王志

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童存在心肌炎时血常规应该没有特异性作为判断的指标，心肌炎是因为病毒侵犯心脏所引起的心肌炎性病变，主要表现为心肌、心内膜以及心包受累，病因并不是很清晰，多半与曾有过病毒感染的相关性比较大。作为判断指标，除了看心脏影像学是不是有扩大，心脏功能有没有改变以外，还有心电图的变化，血生化中的心肌酶升高或者肌钙蛋白升高作为主要临床依据，血常规并不能起到诊断作用，也没有特异性。\n如果是病毒性心肌炎，需要在1-3周之前有病毒感染支持的证据，需要有病毒指标而不是血常规指标，而且已经发生心肌炎时血常规指标没有特异性。对于儿童心肌炎，血常规只是常规检查，并没有诊断的特异性。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
紫癜是血液溢于皮肤黏膜之下出现的瘀点或瘀斑，压之不褪是主要的临床特点，在小儿是常见的出血性疾病之一，分为血小板减少性紫癜和过敏性紫癜。这两种疾病是因为不同原因引起的，像过敏性紫癜，是因为呼吸道感染或者食物、药物作为诱因，引发出现过敏状态，多半是在双下肢或者臀部关节周围出现紫癜，成对称性，分批出现压之不褪色，可伴有呕吐、腹痛、游走性关节疼痛、血尿等等， 血小板基础是正常的，出凝血时也是正常的。\n血小板减少性紫癜也是瘀点呈针尖大小，不高于皮肤，相对多不对称，可以遍布全身，可以是头面部或者四肢，可以伴有血小板的减少。一般来说，这种出凝血时会出现延长，血块收缩也出现异常，这两种是不同的疾病，治疗会有差异性。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童淋巴细胞计数偏高，要区分不同年龄段的淋巴细胞计数，有些年龄段的淋巴细胞计数偏高是属于正常的生理状态，有些年龄段的淋巴细胞计数偏高是疾病造成，比方正常的淋巴细胞普遍占20%-40%左右，有些孩子出生后六天到六岁之间淋巴细胞偏高，属于正常的生理状态。因为孩子在出生4-6天之后淋巴细胞计数会有增加，一般可以达到淋巴细胞和粒细胞大致相等的情况。之后逐渐淋巴细胞会有增加，4-6岁之后淋巴细胞数又逐渐下降，接近到成人的正常水平，也就是20%-40%左右。所以在出生后四天到四岁之间，淋巴细胞计数偏高属于正常的生理状态。但是在其他的年龄段或者在年龄段超过正常标准之后，一般考虑多见于病毒感染或者结核感染，都可能出现淋巴细胞的增高。也有比较严重的淋巴细胞增高，要注意传染性的淋巴细胞增多症，还有白血病都可能会出现淋巴细胞明显增高的情况，需要根据孩子的具体临床表现进行鉴别诊断。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
地中海贫血可不可以要小孩，首先要了解地中海贫血以及它对小孩的影响。这是一个遗传性的贫血，而且存在很大的地域性差异，一般在全世界都有广泛的存在，在中国主要是在广东、广西、四川比较多见，北方地区是不太多见的一个疾病。它本身是一个遗传性的疾病，由于遗传基因的缺陷，可能造成出生之后出现贫血的状态。它的类型分很多型，有重型的也有中间型还有一些轻型。\n对于一些轻型的病人只是在调查的时候，或者查体的时候才发现，并没有明显症状，这种轻型的妈妈如果和一个正常的爸爸结婚，他们孩子出现地中海贫血的概率大概是50%轻型，还有50%是正常。如果特别希望要孩子，可以在怀孕之后做一个产前检查，如果是正常的孩子就可以，如果是不正常的孩子可以考虑进行一个处理，因为他有50%的概率。对于重型的爸爸或者是妈妈，有一方患病孩子发生的概率就是比较高的。如果双方都是有地中海贫血的基因，孩子出生之后得这种地贫的机会就很高，所以这时就要特别慎重，必要的产前检查和产前咨询进行之后，再决定是不是要孩子。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童急性血小板减少性紫癜分为不同类型，包括特发性和继发性血小板减小性紫癜，且治疗时间有所差异。\n特发性血小板减小性紫癜主要是要控制出血，减少血小板的破坏，治愈率可能并不是特别快，相对来说较慢。继发性血小板减少性紫癜，相对来说较常见，一般控制感染之后2-6周左右，血小板就可以恢复正常。感染引起的骨髓抑制者病程可稍长，可能会需要对脾功能进行一些治疗之后才能缓解。还有一些不同类型，如血栓性的血小板减少性紫癜，这种治愈率更低，相对较凶险，可能需要置换才能达到治疗的目的。\n对于不同类型的血小板减少性紫癜所进行的治疗方法不同，治愈率也会不同。所以要根据孩子的实际情况积极的对症治疗，以免发生严重的出血，影响孩子的生命健康。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
婴儿巨细胞病毒感染以后，根据情况转归是不一样的。巨细胞病毒本身造成的婴幼儿感染，分为先天性和后天性的，与它的感染的程度有关。如果是一些先天性的感染，就是在妈妈宫内通过胎盘将病毒传给胎儿，这个时期对孩子的影响可能就会比较大。也有些孩子在围产期或者经过产道，或者母乳喂养的时候，后天获得性的感染，这些症状可能会略轻一些。\n当然，还跟孩子的自身的免疫力有关，越是免疫力低下的孩子，感染之后症状会可能更明显。像先天性感染的孩子，有些孩子可能会比较严重，表现肝脾的肿大或者持续的黄疸，或者孩子已经出现智力或者运动的障碍，再随着孩子长大以后，可能会有严重的听力或者视神经的影响，或者是孩子出现瘫痪、婴儿痉挛症、癫痫的发作等，不同程度的感染表现不一样。再有一些就是后期获得的，相对来说治疗效果会好一些，所以不同的原因、不同的时期以及不同的自身免疫状态，直接影响到孩子的愈后。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
3岁女宝宝到底吸入苯多久会可能产生白血病，并没有一个固定的时间。因为有些孩子即使吸入也不一定得白血病，另外一些孩子虽然没有任何苯的吸入，但也有可能出现白血病，白血病的发病机理并不是完全清晰的情况下，我们只能是尽量的回避这种苯的吸入。\n白血病本身是一个儿童时期比较常见的血液疾病。3岁的孩子本身的身体的机体抵抗力很弱，如果大量吸入苯或者甲醛，可能会对孩子的血液系统造成一些影响。如果已经吸入，要密切观察孩子是否存在乏力、反复感染、低热等症状，可能会有一些不同程度的出血。如果高度怀疑可以到医院进行相关的检查。最重要的是在早期尽量让3岁的孩子回避苯的吸入，一般偶然一次吸入不至于引起白血病。\n日常生活中，要避免暴露在某些化学物质环境中，例如苯及相关化学制品。家长一定要戒烟，吸烟会增加急性髓系白血病的风险。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩子得白血病之前会有些什么样的症状？首先要知道不同白血病的类型，症状并不是完全相同，因为引发的病因很多是不相同的，也并不是完全明了。有一些可能会有病毒感染，可能会跟孩子的白血病有一些相关性，比方说EB病毒，可能就跟白血病有一些相关性。还有就是一些物理和化学的因素，可能会造成孩子白血病的发生，像对孩子一些电力辐射的敏感。有一些孩子因为放射性治疗导致出现白血病，还有一些特殊药物的使用，也可能诱发孩子出现急性的白血病，这些都是有一些前期征兆的。\n再有就是有一些遗传性疾病也是容易高发白血病，像21-三体、先天性睾丸发育不全症等等，都有可能会容易伴发遗传性的因素造成白血病的情况，所以这些疾病的存在就可能是白血病的前兆。如果一旦孩子可能出现了白血病的情况，都会表现一个不定期的发热，同时可以伴有贫血、乏力、活动后气促的情况。再有就是皮肤和黏膜容易出现出血的情况，伴有一些紫斑、瘀斑或者是牙龈出血、鼻出血等等，后期可以表现为一些白血病的细胞浸润的情况，像肝脾淋巴结的肿大等等，早期每一个孩子他的不同原因引发的预兆并不完全相同。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
婴幼儿中性粒细胞偏低，要看不同的年龄段，因为本身在孩子几个月的时候，相对来说中性粒细胞跟成人比就会是偏低的情况，在这个时期中性粒细胞和淋巴细胞就是有一个比例的倒置，不要完全的按成人标准去要求孩子中性粒细胞的水平，所以这时候一定要看他实际的情况。如果真的出现了按照他这个年龄段，也会出现偏低的情况，要注意以下几个问题：\n第一、孩子可能出现了感染，这时候感染造成的粒细胞减少，在婴幼儿比较常见；\n第二、维生素的缺乏或者铁的缺乏，会造成贫血的情况，造血功能的异常也可以出现中性粒细胞的减少；\n第三、有一些免疫性疾病，也可能会因为免疫系统的紊乱，出现造血细胞的减少，也会出现中性粒细胞的减少；\n第四、因为一些药物造成的，有些孩子因为用一些抗炎的药物，可能就会造成中性粒细胞的减少。\n所以对于不同类型的中性粒细胞的减少，要区别对待，因为孩子在这个时期本身他的中性粒细胞就比成人时期相对较低，这个属于正常的生理反应。如果低于他这个时期的正常标准值，一定要到医院进行鉴别诊断，进行区别的对待。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝发烧的时候单核细胞百分比偏高，它并不能够代表这个疾病的原因，也不能够确定孩子应该使用什么药。单核细胞增高在发烧的时候出现，一般表示人体的免疫系统，特别是单核巨噬细胞系统开始活跃，它是非特异性的免疫过程，在孩子发烧时一些病毒、细菌等外界因素感染都可能出现单核细胞的增高，所以这种时候发烧和单核细胞增高只能是有感染的可能性比较大，但是具体是什么感染单纯从这一项并不能够明确。\n在不明确病因的情况下，并不能够确定它能够使用的药物，还要具体进行孩子临床症状的分析。有些可能是细菌感染，也有些是病毒感染，像有些孩子EB病毒感染以后有的时候会出现单核细胞明显增高的情况，过去也称为单核细胞增多症，但现在不再这样称呼，一般就称为EB病毒感染。这种就需要用更昔洛韦等抗病毒药物。还有一些其他的单核细胞百分比偏高，但不是高很多，只能提示有感染，可以是病毒，或者细菌感染。