王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
大便呈陶土白色，临床上最常见的是梗阻性黄疸的表现。梗阻性黄疸主要是因为肝内胆管、肝总管、胆总管、胆囊管梗阻，引起胆汁排流不畅，导致粪胆原无法经过肠道排出，通过粪便排出体外，同时出现粪胆原转变成肝肠循环进入尿液，随着尿液排出。所以，一般大便白色同时会合并有尿呈深黄色、酱油样颜色的症状，是梗阻性黄疸最典型的临床表现。其它的一些大便白色可能与饮食上吃了一些特殊性食物有关。大便白色考虑胆道梗阻时，需要完善肝脏彩超，最好完善肝脏MRCP，即肝脏磁共振的检查，进一步明确诊断。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
饭后肚子疼有以下几种原因：第一、吃了不洁的食物或者是一些辛辣、油炸、油腻、刺激的食物导致的急性胃炎，引起肠胃功能紊乱，是临床上最常见的原因。第二、近几天有一些受凉、发热、感冒等炎症性感染，引起肠胃功能紊乱。第三、本身有慢性胃炎、胃糜烂、胃充血、胃溃疡等等胃肠道疾病者，也会出现一些餐后疼痛，餐前、空腹后缓解的表现。反复出现的时，最好多注意休息、注意饮食，可以适当的给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利胶囊等对症治疗。药物治疗效果比较差时，最好还是完善上消化道钡餐的检查和胃镜检查，建议完善胃镜检查，诊断可以更明确、细致。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
慢性轻度的萎缩性胃炎伴有轻度肠上皮化生，出现这种情况不要太过于紧张，只要定期随访观察就可以。所谓的萎缩性胃炎主要指的是慢性黏膜腺体的分泌减少，红白相间，以白为主，血管透现的过程。肠上皮化生主要指胃黏膜被大肠黏膜和小肠黏膜取代的过程，是慢性炎性改变。只要平常注意饮食，不要吃油炸、油腻、辛辣、刺激的食物，多以清淡食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果。同时，给予药物对症治疗，临床上常用的有蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒、胃复春颗粒；或者给予改善肠胃动力的药物，比如莫沙必利胶囊对症治疗。只要平时多清淡饮食，多注意休息，多注意劳逸结合，锻炼身体，都能够有效地控制目前症状。定期复查胃镜，同时完善幽门螺旋杆菌的监测。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
儿童的慢性胃炎，首先注意饮食的习惯，尽可能不要吃太油腻、油炸的食物，多以清淡的食物以及含膳食纤维比较多的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果。所以儿童的慢性胃炎，首先还是以饮食上注意为前提。其次，给予药物对症治疗，临床上常用的有吗丁啉混悬液1次10ml，1天2-3次，或者给予西咪替丁H2受体阻滞剂对症治疗，一般药物治疗尽可能还是以少量的药物或者以中性类的药物，尽可能不要用PPI抑制剂对症治疗。一般的慢性胃炎需要多注意观察胃炎的情况。有的慢性胃炎长期反复发作，容易伴有上腹部不适、反酸、嗳气、腹胀的情况。所以需要就诊医院完善相关的检查，针对检查结果对症治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
反流性食管炎最突出的表现，是胸骨后的不适、反酸的表现。反流性食管炎的临床检查有以下几种：1、胃镜的检查：是诊断食管炎的确切的方法，结合活检和胃镜下的检查，基本上就能明确食管炎的情况，同时可以鉴定有无Barrett食管的检查方法。2、二十四小时的食管PH值的监测：应用便携式的记录仪可以监测24小时的食管PH值，监测是否存在过度酸反流的客观证据。3、食管X线的钡餐检查：对于一些敏感性不高，或者不愿接受胃镜检查的，可以完善X线钡餐的检查，有助于排除食管癌的其他的食管疾病。4、食管测压：可测定食管内的压力来判断食管反流的特点。临床上的食管炎的检查在以上检查中基本上都能诊断明确。

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治疗反流性食管炎的药物有以下几种：\n1、抑制胃酸的药物，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑，主要是PPI抑制剂，是一种解决胃酸过多的药物。\n2、促进肠胃动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利胶囊、伊托必利片、吗丁啉等，能够有效促进胃动力，而且对于食管动力也有一定的促进作用，能解决反流导致的食管刺激。\n3、铝碳酸镁片或者硫糖铝，能够有效中和胃酸，解决胃酸引起的反流。\n4、中成药物蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒等，能够改善肠胃功能，调节肠胃动力。\n对于反流性食管炎，除了给予以上几种药物，还需要给予饮食上的注意、生活方式的注意，而且还需要定期复查幽门螺杆菌以及胃镜检查。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
反流性食管炎主要的症状是反酸和烧心。所谓的反酸，主要是指胃酸大量分泌之后，通过贲门口反流入食道，引起上腹部不适的感觉。所谓的烧心，主要是指胆汁逆蠕动反流到胃内，由于贲门口的松弛，导致上腹部烧灼感。反酸和烧心多数会在饮食之后加重，如果吃了刺激的食物、油炸油腻的食物，可以导致症状的加重，一般持续半小时或一个小时可以缓解。有的可以表现出恶心、呕吐、腹胀，甚至出现咽炎的症状，吞咽不畅或咽部有异物感的情况。出现食管炎的症状，最好完善胃镜检查，排除有无食管溃疡或者糜烂性胃炎、糜烂性胃底炎。根据食管炎的疾病，然后给予对症治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
吃饭没胃口，还恶心想吐，临床上并不典型。其实很多的胃肠道疾病或者是非胃肠道疾病的其他疾病，都可以出现类似的表现。具体地说：第一、考虑是本身的胃肠功能紊乱，比如吃了不消化的食物，饮食没注意，与吃了油炸、油腻的食物有一定的关系。第二、本身的胃肠道疾病，比如胃炎、胃糜烂、胃溃疡或者十二指肠球部溃疡、胃食管反流病，可以表现出这种症状。第三、受凉发热感冒，炎症性感染刺激到肠胃功能，也可以表现出这种表现。第四、如果有妊娠期反应，也可以表现出肠胃不适，恶心、呕吐的表现。最后，其他方面的疾病，比如心脑血管问题，尤其是心脏功能减退或者是颅脑供血不足等，会容易导致导致出肠胃功能紊乱的表现。所以，单纯的靠胃部不适，恶心、呕吐或者是不想吃饭的症状，不能完全说明某疾病。只能说明对于这种症状，还需要进一步的去完善检查，或者是还需要查体以及其他的方面的症状，综合的去分析会更好。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
打嗝，临床上常叫做呃逆现象。呃逆是膈肌痉挛的情况，很多时候是反流性食管炎或者食管裂孔疝导致了膈肌的刺激引起。当然也有其他，比如肺部感染导致的刺激，或者是受到惊吓或者劳累等，也可以出现膈肌痉挛的情况。但是经常吃完饭之后出现的这种打嗝，也不能完全排除有没有嗳气的情况。所谓的老百姓讲的打嗝，其实很多时候指的就是嗳气，也就是胃蠕动比较慢，或者是胃内的气体通过食管排出体外的过程，这种叫做嗳气。还是一个胃肠蠕动比较慢导致的一种嗳气。这两种情况的原因是不一样，治疗也是不一样，前者的膈肌痉挛需要给予调节神经功能的治疗，比如6542或者是胃复安等药物对症治疗，后者出现的嗳气可以给予调节肠道功能的药物，比如莫沙必利胶囊等对症治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
出现反流性食管炎吃的药物有以下几种：1、抑制胃酸的药物，常用的有PPI抑制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，H2受体阻滞剂有雷尼替丁、法莫替丁。2、促进肠胃动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利胶囊或者伊托必利片，对于反流性食道炎清除食管的异物，改善反流有很大的帮助。3、中和胃酸的药物，比如铝碳酸镁片或者硫糖铝，胃酸大量分泌之后导致胃酸增多，引起反流，可以起到中和的作用，中和的胃酸减少胃酸的刺激，能够减少反流的症状。反流性食管炎可以适当给予中成类的药物，比如胃力胶囊、蒲元和胃胶囊等。反流性食管炎在药物进食的同时，需要注意平时的饮食情况，尽可能的不要吃辛辣刺激、油炸、油腻的食物，多注意劳逸结合。