王阳

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
发烧的时候塞入肛门的药物，一般情况下临床应用比较多的就是吲哚美辛栓，主要的成分是吲哚美辛，是一种脂肪性基质制成的白色或者淡黄色的药物，主要的成分是非甾体抗炎药，具有解热镇痛的作用，主要用来治疗发烧，对于风湿性关节炎或者类风湿性关节炎也具有一定的治疗作用。但是吲哚美辛栓副作用相对还是比较多的，相对平时应用的布洛芬或者普奈生，副作用相对更多，尤其是对于解热镇痛药有过敏性情况的患者是绝对不可以使用的。有冠状动脉搭桥手术的患者也是不建议使用的，具有胃肠道出血或者穿孔病史的患者也是不可以使用的，因为非甾体消炎药容易引起消化道出血，加重溃疡或者穿孔症状，是非常危险的。

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发烧的时候，还是不建议喝糖水的。如果实在不想喝白开水，可以喝一些淡淡的糖水。如果糖水过浓，容易残留在口腔中过多糖分，容易在口腔中滋生细菌，容易发生龋齿或者其他类型的感染，对于身体是很不好的。另外，吃了糖以后容易产生饱腹感，就不愿意吃其他的食物了。发烧的时候体内的消耗本来就过大，需要的营养物质也是比较多的，如果不想吃东西，可能会影响机体的消耗，加重病情的状况。所以，这时还是不要喝糖水比较好。如果是患有糖尿病的病人或者儿童，就更不能够喝糖水了。

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宝宝发烧40℃，精神很好，要比那些发烧温度不太高的孩子、反而精神状态不太好的孩子，状况要好很多，病情也是要轻一些的。但是也是需要进行处理的，因为体温一旦超过了38.5℃，很容易诱发高热惊厥的现象发生，会对幼儿和婴儿的脑细胞产生不可逆的损伤。这个时候需要给宝宝服用一些解热镇痛类的药物来进行退烧，可以选用的药物就是布洛芬混悬液，如果有持续发烧或者反复发烧的情况，一般间隔4-6个小时之后是可以重复给孩子用药1次的，1天用药不超过4次就可以了。另外，还需要根据宝宝的体重，按照说明书上的剂量来进行使用。

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小孩出现低烧不退，大多数原因是由于慢性感染、轻度感染所导致，这种原因往往比较好治疗。首先需要检查血常规、C反应蛋白以及肺炎支原体抗体。如果出现肺炎支原体抗体阳性，说明是肺炎支原体感染导致的低烧不退。如果发生白细胞的升高，一般是细菌性感染导致的低烧不退。如果出现单纯C反应蛋白升高，往往是病毒性感染导致的低烧不退。无论是哪种微生物在体内生长繁殖，都会产生大量毒素，这些毒素会不断刺激体温调节中枢，从而出现发烧、低烧不退的症状。但是比较少见的疾病，也会导致孩子低烧不退，比如出现风湿免疫系统的疾病，往往会有关节损伤、皮损的表现。如果是恶性肿瘤引起的低烧不退，预后不太好。

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出现喉咙长泡、发烧的现象，有可能是出现疱疹性的咽峡炎，往往是由于病毒感染引起的，病毒感染的时候会造成喉咙长泡的现象。此外，病毒在体内生长繁殖的时候会产生大量毒素，刺激机体体内的体温调节中枢造成体温调定点的上移，这时候机体的产热就会增加，散热就会减少，从而出现体温的升高，出现喉咙长泡、发烧的现象了。一般使用抗病毒的药物进行治疗，效果都是比较好的，比如蒲地蓝消炎口服液或者蓝芩口服液、四季抗病毒合剂，效果都是比较好的。出现病毒性的感染，在后期的时候很容易合并细菌感染的情况，如果合并细菌性的感染，还需要同时服用抗生素进行治疗。如果头孢没有过敏的情况，可以服用头孢克肟进行治疗。发烧的温度如果比较高，在38.5℃以上，一定要使用退烧药物进行治疗，比如对乙酰氨基酚。

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一氧化碳轻度中毒的诊断标准有：出现剧烈的头痛、头晕、四肢无力、恶心和呕吐；出现轻度到中度的意识障碍，但是没有昏迷的患者，血液的碳氧血红蛋白浓度可以高于10%。如果是中度中毒，除了轻度症状以外，意识障碍表现的浅到中度昏迷，经抢救之后恢复，而且没有明显的并发症，血液的碳氧血红蛋白浓度可以高于30%。如果出现重度中毒，会有以下任何一种表现，意识障碍的程度可以达到深昏迷或者去大脑皮层的状态，患者有意识障碍，并发任何一种表现，比如脑水肿、休克或者严重的心肌损伤、肺水肿、呼吸衰竭和消化道出血。

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气胸的程度不一样，治疗的价格差别也很大。如果是少量气胸的情况，不需要特殊的处理，绝对的卧床休息即可，这时花费很少，也就是住院期间基本上没有什么其他的费用，也就是单纯的住院费，价格比较便宜，大约1000-2000元。如果气胸的量比较大，出现了肺部压缩的症状，需要进行抽气治疗或者胸腔闭式引流，价格就相对贵一些，有操作费，还需要进行常规的抗感染治疗，这时也有药物的费用，所以价格大概是在5000元左右。如果气胸需要进行手术治疗，价格就比较贵，比如外伤导致的气胸，手术费用加上住院费用，大概需要10000-20000元。如果是开放性的气胸，价格也是在10000-20000元之间。

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气胸手术之后，首先需要吃高热量、比较好消化的食物，比如可以喝小米粥或者大米粥，小米粥和大米粥中还有的水分是比较多的，碳水化合物也是比较充足的，可以提供给人体比较充足的能量。机体的恢复是需要很多蛋白质的，也需要吃高蛋白的食物，尤其是优质蛋白质，比如可以吃鱼类、虾类、牛肉或者羊肉，脂肪含量高的食物要少吃，比如肥肉或者油炸的食品。还需要多吃富含维生素C的新鲜水果和蔬菜，因为维生素C可以帮助人体增强抵抗力，避免感冒的发生，感冒发生的时候容易诱发咳嗽，咳嗽有可能会加重气胸或者导致气胸的复发。还需要多吃富含纤维素的蔬菜，因为纤维素能够润肠通便，减少便秘的发生，便秘发生的时候也容易加重气胸或者诱使气胸的复发。

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气胸是因为一些原因导致胸膜腔的破裂，这个时候胸膜腔未与外界相通，外界的空气也会进入胸膜腔内，胸膜腔的压力本来是负压的状态，这个时候压力可能会升高，甚至达到正压的状态，对肺部造成严重的挤压，肺部会回缩会造成通气障碍的现象。一旦发生通气障碍的现象就会造成缺氧，缺氧如果比较严重，会导致人体的死亡。胸膜壁上连着小血管在气胸发生时，这些血管会发生破裂，破裂如果比较严重出血也比较严重，出血量如果比较大会使血压下降，甚至引起失血性休克，也会导致死亡的现象。另外，增大的胸腔压力会对心脏造成很大的压力，这个时候心脏的回流以及射血都会受到严重的影响，也会发生人体死亡的现象。

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针灸导致气胸的状况，首先要去医院做胸部平片以及胸部CT的检查，明确气胸的程度。如果是少量的气胸就不会太严重，经过完全的休息之后是可以自己吸收的，需要绝对的卧床休息。还需要避免感冒的情况发生，多吃富含维生素C的水果和蔬菜，能够增强自身的抵抗力。如果气胸的程度比较重，需要进行穿刺或者闭式引流排气进行治疗。如果出现血气胸的情况，有可能需要进行胸腔的镜下手术，是非常危险的，有可能会导致失血过多，造成失血性休克，也有可能导致肺部粘连，导致肺功能永久性的不能恢复，一定要赶快进行胸腔镜下手术，比较严重的气胸还需要进行开胸手术。