上包括肌无力危象、胆碱能危险和反拗性危象。肌无力危象。一般临床上多见是疾病发展严重的一种表现，注射新斯的明后症状明显缓解。胆碱能危象，临床上比较少见，是由于应用抗胆碱酯酶药物过量而引起的一种呼吸困难，患者同时可以出现瞳孔缩小、汗多、唾液分泌增多等，注射新斯的明后无效，症状反而更加加重。反拗性危象，临床上更少见，是指在服用抗胆碱酯酶药物期间，由于感染、分娩、手术等各种因素，而导致患者突然对抗胆碱酯酶药物治疗无效，引起呼吸困难，注射新斯的明后无效，也不加重症状。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎是一种病毒感染性疾病，是由于病毒感染而引起的脑实质炎症，可发生任何年龄，青壮年发病率较高，成年人也可以发病。该病临床上常见的为单纯疱疹病毒性脑炎，常见的病毒为单纯疱疹病毒。患者可以出现发热、头痛、恶心、呕吐，也可以出现躯体症状，可以表现为一侧肢体麻木、痛，也可能会出现单个肢体无力或者瘫痪。也可以出现说话不清、构音障碍或者出现听不懂别人说话，患者也可以出现看东西时视野变窄，也可能会出现象限盲。患者也可以出现头晕以及共济障碍，也可能会出现吞咽困难和饮水呛咳。