杜琳

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
一般来说面瘫以后，面部的疼痛不会非常重，因为面神经在面部只支配表情肌的运动。面部的疼痛感是归三叉神经，因此这个面部不会很疼，但是会出现耳后以及耳下的区域，也就是腮的部位会出现疼痛，由于神经根水肿出现局部的刺激症状。\n如果颜面部疼，跟面瘫本身可能没有太多关系，可能是由于刺激量过大造成。可以跟医生说一下，把手法放轻，因为不需要重刺激。急性期的时候，缓解少阳的这种风热更为重要，到恢复期的时候面部也不易重刺，容易引发面肌痉挛，可以跟医生聊聊，刺的时候手法轻些。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
面瘫看在什么期，具体取什么穴见于以下几期：\n1、如果是在面瘫急性期，病人表现在耳后的疼痛，以少阳经为主，风池、翳风、牵正为主，远端配取的，比如曲池、外关、足三里、合谷的腧穴。\n2、如果面瘫是在恢复期，取阳明经为主，取攒竹、阳白、地仓、颊车、迎香、颧髎，取阳明经为主，远端配取的腧穴也是配取阳明为主，比如取曲池、足三里、三阴交，包括合谷和太冲等腧穴为主。\n3、到后遗症期就比较复杂了，往往要加用补益的腧穴，比如气海、关元、天枢、中脘，都会根据病人的病情去加用。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
小脑萎缩是一种疾病，其实在通过核磁时可以看到小脑的地方是逐渐缩小的，通常来说老年人的发病率是更高的。针灸不能够使萎缩的小脑再生长起来，这是不可逆的一个损伤，神经系统的损伤往往是不可复生的。\n小脑萎缩主要的临床表现就是失衡，病人会失去平衡感，行走不稳定，动作不够协调。针灸不能够使萎缩的小脑再长回来，但是针灸可以通过其他的方式方法，比如增加后循环供血，通过其他的平衡系统的调节，对失衡状态有一定的调节作用，但是它不能使被萎缩的小脑重新复活。因为平衡是很复杂的机制，它除了有小脑的作用以外，其它的一些脑细胞也参与到平衡机能的协调上来，因此针灸可以调节其他的平衡系统，比如前庭系统，代偿一部分因为小脑损伤导致失衡的状态，但是针灸治疗的效果也是有限的，也不是无限制的去协调。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
脑萎缩是现在比较常见的脑部疾患，针灸无法使脑萎缩收回去，萎缩之后无论用什么方法，中医没有办法，西医同样也没有办法，目前没有发现，萎缩之后用某些方法之后脑子能长回去，只要是神经系统出的问题，它不能复生，但是针灸可以改善一部分脑萎缩导致的症状，比如病人的神志状态，如不识人物、不认路的症状，可以有一部分改善，常用像督脉经的腧穴，比如百会、风府、哑门、大椎、至阳、命门、腰阳关，督脉包括神庭、人中、承浆，从调阴阳，根据经脉，看跟脑有联系的经脉，其实都是重点的调整区域。此外，跟脑联系的经脉实际上也特别多，如督脉、膀胱经、肝经、胃经、阴阳跷脉、心经，都跟脑有联系，因此还需要结合病人具体的临床表现给予处方。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
脑萎缩针灸不能够让萎缩的脑子长起来，是不太可能的。脑萎缩见于梗塞后或者岁数大的病人，查核磁能看到脑萎缩。针灸不可能让脑萎缩再生长起来，逆生长是不可能的。但是针灸对于脑萎缩产生的病症有辅助的、协助治疗作用，目前脑萎缩没有太多的方法。\n轻度脑萎缩在早期的时候，会有不认识路，一会明白一会糊涂的情况，针灸有醒神开窍的作用，对于这些疾病有治疗作用的，做过类似的病人，取得比较好的疗效。虽然有效，症状有缓解，但不是全部缓解，是有部分缓解。但是脑萎缩是依旧的，从核磁片子上没有任何的改变。

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偏瘫是可以用针灸治疗的，针灸对于偏瘫的功能康复具有非常好的疗效。对于偏瘫这个疾病，首先要考虑它是什么样的分期，如果是急性期的偏瘫，主要以苏厥、开窍、醒神回逆治疗为主，一般取督脉和任脉经的穴为主，像百会、人中、承浆、气海、关元、大椎这种位置为主。\n在偏瘫的恢复期，一般如果是伪症期的话，取阳明经为主，中医说治痿独取阳明，可以取到肩俞、肩髎、曲池、足三里、三阴交、手三里、合谷、丰隆、阴陵泉。到偏瘫的后遗症期，它会出现阴经的紧急，这个时候可以采取调阴跷脉的方法，也可以取到肝脾肾经的位置，包括阴陵泉、足五里、阴廉、急脉、膝关；肾经的太溪、交信；以及上肢内壁侧的天府、侠白、曲泽这些腧穴都可以治疗。\n偏瘫也可以用背俞穴去调整，通常会取大椎、肩井。五脏俞就是心俞、肝俞、脾俞、肾俞、膈俞、气海俞、大肠俞以及环跳、委中这些穴位，都可以对偏瘫有一定的治疗效果，关键是要把分期和辨证要搞清楚，才好更加地有的放矢地去治疗偏瘫。

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脑溢血其实正经的医学名词叫脑卒中，又叫脑血管病。脑血管病也是分期的，在急性期的时候，急性脑血管病就是急性刚刚发作的时候，病人出现神智上昏迷、嗜睡不醒、神智模糊的时候，可以用十宣或者十二井放血，用以救急、醒神开窍，用这个方法治疗急性期的特殊的情况下使用的方法。\n在中风之后，在急性脑血管病之后进入恢复期，这个方法是不宜使用的。由于是一个大泄的方法，是交通阴阳、救急的，因此在后期康复中，这个病人其实上明显表现出虚像，这个时候是不宜过多使用泄法的。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
股外侧皮神经炎是临床很常见的病症，主要是由于股外侧皮神经受到卡压后出现皮神经的感觉异常，有些病人感觉皮肤麻木，像隔靴搔痒一样，还有人觉得皮肤区域出现敏感、疼痛。主要病变部位在大腿前外侧，不超过膝盖，在膝盖的上缘。针灸可以治疗股外侧皮神经炎，在治疗的过程中，要通过望、闻、问、切去了解病人的具体损伤位置，以及在皮神经的卡压区域，也就是腹股沟韧带的区域进行探查。可以进行围刺，也可以利用梅花针、三棱针点刺放血的方法进行治疗，可以改善股外侧皮神经炎的症状。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
针灸对于面神经炎的治疗是有非常明确的效果的，面神经炎在临床叫做面瘫，面神经炎是西医的称呼，中医称之为面瘫。针灸治疗面瘫效果很好，可以促进神经根水肿的吸收，改善由于受到了病毒的侵袭导致的神经麻痹，因此针灸的效果是非常好的。针灸治疗周围性面神经炎的远端取穴以合谷、外关、曲池、风池为主，近部在急性期多从少阳论治，翳风、牵正为主，后期以阳明论治，主要取的是阳明经的穴位，比如迎香、地仓、颊车、四白、攒竹、阳白、丝竹空、太阳这些穴位。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
针灸之后你会觉得头晕，就要看看这个头晕发生在什么时间段，如果你在扎针的时候，这个针还在你身上，在病床上的时候，你就感觉到了头晕、头昏、恶心。这个时候这是一个晕针的现象，这个时候要赶紧把所有的针都取下来，平卧、头低脚高这个位置保温、保暖，喝点水或者是吃块糖，过一会就能缓解，这是一个晕针的现象。\n如果针灸完了之后觉得头晕，一般是不会出现，如果你要是出现了，有可能跟刺激量过大，身体过于虚弱，以及针灸的时候医生的手法不够适合这个病情，可能是有一些关系的，不要紧，回去稍微休息休息，头晕很快就会改善。