王伟

急性胃炎的患者，首先要停止对胃有刺激的饮食或者药物，酌情短期禁食、吃流质食物。因细菌感染引起，并发腹泻、发热的患者，可服用抗菌药物。出现电解质紊乱的患者应多饮水，可静脉补充液体。有呕血、黑便的患者，要及时就医，可给予H2受体阻滞剂、胃黏膜保护剂等药物，严重者可在胃镜下止血，如电凝、激光止血或者钳夹止血。出血量大的患者需要输血，腹痛的患者可给予解痉止痛等对症治疗。

急性胃炎的患者发病时要注意： 1、有脱水的患者可饮用淡盐水、果汁、米粥等； 2、腹泻严重、肠鸣音亢进的患者宜以易消化、少渣、软质饮食为主； 3、腹泻患者避免食用产气、油炸、生冷、油腻的食物，少食高纤维食物； 4、忌饮酒，不宜食用牛奶、海鲜、刺激性的调味品等； 5、患者宜多休息，避免熬夜，情绪稳定，不宜紧张； 6、急性胃炎的治疗是去除病因，对症治疗，有呕血、黑便的患者要立即就诊。

急性胃炎和慢性胃炎的区别： 1、急性胃炎起病急，慢性胃炎起病缓慢； 2、急性胃炎的病因有应激性因素、化学因素、物理因素、生物因素。慢性胃炎的病因有幽门螺杆菌感染、胃黏膜屏障受损、胃酸分泌过多等； 3、急性胃炎的冶疗是去除病因，对症处理，慢性胃炎的治疗是根除幽门螺杆菌，给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物； 4、胃镜下的表现各有不同。急性胃炎表现为出血、充血、浅表溃疡，慢性胃炎表现为出血、充血，可伴有糜烂等； 5、急性胃炎预后良好，慢性胃炎病程长，易反复，亦可治愈。

尿路感染输液主要用以下几类药物：1、喹诺酮类抗生素：如利复星(甲磺酸左氧氟沙星片)，或者是左氧氟沙星；2、头孢类抗生素：如果尿路感染患者＜18岁，或者是在妊娠、哺乳阶段，或者患者尿路感染明确是淋球菌所致的感染，可以静脉滴注头孢类的抗生素，这一类的静脉输液的品种较为复杂，通常选择二代或三代的头孢。但是大部分尿路感染不需要静脉输液，口服抗生素即可，如口服左氧氟沙星可以起到和输液类似的效果，没有输液后恢复更快的说法。患者口服抗生素选对后，以左氧氟沙星为例，这类药物很快进入尿液，而且在尿液中有效杀菌浓度很高，本身也高效低毒，因此建议尿路感染的患者使用口服药物。但针对淋球菌，如果不尽快地控制症状，患者不良的症状可能会较为严重，可以选用静脉输注头孢。但如果患者出现寒战、发热，怀疑有菌血症、毒血症，甚至是上尿路感染，首选静脉输液治疗。

消化性溃疡患者需要注意以下几点： 1、注意休息，规律生活，进行适当锻炼； 2、饮食方面以容易消化、清淡食物为主，摄取适量蛋白质，蛋白质对胃酸有缓冲作用，可以中和胃酸，同时注意供给丰富的维生素，避免生硬、刺激以及辛辣食物； 3、戒烟酒，保持心情舒畅，舒缓生活压力，工作要劳逸结合，消化道出血时要保证绝对休息； 4、按时按疗程服用药物，根除幽门螺杆菌。患者治疗期间1-2个月复查一次胃镜，复查到溃疡愈合为止。如果胃溃疡长期没有愈合，患者应到医院反复就诊检查，同时进行活检，排除癌变可能。

窦性心动过缓一般指的就是心率低于60次/分以下，窦性心动过缓以后就容易合并窦性心律不齐，尤其是在心率低于50次/分以下的时候。如果出现了这种情况，首先要看口服的药物有没有影响心率，其次要化验甲功，有没有甲减，甲减的患者同时也会伴随心动过缓的情况，如果除外药物的影响，还有甲功的影响，就要观察患者有没有头晕、眼黑等心动过缓导致的一系列临床症状。如果患者有头晕、眼黑症状，要及时就诊，决定是不是需要安装心脏永久起搏器。 如果患者没有头晕、眼黑，而且心率不至于太慢，就是能在40次/分以上，可以在专业医生的指导下先继续观察。如果有必要，建议到医院来进行24小时动态心电图监测，看心率最慢、最快的次数，所以对于窦性心动过缓伴不齐的患者，还是建议患者到医院以后，在专业医生的指导下来进行治疗或者观察。对于运动员或者是经常锻炼的人群，可能基础心率就会偏慢，心率就波动在50-60次/分之间，这种情况下也可以是一种正常的生理情况，也可以不必多在意。

对于臀肌挛缩的治疗，锻炼仅可起到部分作用，主要依靠手术松解挛缩的筋膜，辅助简单的锻炼即可。臀肌挛缩，大部分通过微创手术，即刻可以起到较好的效果，能够迅速并拢双腿下蹲，可以做某些动作。后期锻炼主要以锻炼肌肉力量为主，其常见锻炼方法如下：1、行走交叉步：通过交叉步的行走，可逐步适应；2、做病腿下蹲的动作：防止再次粘连，具有辅助作用，需定期下蹲；3、翘二郎腿：具有一定作用。通过上述锻炼方法，可以得到较好的效果，注意臀肌挛缩锻炼只能起到辅助作用，其主要治疗方法是要通过手术对挛缩进行松解，如果松解较好，则效果比较满意。锻炼可增加局部的肌肉力量和协调性，可根据个人的情况，采用不同锻炼强度。锻炼过度可引起出血，再次粘连，需做适度锻炼。

肠镜是由内镜医生采用软式内镜，从肛门进镜，通过直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠达到回盲部，甚至进入到回肠末端的一种有创检查方法。检查过程中医生会适量注气扩充肠道，以利于观察，患者会有腹胀感觉，医生一边观察，会一边询问患者感觉，同时会不断按压腹部，观察腹胀程度，即注气程度。 现在有无痛肠镜检查，需要注射麻醉药，患者可以在做肠镜过程中保持昏睡状态，对腹痛没有明显感觉。医生可以根据患者耐受程度、意愿以及病情，选择肠镜方式，无论是普通肠镜还是无痛肠镜，检查效果都相同。

即使患者在肠镜下没有发现任何病变，没有进行病理取材活检，检查后也不能立即进食。因为患者在做肠镜过程中会进行气体注入，将肠腔扩开以利于观察，因此患者肠道里会有气体，肠道中空气排出需要一定时间，这时要避免食物进入导致肠道气体排出时间延长。 患者可以在检查后1-2小时进食，注意饮食清淡，3天之内避免进食辛辣刺激食物，尽量避免高脂食物。无痛肠镜检查患者完全清醒以后，也可以参照以上进食标准。 如果是肠镜下进行活检或者治疗的患者，根据活检部位以及范围大小确定进食时间。如果进行了内镜下治疗，比如息肉切除或者黏膜剥离，进食时间稍长，一定要按照医生嘱咐进食。

胃食管反流病在门诊较多见，对于有典型反流或者烧心症状的患者，医生怀疑为胃食管反流病，需要进行胃镜检查。有的患者对胃镜恐惧，不愿意做胃镜检查，可以用抑制胃酸分泌药物进行试验性治疗，观察疗效，如果患者症状明显缓解，可以初步诊断胃食管反流病。但是，建议患者进一步进行上消化道钡餐造影检查以及胃镜检查，以便进行确诊。 如果胃镜检查时没有明显胃食管反流病的表现，但是又怀疑是胃食管反流病的患者，可以进行食管pH值检测以及食管测压，如果存在胃食管反流病表现，进行试验性药物治疗后有效，也可以进行确诊。 但是，如果患者有反酸、胸骨后不适表现，要先进行心电图检查，排除心肺疾病。胃食管反流病需与其它食管疾病进行鉴别，比如食管癌、消化性溃疡、癔球症，这些疾病都可以引起反酸、胸骨后不适。