李颖

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
失眠主要表现为入睡困难和早醒，如果是心跳加速而导致的入睡困难，要看引起的原因是器质性还是心因性。器质性心跳加速包括很多原因，比如血压、血糖、心率的异常，本身就有心动过速、频发早搏，或者其他形式的心律失常，比如阵发性房扑、房产等，这时一定要有规范的体格检查和心电图检查，来看具体有没有心律失常。\n还有就是心因性的原因，主观觉得心率快，但是测出来并没有心率增高，同时做心电图也没有异常表现，可以考虑是心因性因素。必要的时候也要进行24小时动态心电图的检测，除外有无器质性的问题。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
失眠表现为入睡困难和早醒，失眠发生之后由于睡眠不足，一般处于以下两种状态：\n1、在代偿期身体的应激反应会调动身体激素分泌，从而导致大脑皮层保持过度兴奋的状态。此时可以没有困倦感，但是如果持续，就会导致头晕、头疼的发生，多数是由于脑部血管痉挛、脑部缺氧等引起的头疼。\n2、在失代偿期会出现非常明确的困倦感，建议进行规律的休息来保证睡眠，预防头疼、头晕的发生。\n但是头疼、头晕本身就是神经系统非常不特异的两大症状，可以由很多的因素导致，比如血压的波动、血糖的波动，或者脑血管的刺激、脑膜的刺激、头面部颅神经的刺激都可以导致头疼，血管的缺血等都可以导致头晕，还是要具体情况具体分析。在改善失眠之后头疼、头晕有明显好转，可能与失眠有关。如果出现其他局灶的定位体征，一定要及时就诊。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头疼是神经系统非常大的非特异性症状，受累的因素也比较多，包括脑部血管、颅内压高低、脑膜刺激，以及颅神经中有疼痛敏感神经刺激，头皮肌肉的紧张，以及内科、眼科和耳鼻喉科相关的情况。吹了风扇一般受凉之后的疼痛，主要考虑以下三种：\n第一种，有没有受凉之后的血管痉挛导致头疼，如果是这种情况要注意保暖，可以服用止疼药物。\n第二种，需要考虑到紧张性头疼，比如脖子受凉了，肌肉紧张而导致。这个时候可以对肩部进行按摩、热敷，甚至可以贴膏药，也可辅以肌松类的药物，或者止疼药物。\n第三种，如果是受凉之后出现了一阵一阵、一下一下，大概每次1-2秒钟，像电机或者针扎了一下的这种感觉，这是典型的神经痛。这个时候就需要多饮水、多休息，可以服用甲钴胺、维生素B1这类营养神经的药物。如果疼痛没有缓解，并且发作的频率增加，这个时候就可以使用卡马西平或者加巴喷丁类抑制神经放电的药物。在进行鉴别之前，还要测体温有没有感冒，要测血压有没有血压升高等，所以还是要根据具体的病因来进行治疗。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头疼是神经系统比较常见的临床症状，对于头部疼痛敏感的结构，有影响的这些药物就会引起头疼。比如脑血管收缩舒张，所以临床上最常见的影响头疼的药物就是血管扩张类的药物，比如降压药物。如果病人很敏感，服用这些降压药物之后，出现了脑血管的扩张，会引起头部波动性疼痛，同时可以有脸部发红相应症状。\n还有扩张冠脉，经常使用的单硝酸异山梨酯有扩张心脏血管的作用，但是对脑血管也有扩张的作用。所以有一部分人服用了这个药物之后，也会引起头疼。这些血压的药物引起血压忽升忽降，脑血管适应不良，也可以导致相应的疼痛。所以总的来说，药物引起的头疼主要是与脑部血管刺激有关。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头疼是神经系统一项非常常见的临床症状，但是病因非常多，总的来说有六大类，包括脑血管刺激、脑膜刺激、脑室压力高低、脑头皮以下的帽状腱膜以及肌肉紧张和肩部肌肉紧张，头面部疼痛敏感的神经。此外，还有眼科、耳鼻喉科或血压升高这些内科系统的疾病。\n一般吹冷风之后有几种因素：第一、可以导致脑内的血管痉挛引起头疼；第二、导致颈肩部受凉。对于平时就有颈椎病的病人很容易导致紧张性头疼，可以进行肩部肌肉按摩、放松、热敷，必要的时候可以辅以止疼类的药物。如果疼痛非常短暂，几秒钟一次，就一下一下的像被电击了一样或者针扎一样的疼，就是神经痛，枕大神经痛也很常见。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头疼是神经科非常常见的临床症状，但不是很特异，多数如果是首诊，还是建议去神经内科。因为不论是脑内血管的问题，脑膜的问题还是颅内压的问题，或者神经性头疼，跟肌肉紧张有关系的问题，或者神经痛，都属于神经内科的范畴。\n当然头疼要跟其他的因素进行鉴别，如果头疼伴有眼眶部疼痛，同时有视力下降、结膜充血、畏光等，这个时候需要考虑到眼科问题，有没有青光眼或者球后视神经炎。如果头疼同时伴有鼻子堵，这个时候需要考虑到耳鼻喉科的鼻窦炎。当然内科疾病也可以导致头疼，比如血压升高。如果没有出现明显的视力下降或者眼部症状和体征，还是建议首诊神经内科。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
受凉后的头疼大约可能分为三类：\n第一种，可能与血管痉挛有关，但如果是血管痉挛，可以辅以对症止疼的药物或者找非常安静的地方睡一觉，注意保暖，这样会有所好转。\n第二种，如果是颈肩部的肌肉因为着凉之后痉挛疼痛，这个时候可以进行后颈部热敷或者颈肩部肌肉按摩、放松，同时也可以服用止疼类的药物。\n第三种，如果这种疼痛是几秒钟一下，像电击样或者针刺样，一下一下的发作，这种多数是神经痛。可以通过多饮水、休息进行观察，如果发作得非常频繁，建议服用甲钴胺、维生素B1这种营养神经类的药物。如果服用了之后效果比较差，建议使用抑制神经放电的药物，比如加巴喷丁或者卡马西平。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头疼是神经系统非常常见的不特异症状，原因大概有六大类，如下：\n第一、脑血管受到刺激导致。\n第二、脑膜受到刺激而导致。\n第三、颅内的压力升高或明显的下降而导致。\n第四、头面部一些疼痛，敏感的神经治疗刺激而导致。\n第五、头皮下的帽状腱膜，以及肌肉紧张、痉挛而导致。\n第六、其它的因素，包括眼科、耳鼻喉科、头面部口腔科这些相关的疾病，当然也要警惕血压升高。\n如果头疼同时伴有浑身的酸疼，首先，要进行体温的监测，看看有没有发烧引起的这些相关症状。其次，监测血压，看看血压有没有升高。另外，头疼的时间性质以及一些特点，也可以协助进行鉴别。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头疼是神经系统非常常见而又不特异的症状，病因大概分为以下六大类：\n第一、脑部血管的问题；第二、颅内压升高或者明显下降会导致；第三、脑膜受到刺激；第四、头面部疼痛敏感神经受到刺激而引起；第五、头皮的帽状腱膜肌肉紧张造成；第六、一些其他疾病，包括血压升高、耳鼻喉科鼻窦炎、眼科青光眼，甚至有些口腔科的牙疼等。\n如果是老年人发生了头疼，还是要根据具体性质来进行鉴别。因为老年人多数血管比较薄脆，尤其是既往还有高血压、糖尿病、高脂血症这些危险因素，一定要警惕急性脑血管病，包括脑出血。如果后颈部剧烈疼痛，这种需要考虑到蛛网膜下腔出血。对于枕大神经痛、三叉神经痛，也常发生于老年人。还有如果本身伴有结膜充血和视力下降，就需要与青光眼来进行鉴别。所以对于老年人突然出现了头疼，还是建议及时就诊来进行明确诊断。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
紧张性头疼是神经性头疼的一种，临床上非常常见，多数与姿势异常，比如长期的坐位而导致的颈部肩部和枕部的肌肉紧张、痉挛而导致的一种头疼，不会引起发热，发热本身可能会引起头疼和全身的酸痛。\n出现这种情况不考虑是紧张性的头疼，还是要找到发烧的原发病，有没有特殊的感染，有没有其他的疾病，紧张性头疼主要的治疗方法是可以通过按摩、理疗、热敷，要注意生活方式，避免长期的久坐，可以辅以激素类的药物来进行有效的治疗。