王阳

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
宝宝发烧40℃，精神很好，要比那些发烧温度不太高的孩子、反而精神状态不太好的孩子，状况要好很多，病情也是要轻一些的。但是也是需要进行处理的，因为体温一旦超过了38.5℃，很容易诱发高热惊厥的现象发生，会对幼儿和婴儿的脑细胞产生不可逆的损伤。这个时候需要给宝宝服用一些解热镇痛类的药物来进行退烧，可以选用的药物就是布洛芬混悬液，如果有持续发烧或者反复发烧的情况，一般间隔4-6个小时之后是可以重复给孩子用药1次的，1天用药不超过4次就可以了。另外，还需要根据宝宝的体重，按照说明书上的剂量来进行使用。

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出现喉咙长泡、发烧的现象，有可能是出现疱疹性的咽峡炎，往往是由于病毒感染引起的，病毒感染的时候会造成喉咙长泡的现象。此外，病毒在体内生长繁殖的时候会产生大量毒素，刺激机体体内的体温调节中枢造成体温调定点的上移，这时候机体的产热就会增加，散热就会减少，从而出现体温的升高，出现喉咙长泡、发烧的现象了。一般使用抗病毒的药物进行治疗，效果都是比较好的，比如蒲地蓝消炎口服液或者蓝芩口服液、四季抗病毒合剂，效果都是比较好的。出现病毒性的感染，在后期的时候很容易合并细菌感染的情况，如果合并细菌性的感染，还需要同时服用抗生素进行治疗。如果头孢没有过敏的情况，可以服用头孢克肟进行治疗。发烧的温度如果比较高，在38.5℃以上，一定要使用退烧药物进行治疗，比如对乙酰氨基酚。

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气胸手术之后，首先需要吃高热量、比较好消化的食物，比如可以喝小米粥或者大米粥，小米粥和大米粥中还有的水分是比较多的，碳水化合物也是比较充足的，可以提供给人体比较充足的能量。机体的恢复是需要很多蛋白质的，也需要吃高蛋白的食物，尤其是优质蛋白质，比如可以吃鱼类、虾类、牛肉或者羊肉，脂肪含量高的食物要少吃，比如肥肉或者油炸的食品。还需要多吃富含维生素C的新鲜水果和蔬菜，因为维生素C可以帮助人体增强抵抗力，避免感冒的发生，感冒发生的时候容易诱发咳嗽，咳嗽有可能会加重气胸或者导致气胸的复发。还需要多吃富含纤维素的蔬菜，因为纤维素能够润肠通便，减少便秘的发生，便秘发生的时候也容易加重气胸或者诱使气胸的复发。

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针灸导致气胸的状况，首先要去医院做胸部平片以及胸部CT的检查，明确气胸的程度。如果是少量的气胸就不会太严重，经过完全的休息之后是可以自己吸收的，需要绝对的卧床休息。还需要避免感冒的情况发生，多吃富含维生素C的水果和蔬菜，能够增强自身的抵抗力。如果气胸的程度比较重，需要进行穿刺或者闭式引流排气进行治疗。如果出现血气胸的情况，有可能需要进行胸腔的镜下手术，是非常危险的，有可能会导致失血过多，造成失血性休克，也有可能导致肺部粘连，导致肺功能永久性的不能恢复，一定要赶快进行胸腔镜下手术，比较严重的气胸还需要进行开胸手术。

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出现气胸的时候，一定要让患者进行绝对的卧床休息。如果患者出现咳嗽的症状，可以根据医嘱给予患者止咳的药物进行治疗。如果疼痛比较严重，也可以根据医生的指导给予止疼的药物来进行治疗。如果气胸的量比较大，肺部的压缩超过20%，往往是需要进行气胸的抽气治疗或者胸腔闭式引流，一定要注意观察患者的脉搏、呼吸、体温的变化。一旦出现感染的状况，往往会有体温的升高，还需要给患者多吃富含维生素C的水果和蔬菜，可以帮助患者增强抵抗力，避免感染的发生，还需要给患者多吃富含纤维素的食物，因为纤维素可以帮助排便，避免便秘的发生。一旦出现便秘的情况，患者可能会加重气胸、诱发气胸的反复发作。

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气胸，男性比较多见，男女的比例可以达到3∶1。最主要的症状就是呼吸困难，其次会出现胸痛和咳嗽的症状。如果同时发生了双侧的气胸，比较严重的患者可能会出现窒息或者发绀的情况。比较少见的情况是：气胸时发生胸膜的破裂，连带血管一起撕裂，这时就会发生血气胸。血气胸时，如果出血量比较大，可以表现为贫血的状态，比如面色苍白、冷汗、血压急剧下降，严重的患者还会出现休克的征象。很多患者精神比较紧张，会有恐惧感。另外，因为缺氧会造成烦躁不安的情形，会有气促、窒息感、发绀、出汗。另外，脉搏比较细弱，血压下降比较敏感，皮肤也会产生湿冷的休克状态，有些人还会出现意识障碍和昏迷。

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气胸的原因是比较多的，治疗方法也是不一样的，比如外伤导致的气胸，只要进行手术治疗或者进行气胸的处理，往往是不会复发的。平时还需要注意减少咳嗽的现象，还要注意增强自身的抵抗力，避免剧烈的运动，一般是很难容易复发的。但是自发性气胸很容易复发，往往会有肺大泡的发生，治疗原发病才可以避免气胸的发作，比如支气管扩张、肺大泡或者肺脓肿的情况，很有可能会导致气胸的发作，导致的气胸往往是比较容易复发的，很难断根。平时生活中需要有很多的注意事项，比如多吃富含维生素C的水果和蔬菜，帮助增强抵抗力，减少上呼吸道的感染，可以减少咳嗽的发生。平时多做锻炼气胸的运动，比如吹气球，不能做比较剧烈的体育运动，避免加重气胸或者诱发气胸的发作。

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气胸20%如果没有并发症的情况下，身体平时比较好，一般静养2-3个星期都可以自己痊愈。如果期间出现咳嗽的症状，可以给予止咳的治疗；如果出现比较疼痛的症状，可以给予止疼的治疗；如果出现并发症的情况下，静养的时间就需要增长，比如发生血气胸，这个时候单纯的静养，往往是没有效果的，需要进行胸腔的抽气、抽液治疗，有可能还需要进行胸腔闭式引流、手术治疗。另外，气胸20%也有可能会发生并发性的感染，造成感染性的情况，容易发生脓气胸就比较危险。这时往往需要抗生素的治疗，而且需要胸腔闭式引流，疗程就会比较长，往往会超过1个月，如果时间比较长，气胸还没有痊愈，就需要进行手术治疗。

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出现久咳不愈，首先要明确久咳不愈的原因，针对病因服用药物。首先要做胸部的CT检查以及支气管舒张试验，血常规检查也是有必要的。如果CT显示肺部由慢性支气管炎引起的久咳不愈，这时候需要服用消炎类药物以及止咳化痰类的药物。消炎的药物，需要根据痰培养的结果选择合适的抗生素，另外，还需要服用肺力咳合剂或者氨溴特罗口服溶液、盐酸氨溴索进行止咳化痰。如果支气管舒张试验或者支气管激发试验是阳性的检查结果，说明是咳嗽变异性的哮喘引起的久咳不愈，需要长期吸入信必可进行治疗，适合十岁以上的儿童或者是成人。如果是婴幼儿，可以雾化吸入布地奈德和特布他林两种药物，睡前嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片也是有帮助的。

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婴儿出现肺炎的时候在睡觉期间往往也会有体温升高，而且体温的温度往往会超过39℃甚至40℃，比较危险，需要立刻使用退烧药物进行治疗。其次，婴儿出现肺炎的时候体能往往不太好，比较嗜睡。在睡觉期间呼吸也比较急促，而且不太平稳。此外还会出现脉搏的增快，肺部听诊的时候可以听到湿性的啰音、伴有呼吸音的减弱或者支气管肺泡的呼吸音。这个时候进行消炎的治疗十分有必要，千万不可以在家里延误病情，需要立刻带婴儿去医院进行急诊的治疗，而且需要住院治疗，效果比较好。需要根据肺炎的类型，选择合适的抗生素或者抗病毒的药物进行静脉点滴的治疗。对于发高烧的情况，还应该使用退热药，比如布洛芬混悬液。