袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
右边偏头痛、眼眶痛有可能是丛集性头痛，是一种原发性神经血管性头痛，其确切病因不明确。患者一般表现为刺痛、针扎样疼痛、牵拉、撕裂痛，头痛比较剧烈难忍，可影响患者的日常生活和工作，同时可以伴有眼结膜充血、鼻塞和流泪。\n患者头痛可能会有一定的规律性，比如可以在夜间睡眠后1-2小时头痛发作。也可能会在某年的某一个季节头痛频繁发作，也可以在某个季节的某一段时间内头痛发作。主要是进行对症治疗，一般应用曲普坦类药物，常用的有佐米曲普坦和舒马普坦等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑膜炎一般不会传染，包括细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎。细菌性脑膜炎常见的有化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎。化脓性脑膜炎主要的致病菌为脑膜炎、球菌、肺炎球菌和流感嗜血杆菌，一般多发生于婴幼儿、儿童和老年人，患者致死率和病残率较高，主要表现为头痛、恶心、呕吐，也可以出现脑膜刺激征。结核性脑膜炎常见的病菌为结核杆菌，多发生于青壮年患者，大多数表现为头痛、恶心、呕吐。部分患者可以出现躯体症状和体征，有些患者也可以出现低热、盗汗等结核中毒症状。必要时应检查脑脊液病原学及明确诊断，真菌性脑膜炎常见的是隐球菌脑膜炎患者，致残率和致死率较高。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
不发烧一般情况下不考虑是脑膜炎，脑膜炎临床上主要包括细菌性脑膜炎、真菌性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎，是由于病原体侵犯脑膜而引起的一种脑膜炎症，多数可以出现发热，不同类型脑膜炎的患者，发热的程度不同。如果考虑是细菌性脑膜炎，表现为高热、头痛、恶心、呕吐，大多数体温超过38.5℃。如果考虑是真菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎或者结核性脑膜炎，可以出现低热，也可以出现高热，同时可以出现头痛、恶心、呕吐以及脑膜刺激征等。该病的诊断主要是抽取脑脊液进行病原学诊断，明确是否是脑膜炎以及脑膜炎的类型等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
轻度脑萎缩改变，多数患者可以无任何临床症状和体征，一般不需要进行特殊的治疗。脑萎缩是一种脑老化的表现，患者随着年龄的增长，萎缩发生的几率会明显增加，如果严重时患者可能会出现记忆力下降，注意力不集中和思维紊乱，也可以出现痴呆。如果是小脑萎缩时，患者可能会出现头晕、平衡障碍、共济失调，也可以出现意向性震颤。多数患者是由于脑老化的一种表现，也可能是由于长期大量饮酒所引起，如果是长期大量饮酒引起，一定要嘱咐患者戒酒，必要时也可以用改善脑代谢的药物进行治疗，临床上一般应用奥拉西坦、吡拉西坦、胞二磷胆碱也可以应用脑苷肌肽和长春西丁等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
目前小脑萎缩尚无特效的治疗药物，患者可以口服改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱，也可以口服改善血液循环的药物，比如银杏叶滴丸和西比灵。同时要控制引起小脑萎缩的诱发因素，比如高脂血症、糖尿病和高血压，应积极给予调控。多应用长效降血压药物调控血压，常用的药物是氨氯地平。口服二甲双胍进行降糖治疗，口服他汀类药调脂、稳定斑块，常用的有辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。患者同时要适当锻炼，多动手、多动脑可能会延缓病情进展。部分患者可以无任何临床症状和体征，随着病情加重可以出现意向性震颤、头晕、平衡障碍和共济失调等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏瘫老人的寿命主要取决于患者是否有并发症，如果无并发症，患者可以长期存活，不影响寿命。如果患者有合并症，比如有肺栓塞时可能会引起呼吸衰竭，导致患者死亡。肺栓塞大部分是由于偏瘫老人长期卧床，引起下肢深静脉血栓形成，可能会引起肺栓塞，所以对于长期卧床的偏瘫老人，一定要及时活动下肢，防止深静脉血栓形成。如果患者合并吸入性肺炎，治疗效果较差，多数患者可以反复出现呼吸道感染，容易引起呼吸衰竭，也可能会引起患者死亡。也可能是由于褥疮感染，或者泌尿系感染引起患者死亡。一般情况下，偏瘫不会导致患者死亡。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
半边身子麻可以口服维生素B12、甲钴胺营养神经治疗。要积极寻找病因，进行相应的病因治疗。多数是脑血管疾病引起，多见于基底节区的病变，包括脑出血和脑梗死。如果是脑梗死，在安静状态下起病，常见的病因有高血压、糖尿病、脑动脉粥样硬化、高血脂等。早期可以应用溶栓治疗，常用的药物包括阿替普酶和尿激酶，不适合溶栓治疗时尽早口服阿司匹林抗血小板积极治疗，应用神经保护和改善血循环的药物治疗。脑出血常见的病因为脑动脉瘤和动静脉畸形，患者在活动中起病，进行颅脑CT检查可以明确诊。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
植物神经紊乱是神经内科疾病，发病后应该到神经内科就诊，该病也称为自主神经功能紊乱。患者可以出现不同的症状和体征，但是客观查体无器质性病变，可以出现心悸、胸闷、气短，出汗较多、头晕、恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹痛，也可以出现睡眠障碍包括入睡困难、睡眠过程中容易早醒、睡眠时做梦较多而影响睡眠质量和睡眠时间。同时患者也可能会出现大小便功能障碍包括大小便失禁和大小便潴留，主要是进行对症治疗。比如心悸严重时可应用盐酸普萘洛尔，如果患者出现失眠，一般应用调节神经的药物，常用的有谷维素、安神补脑液和养血清脑颗粒，必要情况下应用小剂量的镇静药物。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑瘫不一定是傻子，但是脑瘫可能会影响患者的智力，可以影响患者的记忆力，也可以引起痴呆。有些脑瘫的患者单纯表现为躯体症状和体征，可以出现四肢瘫，也可能会出现双下肢瘫痪，有些患者也可以出现大小便障碍，可以出现大小便潴留或者是大小便失禁。如果发现脑瘫后应早期给予及时正确的治疗，多数患者治疗效果较差，如果治疗不及时，可能会有一定的后遗症。脑瘫大多数是由于遗传基因有关，也可能是与怀孕期间应用某些药物或者是病毒感染或接触某些射线所导致。怀孕期间一定要注意避免感冒或者是腹泻，避免吃过多的药物，避免接触某些射线等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑溢血最佳的恢复期为发病后两周之内，两周之内一般为急性期。多数患者的脑水肿于两周之内出现，两周之后脑水肿基本消失。大多数患者发病后第二天开始出现脑水肿，3-5天为脑水肿的高峰期，一周后脑水肿可以减轻，两周后脑水肿基本消失。对于脑出血的患者，水肿期时病情较重的时期，该患者的治疗主要包括适合手术的情况下，尽量给予手术治疗。不适合手术时应降颅压治疗、神经保护治疗，同时要控制病因，预防并发症的发生。\n控制病因主要包括调控患者的血压，如果收缩压大于180mmHg，舒张压大于110mmHg时，建议应用降血压药物尽量使患者的血压调控在平时血压水平或者略高于平时的水平。如果患者颅内压增高时主要应用甘露醇进行降颅压治疗，同时可以应用雷贝拉唑或者奥美拉唑，预防应激性溃疡。必要的情况下也可以用抗生素预防肺部感染、褥疮感染等。