康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病的临床经过可分为三期，每一期的临床表现也各有不同，具体如下：\n一、急性期，指部分感染者在病毒侵入机体后2-4周左右表现出的症状，以发热最为常见，伴有皮疹、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适、疲乏无力等症状，持续1-3周后会逐渐消失，随后进入无症状期；\n二、无症状期，一部分感染者有急性期转入此期，还有一部分感染者没经过急性期直接进入此期，患者没有特异性的症状和体征，此期又称为潜伏期，由于体内病毒在持续复制，所以本期也具有传染性；\n三、艾滋病期，由于机体免疫力严重低下，患者可出现的症状主要包括持续发热、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大、体重下降在六个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显，长期咳嗽、疼痛、呼吸困难，严重时痰中带血，食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻，严重时可有便血、头晕、头痛、反应迟钝、精神异常、偏瘫、痴呆等，体表可出现弥漫性的丘疹、带状疱疹，还有口腔和咽部黏膜炎症及溃烂等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
多重耐药菌感染预防与控制措施主要包括以下几点：\n1、合理应用抗生素，认真落实抗菌药物临床合理使用等有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，正确合理的实施个体化的抗菌药物给药方案。\n2、医务人员应当严格遵守无菌技术操作规范，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。\n3、加强诊疗环境卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品，对患者经常接触的物品应当每天进行清洁和擦拭消毒。\n4、医务人员需学诊疗护理操作时，有可能接触多重耐药菌感染患者和定植患者的伤口血液和体液引流液时，应当使用手套，必要时使用隔离衣物。\n5、尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者，或定植患者安置在同一房间，隔离房间应当有隔离标识。\n6、与患者直接接触的相关医疗器械器具及物品，如听诊器、血压计等，要专人专用并及时的消毒处理，且加强手卫生医务人员在直接接触患者前后，进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品，或处理其分泌物排泄物后必须洗手，或使用速干的手消毒剂进行手消毒。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床上并没有明确规定狂犬疫苗最晚接种的时间，事实上被猫狗等狂犬病毒易感动物抓伤或咬伤之后，接种狂犬疫苗的时间是越早越好，最佳接种时间是在伤后24小时内，最好不要超过48小时。\n注射狂犬疫苗的免疫效果与注射的时间有直接关系，咬伤后注射得越早，人体血液中抗犬病毒抗体就出现得越早，这种特异性抗体可阻止病毒的繁殖和扩散，能及时防止病毒在细胞间直接传播，减少病毒的增殖量，清除游离的病毒，从而避免狂犬病的发生。\n狂犬病的潜伏期时间长短不一，虽然绝大多数的感染者在1-3个月左右发病，但如果咬伤严重，感染病毒量多，潜伏期就可能会大大缩短，所以接种疫苗的时间是越早越好。另外，如果伤口有出血等情况，属于狂犬病的三级暴露，还需要在伤口处理完毕后，在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
正确的洗手方法应该是七步洗手法，具体步骤如下：\n一、洗手掌，流水湿润双手，涂抹洗手液，掌心相对手指并拢，并相互揉搓。\n二、洗背侧指缝，手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行。\n三、洗掌侧的指缝，掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。\n四、洗指背，弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行。\n五、洗拇指，一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行。\n六、洗指尖，弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行。\n七、洗手腕、手臂，揉搓手腕、手臂，双手交换进行。\n洗手前要注意先摘下手上的饰物再彻底清洁，另外在洗手的时候应该在流动的干净水下进行，稍微用力搓洗，洗干净手后用一次性纸巾或是用已经消毒的毛巾搽手。七步洗手法是医务人员进行操作前的洗手方法，在新冠疫情期间建议所有人都按此方法洗手，以最大可能做好防护，避免感染。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
水痘疫苗需要接种两次，幼儿接种水痘疫苗一般在12-24月龄接种第一剂，4-6周岁时接种第二剂，要注意至少间隔3个月。如果之前没有接种过水痘疫苗，4-12岁的儿童接种两剂，时间也要至少间隔3个月，对于13岁以上的青少年和成人，接种两剂间隔时间为6-10周。水痘是一种急性病毒性传染病，目前接种水痘疫苗是预防水痘的最有效方法，而且并不是只有儿童才会出水痘，成人如果在年幼时没有感染过水痘也容易被感染，而且感染后病情较重，所以儿童期没有及时接种的成年人最好也要接种水痘疫苗，尤其是特殊人群应重点接种，如工作或者生活在高度可能传播环境中的人，如幼儿园的教职工、小学教师、社会公共机构的职员、大学生、军人以及未妊娠的育龄妇女等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果已经感染了新冠病毒，再打新冠疫苗是没有作用的。新冠疫苗是用于预防新冠病毒感染，但不能治疗已经出现的新冠肺炎，所以新冠肺炎患者没有必要打新冠疫苗。\n目前我国所普遍接种的新冠疫苗是灭活疫苗，接种人体后可刺激人体的免疫系统产生保护性抗体。这种抗体存在于人的体液中，新冠病毒一旦出现在人体，抗体会立即作用以及中和并激活补体杀灭病毒，阻止其感染人体。对于那些经过治疗痊愈的新冠肺炎患者，在恢复期也暂时不用接种新冠疫苗，因为其恢复后短时间内，其体内会自然存在保护性抗体。如果想接种疫苗，等检查过抗体后，由专科医生根据抗体滴度决定是否需要接种疫苗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
DNA病毒和RNA病毒是将病毒按遗传物质清分类，二者都包含有多种的不同病毒，病毒是一类比较原始的、有生命特征的、能够自我复制和严格细胞内寄生的非细胞生物，病毒个体微小、结构简单，只含有一种遗传物质，DNA或RNA，遗传物质是DNA就是DNA病毒。\n常见的DNA病毒有乙肝病毒、天花病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。常见的RNA病毒有艾滋病病毒、丙型肝炎病毒、乙型脑炎病毒、全部的流感病毒、鼻病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、登革热病毒、SARS病毒、埃博拉病毒、新型冠状病毒等，与DNA病毒相比RNA病毒更加容易导致疾病，对于宿主更加致命，更容易突变，因此种类更多，更难研制有效的疫苗，难以预防。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新冠疫苗的接种注意事项主要包括：\n1、接种前一天要注意休息，不可熬夜，保持身体的最佳状态。\n2、接种前尽量不要饮酒，不要吃辛辣刺激性食物，也不要吃海鲜等容易过敏的食品。\n3、提前沐浴，整理个人卫生，如果选择的是注射剂型，接种当天应穿着便于穿脱以及袖口宽松的衣物。\n4、接种新冠疫苗前，接种医生会询问健康状况，请如实的告知相关信息，尤其是有发热，急性细菌、病毒感染以及慢性疾病的患者，不可隐瞒病情。\n5、接种完成后需要现场留观30分钟，如果选择的是注射剂型，接种当日注射部位要保持干燥并注意个人卫生，适当安排休息。接种后一周内避免接触个人既往已知过敏物及常见的致敏原，尽量不饮酒，不进食辛辣、刺激或海鲜类食物，建议清淡饮食，多喝水。\n除此之外，新冠疫苗还有吸入剂型，接种时不用考虑穿着的衣物或是接种后会存在针孔，属于加强免疫的一种，可以根据自己情况进行选择。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
与其他任何疫苗一样，接种新冠灭活疫苗可能会出现一些常见的一般反应，如接种部位酸胀、红肿、疼痛、瘙痒等，极少数人因个体差异可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等，一般不需处理，2-3天后大多可自行恢复，\n如果症状较重或持续时间过久，如发热体温达到39℃以上或持续时间超过3天，不排除出现继发感染的可能，应及时到医院进行诊治，目前尚未监测到发生与疫苗相关的严重不良反应。疫苗所含成分的特异性属性有可能诱发过敏性反应，这是疫苗本身特性之一，由此产生的不良反应，不代表疫苗本身的质量和安全性存在问题，所以对于曾经有过过敏史的人群，在接种前一定要如实的告知医生，由医生判定是否能够正常接种，切不可有所隐瞒，从而导致意外不良反应发生。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
根据世界卫生组织分类，新冠疫苗一共是十类，一般可将其精简归纳为六类，包括减毒疫苗、灭活疫苗、蛋白亚单位疫苗、病毒载体疫苗、核酸疫苗和病毒样颗粒疫苗，具体如下：\n1、减毒疫苗，通过各种方式传代培养出弱毒株，模拟一次几乎没有症状的感染来刺激免疫系统，极其个别情况可能恢复毒力。\n2、灭活疫苗，使用β-丙内酯灭活病毒，使其失去传染性和致病性，但保留了病毒完整结构，具有能够让免疫系统识别的抗原性。\n3、亚单位疫苗，通过各种方式培养病毒抗原蛋白，如S蛋白，之后经过纯化制备而成，纯度高、安全性好，但部分疫苗的效果相对较差。\n4、病毒载体疫苗，通过基因技术将表达抗原蛋白的基因移植到其他病毒上进行培养，让新的病毒产生新冠病毒的抗原蛋白。\n5、核酸疫苗，通过基因技术制作新冠病毒的核酸，嫁接到一个载体上，让病毒抗原在机体内制造，而不是在体外制造后注入体内。\n6、病毒样颗粒疫苗，制作只含有病毒完整外壳，而没有遗传物质的颗粒，能够引发机体免疫反应，但不会致病。