高峰

首先要知道肠套叠是怎么回事，正常情况食物从嘴巴进入，然后通过食管进到胃内，再逐渐向小肠递送，最后到大肠，在这个过程中，会发生前面的肠子往后送的时候套到后面的肠管内，其实也是肠梗阻的一种特殊的类型。2岁以内的小孩比较容易发生，其中4-10个月是发病的高峰年龄，发生了肠套叠之后小孩会出现阵发性哭闹，就是因为肠蠕动向下推送的时候，肠套叠症状更加明显，这个时候小孩会出现阵发性哭闹，哭闹一阵之后，等下肠蠕动缓解，可能疼痛就会停止，这个时候要特别警惕。如套的时间过长，就会出现便血，这个时候已经是比较严重的阶段。家长对小孩有阵发性哭闹情况一定要及时就诊，临床上发生过很多的悲剧，都是因为家长不引起注意，或者是简单到个体诊所看一下当成胃肠炎处理，而没有做相关的检查。其实发现肠套叠非常简单，做个彩超就可以，诊断明确之后，如果病人早期得到就诊，其实给他灌肠就可以复位，而不需要做手术，如果是比较晚期才发现，灌肠灌不通就只能通过手术解决问题，有些小孩非常可惜，发生肠坏死之后才来就诊，这个时候需要切掉肠管，有一些甚至有生命危险。

急性胆绞痛的典型症状主要有：1、右上腹疼痛或者胃区疼痛；2、疼痛一般在1个小时左右达到高峰，持续时间在30分钟左右，通常可在6个小时内缓解，并且伴有恶心、呕吐、大汗。胆囊性疾病首选的辅助检查主要是腹部B超，腹部B超可非常快速、便捷、无创的诊断出是否有胆囊结石。胆囊结石常见的合并症是胆囊炎、胆总管梗阻、胆总管结石、胆结石性胆源性胰腺炎。出现合并症的胆囊结石患者需要手术，因为出现过一次合并症后，每年再出现合并症的几率将是30%，并且比前一次严重。无症状的胆结石、胆石症绝大多数不需要手术，每年只会有1%的人出现症状，80%以上的患者都不会有症状。即使另外20%在未来的10-15年内开始出现症状，发生合并症的可能性也不大。胆囊切除术首选的手术方式是经腹腔镜胆囊切除术。

胆道闭锁是新生儿黄疸常见的原因之一，病情较严重。正常的新生儿在出生后2-3天出现黄疸，在1周后达到高峰，而后慢慢消退。而胆道闭缩的新生儿，则会出现黄疸持续升高不减退。对于胆道闭缩患儿，其1-2个月就会出现肝硬化症状。 通常单纯的肝外胆道闭缩，通过手术治疗效果较好。但肝内弥散性胆道闭塞，需要接受肝移植。原来传统的葛西手术，只是对部分胆道闭锁患儿有效。

脊髓栓系综合征，可发生在任何年龄。临床上，常见发病时期为婴幼儿期、青少年发育期、中老年期。先天性脊髓栓系状态患者，可在上述三个时期发病。婴幼儿期发病者，表现为大小便障碍、下肢发育异常，或随着年龄增长，神经骨骼发育逐渐出现不匹配，脊髓神经在原有病理状态下逐渐被拉长，尤其发育期出现生长高峰，最终导致疾病发作。部分患者在中老年人期发病，由于神经老化速度快所致。

脑中风后遗症较多，常见为影响到肢体活动障碍，如偏瘫、偏身感觉障碍等。对于脑卒中的后遗症，患者无需过分担忧，多由于解剖结构受损导致，如缺血性卒中引起运动系统传导束或感觉系统传导束异常，进而造成运动障碍或感觉障碍。对于早期出现后遗症的患者，发病时症状可达到高峰，而随时间推移症状会逐步改善，现在康复技术或水平逐渐发展，部分后遗症如偏瘫、偏身感觉障碍可逐渐缓解，关键在于患者需要有耐心、有持之以恒的毅力，可以坚持进行康复锻炼及药物治疗。除常见后遗症状外，部分患者中风后可能会出现癫痫或认知功能障碍，也可通过早期对神经系统评估，使用药物或其他治疗，预防、改善后遗症。

脑干出血患者一般24-72小时内脑水肿达到高峰，此时最为危险，一般7-10天逐渐脱离危险期。脑干与呼吸、心跳等生命体征密切相关，即使少量出血，如仅出血5-10mL，仍可导致呼吸、心跳骤停等生命危险。脑干出血患者一经诊断，应尽快治疗，尤其是控制血压，采取脱水、降颅压治疗，控制脑水肿。脑干出血最常见的病因为脑动脉硬化，应注意减少吸烟、饮酒等脑动脉硬化诱因。平常注意控制血压、血糖，低盐、低脂、低糖饮食，适当锻炼，预防脑出血的诱因。

脑水肿患者恢复意识的时间，与脑部损伤严重程度和病因有关，具体如下：1、如果脑部损伤非常严重，脑水肿在1个星期内最严重，这个时间不能恢复意识。一般脑水肿在5-7天左右是最高水平，过了最高峰会逐步恢复；2、部分患者可能是因为脑水肿引起功能障碍，会随着脑水肿消退改善意识，一般常见1-2周内患者会恢复意识。具体情况要根据患者的反应程度，以及损伤大脑的严重程度综合判断；3、部分患者即使发生脑水肿，也未出现意识影响。因为损伤比较小，脑水肿的部位和范围较小，未造成严重的意识障碍。

脑水肿的三个危险期，是指大脑损伤后2-7天内脑水肿的逐步发展期、平台期、消退期。早期因损害后出现的炎性物质或细胞损伤，从而出现代谢功能障碍，表现为水肿逐渐发生、发展，到3-5天水肿达到高峰期，此阶段是水肿的最高峰阶段、最厉害的阶段。5-7天水肿开始处于平台期，逐步开始向消退的阶段发展，患者可以感到意识水平逐步加重，需要服用脱水药物，如甘露醇、甘油果糖、速尿等进行脱水。还要给予白蛋白，对于比较严重的患者，可以起到脱水、改善身体免疫功能、增强体质的作用，可以避免诱发严重的全身反应和功能障碍。脑水肿的危险期要积极地干预原发疾病造成的病因，包括脑梗、脑出血，给予相应的治疗后积极地对症治疗，还要维持电解质水平的平衡，以及避免发生严重的并发症和脑疝等状况。

脑水肿是神经外科比较常见的一种情况，在外伤、术后都可能发生脑水肿，4-7天是其高峰期，属于脑水肿的高峰时段。应该尽量避免、控制、减少它的影响。对于比较轻微的脑水肿，如用止疼或者止吐的药物，进行缓解，一般对症处理即可。如果比较明显，要用控制脑水肿的药物，比如甘露醇、甘油果糖、速尿、激素等药物，来缓解脑水肿的症状，降低颅内压，避免患者出现严重的情况。如果单独靠药物，不能够有效缓解颅内压时，可能需要进行手术处理。手术的处理包括两种，一种是外减压，临床上常做的去除大骨瓣，叫去大骨瓣外减压术。另一种是要进行内减压，把肿胀无有用的脑组织进行清除，来达到缓解颅内压的目的。

脑水肿后4-7天是一个高峰，高峰后经过大概2-3周，可以逐渐消退。脑水肿的主要治疗方式如下：1、药物治疗：通常患者是由于手术或创伤导致脑水肿，需进行脱水、降颅压治疗，可以用甘露醇、速尿，激素等保守治疗手段，尽可能使脑水肿消退；2、手术治疗：如果药物治疗无法使患者保持良好的颅内压，可能需要通过手术的方式，包括血肿清除术、肿瘤切除术、去骨瓣减压术，以及脑挫裂伤清除术等内减压的方式。通过上述措施使患者颅内压保持在可控的范围内，尽可能使患者相对安全。如果患者脑水肿较为严重，需尽快进行处理。因为脑部功能一旦丧失，则不可逆，甚至影响到患者的生活质量以及生命安全。