王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胰腺在人体的体表投影，基本上是在自己肚脐上2-3横指，是胰腺的胰头和胰体的位置。在前中线偏右、肚脐上2-3横指偏右1-2cm处，这个位置是胰腺尾部的位置。这个位置出现疼痛，伴有发热或者是血淀粉酶增高的情况，考虑是不是胰腺炎的表现。同时还需要完善上腹部彩超的检查，以及胰腺CT的检查，进一步确诊。如果胰腺CT有渗出的情况，或者是有钙化也能确诊胰腺炎。对于离子分析如果出现血钙的下降，导致血钙＜2mmol/L，甚至＜1.5mmol/L，就能确诊胰腺炎。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆囊炎最突出的表现就是上腹部疼痛，主要表现出右上腹部疼痛。疼痛多数是餐后明显，偶可表现出空腹时伴有肩背部放射痛。疼痛一般半小时或一小时可以缓解，有时可以伴有发热、恶心、呕吐等情况。反复的胆囊炎也可以表现出肝功能受损，引起黄疸，出现巩膜黄染，小便黄染。同时胆囊炎的时候，如果饮食不注意也容易导致胆囊炎继发胰腺炎。所以胆囊炎可以导致疼痛，而且多数是阵发性疼痛，多于胆囊壁炎性增生导致胆汁排流不畅引起的结果，需要积极抗炎、补液等对症支持治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆囊炎的治疗：首先需要注意的是饮食的习惯，尽可能的以清淡的食物为主，少吃或者尽可能的不要吃油炸、油腻、辛辣刺激的食物。尤其是对于油炸的食物尽可能的避免，因为油炸的食物本身不好消化，容易导致胆囊炎的加重，促进胆汁的淤积导致胆囊炎加重的情况。而对于早上经常不吃早饭的患者，有可能会加重胆囊炎的情况，所以改善自己的生活习惯，能够有效治疗胆囊炎的情况。其次，需要给予药物性对症治疗，临床上常用的有消炎利胆片或者利胆止痛片。如果有发热的情况，需要口服左氧氟沙星或者诺氟沙星以及甲硝唑等对症治疗。胆囊炎反复不见缓解的，同时有可能诱发胰腺炎的情况，需要定期复查彩超以及血淀粉酶的检查，如果是阳性结果，必要的时候需要外科手术治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆囊炎是胆囊壁的慢性炎性增生，由于胆汁淤积的时间比较长久，胆汁不能有效的排泄，导致胆囊炎症的发生。所以，胆囊炎是本身的胆囊壁炎症，不会引起感染，也不会传染。胆囊炎感染是自身胆囊炎性增生，引起胆囊炎和胆管炎的情况。其次，需要多注意休息，给予补液、抗炎等对症治疗。在饮食上以清淡的食物为主，不要吃辛辣、油炸、油腻的食物。给予消炎利胆片或利胆止痛片对症治疗，需要定期复查彩超，同时，需要给予补液等对症支持治疗。

胃食管反流在医学上称为GERD，是指当食物经过食管到达胃后，因各种原因导致贲门关闭功能障碍，而未适时关闭，使食物反流到食管甚至口腔，出现烧心、反酸，或食物呛咳到气管引起咳嗽和哮喘的症状，医学简称为胃食管反流疾病。胃食管返流常见于肥胖患者或孕妇，以及长期饮酒、吸烟、暴饮暴食的患者，部分可随年龄的增长逐渐多发。

胃食管反流手术分为开放和微创手术，传统开放手的步骤相似于微创术，因食管所在人体极深部位，开腹时需扩大切口，所以创伤较大。随着现代医学技术的进步，开放术基本被摒弃，取而代之的是微创术，而微创术的步骤首先是探查，若发现合并食道裂孔疝，先修补食道裂孔疝后再放置补片，最后根据技术水平及反流程度决定具体的微创手术方式。

肋骨形状特殊，相比其它骨骼较稳定，一旦发生骨折不易出现错位，临床症状相对较轻。但肋骨骨折具有特殊性，若发生肋骨骨折，患者呼吸时会刺激骨折断端，导致局部肿胀、疼痛。 另外，肋骨多处骨折可导致胸腔内形成负压，使局部胸廓变形。一旦出现大面积骨折，可能会出现连枷胸，甚至出现气胸，导致呼吸困难。

腰肌劳损属于常见病，办公族久坐容易出现腰部肌肉劳损。手法较为容易，一般采取俯卧位通过滚法、按揉、弹拨使腰部两侧骶棘肌、两侧腰大肌局部肌肉放松，再通过下肢穴位点按、腰部穴位点按，包括肾俞、命门、八髎穴。还有下肢穴位，包括委中、承山、阴陵泉、阳陵泉、三阴交等，点按起到刺激穴位和刺激经络疏通、神经兴奋性提高的作用，使肌肉纤维得到有效放松，腰肌劳损可以得到缓解。 此外，还可以通过理疗、拔罐治疗起到较好治疗作用。一般手法治疗以后还可以在腰部进行擦法，通过擦法使局部充血发热，起到振奋精气和穴位刺激作用，可以较好的缓解腰部肌肉劳损症状。

脊柱侧弯属于临床常见病，推拿正骨有效，因为脊柱侧弯大部分是因为姿势不良造成，具体如下： 1、3岁以下儿童为结构性侧弯，此类侧弯一般治疗效果较差，因为属于发育过程中生理结构造成； 2、4-9岁儿童一般为特异性侧弯，完全可以通过手法调整； 3、10-16岁儿童姿势不良型侧弯，通过推拿手法和姿势矫正完全可以治疗。脊柱侧弯40°以下通过测量儿童平片确定度数，可以采用手法治疗，40°以上一般建议手术治疗。

脊柱侧弯属于临床常见病、多发病，常见于青少年。大部分脊柱侧弯是因为姿势不良造成，治疗时采取俯卧位，脊柱侧弯患侧使用放松类手法使肌肉神经得到有效松弛，健侧同样需要进行相应手法，包括滚法、按揉法、弹拨法。背部腧穴包括心俞、肝俞、脾俞、肺俞、肾俞、八髎、腰阳关、命门、天宗，按揉此类穴位完全放松，再进行整复类手法，包括斜扳法、提肩整复法、按压整复法等。 做完整复手法以后，还可以配合擦法使背部肌肉得到有效放松，充分充血得到有效治疗。还可以进行下肢穴位调理，例如委中、承山、阴陵泉、阳陵泉、三阴交等，此类穴位通过刺激，可以起到疏通经络作用，让两侧经络和神经得到更好放松和平衡。除手法治疗外还要配合姿势矫正，佩戴支具或平常进行姿势矫正锻炼。