刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
先天性心脏病在20几岁才发现，是由于先天性心脏病的畸形并不明显，所以在心脏彩超的动态观察过程中，并没有发现明显器质性改变，另外患者的症状也并不明显。\n先天性心脏病包括左向右分流型先天性心脏病、右向左分流型先天性心脏病，以及无分流型先天性心脏病。其中右向左分流型先天性心脏病患者症状最明显，往往可通过心脏彩超等检查来明确诊断。对于20多岁发现先天性心脏病，也可能与检查手段的不匹配相关。对于复杂的先天性心脏病，往往需要进行螺旋CT，必要时进行影像学检查来判别和诊断。

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儿童心肌炎是指由各种不同的原因而引发的心肌局限性以及弥漫性炎症，对于儿童心肌炎来说，需要注意安静，卧床休息很关键，尤其在急性发病期，应限制体力活动，不过也应避免长期卧床，长期卧床会对机体产生不良影响。\n轻型心肌炎病人在退热后，心率和心律恢复正常后可逐渐增加活动量，但不可过于劳累。慢性心肌炎要长期注意休息、药物治疗，平时要注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染，注意增加营养，多给孩子吃易于消化而富含蛋白质的食物，多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，少食油腻、辛辣的食物。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎症病变为主要表现的疾病，心肌炎的临床表现多样，可从无症状至出现严重心律失常、急性心功能不全、心源性休克甚至死亡。对于心肌炎患者，X线影像可以显示心脏的大小和形状，以及心脏内部或周围是否有液体，可提示心力衰竭，所以对于轻型的心肌炎患者，X线没有明显异常改变。对于重症型的心肌炎患者，可表现为心脏扩大等情况。心肌炎的治疗通常为辅助支持疗法，尤其是病毒性心肌炎，它是一个自限性疾病，主要针对本病的临床表现进行相关的对症处理。

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心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变，心肌炎在冬、春季节，发病较多，各年龄段均可发病，但以平时身体健康，无基础器质性疾病的青壮年多见。该病发病率无明显性别差异，长时间疲劳者发病率较高，多数为普通急性心肌炎，病情较轻，发热的特点为低烧，给予物理降温，多可缓解。少数为暴发性心肌炎，占急性心肌炎总数的4%-5%，发热的特点为高热，给予物理降温以及药物降温，发热可以有所缓解，但往往容易反复发作。暴发性心肌炎病情危重，病死率可高达80%。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌炎在冬、春季发病较多，各年龄段均可发病，但以平时身体健康，无基础器质性疾病的青壮年多见。该病发病率无明显性别差异，长时间疲劳者发病率较高，多数为普通急性心肌炎，病情较轻，少数为爆发性心肌炎，占急性心肌炎总数的4%-5%，暴发性心肌炎病情危重，病死率可高达80%。心肌炎的治疗通常为辅助支持疗法，尤其是病毒性心肌炎，它属于自限性的疾病，主要是针对心肌炎的临床表现进行相关的处理，急性心肌炎患者应避免乏氧运动。

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心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性病变，心肌炎属中医的心悸、脉结代等范畴。心肌炎的中医治疗可采用六合滋心汤，以君、臣、将、相中医理论，再以心在五行中属火、位于胸中为阳中之阳、通于夏气、调节阴阳二气、健脾补肾、通络为基础，祛毒安心，安神活血，从而达到治愈的目的。它的组成部分包括人参、西红花、虫草、穿山甲、桑叶、黄连、丹参、麦冬、甘草、熟地、山茱萸、柏子仁、生地、白术、沙参、玄参、丹皮等几十种名贵药材，祛邪扶正，安神安心，益气健脾。期间可以祛邪毒、安心神、健脾养气、调节症状，从而减轻心脏的负担。通脉活络，活血化瘀，从而心神安、邪毒祛、心肾相交、血脉通彻，从而达到痊愈的目的。

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宝宝心肌炎的典型症状，典型病例在心脏症状出现前数天或两周内有呼吸道或肠道感染，可伴有中度发热、咽痛、腹泻、皮疹等症状，随后出现心脏症状。小儿心肌炎的临床症状轻重程度差异较大，根据病情可分为轻、中、重三型。轻型可无症状或仅有一过性心电图改变，也可出现精神欠佳、乏力、无食欲等非特异性症状，病情普遍较轻。中型心肌炎患儿除了上述症状，多有充血性心力衰竭，起病多相对较急，小婴儿会出现拒食、面色苍白、呕吐、软弱无力、干咳、呼吸困难等症状，儿童可诉心前区疼痛、头晕、头痛，可有急性腹痛、面色发绀等症状。重型患儿也可能有急性或慢性充血性心力衰竭疾病，症状与中型患儿类似。少数病例由急性转为慢性，因感染或劳累可致心衰反复发生，迁延数年，心脏变大，水肿明显，最终因心衰难以控制而死亡。

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心肌炎常由普通病毒感染，或病毒感染后的免疫反应导致病因，包括感染性与非感染性两大类，其中最常见的病因为病毒感染，其他因素少见。心肌炎的治疗通常为辅助支持疗法，尤其是病毒性心肌炎，它属于自限性的疾病，所以，心肌炎并非一辈子的病。心肌炎，特别是病毒性心肌炎，主要是针对病情、临床表现进行相关的处理。心肌炎临床表现各异，主要取决于病变的广泛程度和严重程度，少数可完全无症状。轻者可表现为发热、咳嗽、腹泻等非特异性症状，重者可表现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至死亡。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌炎的护理包括：\n1、心理护理，应主动热情地与患者沟通，明确阐述病情演变过程与预期结果，避免患者过于焦虑，并安排亲友探视，调整患者心态，更加积极、乐观的进行治疗。\n2、感染的护理，严格遵医嘱使用抗生素进行治疗，并观察感染控制的效果及不良反应，坚持遵医嘱使用抗感染，提高免疫功能，改善心肌代谢的药物，如果患者有发热现象，应进行积极的降温处理，例如温水擦浴等物理降温方法，当患者体温过高时，应遵医嘱对其进行药物降温处理，并实时关注患者基本情况，防止因降温过快而引发虚脱。\n3、在饮食上，患者因进食营养丰富，清淡易消化的食物，增加机体抵抗力，并执行少吃多餐的原则，避免暴饮暴食。\n4、并发症的护理，需要密切监测患者脉搏、心率、体温、呼吸、血压等变化，出现不适症状，应立即联系医生处理。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变，临床上按病因可分为感染性和非感染性心肌炎两大类，按病情轻重可分为普通急性心肌炎及暴发性心肌炎。心肌炎的已知病因有多种，最常见的病因为病毒感染。病毒感染一般不需要用消炎药，除非病毒感染合并细菌感染的情况。另外，对于心肌炎也可能由于细菌感染所引起，可以应用青霉素类、头孢类，喹诺酮类、大环内酯类消炎药，但是，需要在应用前做过敏试验，排除过敏现象的发生。另外，对于心肌炎患者要注意营养心肌，适量的休息，必要时，免疫抑制治疗。