温暖

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
啤酒瓶砸伤头部有多大伤害，一般只要依据患者自身颅骨坚硬程度，啤酒瓶砸伤的力度大小不同等因素进行客观分析。 一、如果颅骨异常坚硬，啤酒瓶体积较小，砸伤的力度较轻，砸伤头部后没有出现明显的头晕、头痛的症状，此时仅造成皮肤软组织损伤，不会引起颅内出血等严重并发症，预后相对较好。　　 二、如果颅骨质地较脆，啤酒瓶打击的力度较大，啤酒瓶砸伤头部有可能造成颅骨骨折，甚至伴有硬膜下血肿、颅内血肿。如果没有及时进行血肿清除，可引起颅内压明显升高，甚至发生脑疝，可出现呼吸困难、心脏骤停等严重并发症的发生危及生命。

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鼻饲管的操作流程主要有以下几点：一、置管前充分告知患者植入鼻饲管的重要性和必要性，取得患者信任和理解后，便于鼻饲管的顺利操作。二、嘱患者放松，头偏向一侧，将鼻饲管的头端均匀涂抹石蜡油后，顺患者的一侧鼻孔缓慢插入。三、患者起初会出现不适症状，嘱患者放松、深呼吸，待鼻饲管到达会厌时，嘱患者做吞咽动作，或给患者喝少量温水，协助鼻饲管顺利进入食管内。四、一旦鼻饲管进入食管后，可适当的调快进入速度，嘱患者不停息的做吞咽动作，鼻饲管的刻度到60-65厘米后停止操作，固定鼻饲管防止脱落。

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老人去世前的症状，常有以下几点： 一、患者处于昏迷状态，呼之可应答，但很快再次陷入昏迷。患者因为极度的能量缺乏，大脑供应能量不足，没有精力和体力进行正常的交流。 二、四肢由柔软逐渐变为僵硬。这是肌肉细胞缺乏能量供应，表现为持续收缩的状态。 三、由于患者心脏几乎停跳，所以监测患者的血压、心率、脉搏几乎无法测出。 四、老人出现大小便失禁的状况，主要由于肛门或尿道括约肌不能保持收缩状态，完全松弛导致患者尿液、粪便自行排出。患者一旦出现上述症状，随时有可能死亡。

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患者出现手胀、脚胀，常见的原因主要有以下几种情况：\n一、常见于脚部和手部的静脉曲张，造成局部血液循环较差，可引起手脚肿胀。患者可通过双下肢穿弹力袜，双上肢穿弹力护轴，温热水泡脚、泡手，改善四肢的血液循环，可减轻手、脚肿胀。部分患者静脉曲张的程度较重，可考虑行手术完整剥除曲张血管，改善局部手、脚肿胀的症状。\n二、若患者因肾功能不全，造成体内的水分排泄受阻，体内较多的水分可淤积在手部或脚部等四肢关节，可引起局部的肿胀症状。此时患者可通过改善肾功能，加强利尿，促进体内水分的代谢，可减轻手脚肿胀的症状。

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食管癌能活多久，要依据患者的病情早晚，以及是否恰当治疗等因素进行客观分析：一、如果食管癌患者的病情发现较早，患者的身体情况较好，尽早行手术切除肿瘤。术后结合局部放疗、全身化疗、中医治疗、免疫治疗等方法，尽可能杀灭体内的肿瘤细胞。此时患者的预后相对较好，存活时间在5-10年左右。二、如果食管癌的患者病情较晚，发生周边脏器转移或食管完全堵塞，且患者的一般情况较差，无法耐受放疗和化疗治疗，此时患者的预后往往欠佳。随着肿瘤细胞生长，会出现多器官衰竭危及生命。患者的生存时间在3-6个月左右。

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食道癌患者出现吐血，一般依据吐血量的多少不同，其治疗的效果也有较大差别。一、如果患者出现吐血量较少，常提示肿瘤细胞仅侵犯到食管的黏膜或黏膜下层。此时若患者的一般情况较好，建议尽早行手术切除肿瘤，术后结合必要的化疗、放疗可取得较好的治疗效果。二、如果患者出血量较大，常提示肿瘤已侵犯到食管的全层，并腐蚀到周边较大的血管。此时患者即便进行肿瘤的切除，结合化疗，放疗等治疗方法，血管内的癌细胞也不可能完全清除，患者的预后相对较差，复发的概率非常高。

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食管癌能活多久，要依据患者的病情早晚，以及是否恰当治疗等因素进行客观分析：一、如果食管癌患者的病情发现较早，患者的身体情况较好，尽早行手术切除肿瘤。术后结合局部放疗、全身化疗、中医治疗、免疫治疗等方法，尽可能杀灭体内的肿瘤细胞。此时患者的预后相对较好，存活时间在5-10年左右。二、如果食管癌的患者病情较晚，发生周边脏器转移或食管完全堵塞，且患者的一般情况较差，无法耐受放疗和化疗治疗，此时患者的预后往往欠佳。随着肿瘤细胞生长，会出现多器官衰竭危及生命。患者的生存时间在3-6个月左右。

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淋巴瘤从早期发展到晚期要多长时间，要依据患者机体的自身代偿能力，以及是否规范治疗等因素来进行客观分析。一、如果患者自身的代偿能力较强，且患者尽早到医院肿瘤科就诊行淋巴结活检后，制定了科学的化疗方案。这种情况下，部分早期淋巴瘤的患者通过积极的化疗甚至可治愈。即便患者的治疗效果欠佳，发展到晚期也至少需要10年左右的时间。二、如果患者自身愈合能力较差，没有尽早的到医院进行规律的检查和化疗治疗。这种情况下淋巴瘤往往进展迅速，部分患者可能在3-6个月即可由早期病情逐渐发展为晚期淋巴瘤。

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患者不慎感染破伤风病毒后是否会发生死亡，这要依据患者自身机体抵抗能力，以及患者是否及时到医院就诊，接受规范治疗等因素进行客观分析。一、如果患者自身机体抵抗力较强，且患者感染后及时到医院就诊，注射了破伤风免疫球蛋白中和体内的游离毒素，同时给予了抗感染隔离，营养支持，缓解肌肉痉挛等支持治疗，部分患者经过积极的治疗一段时间后，有可能病情完全康复，不会出现死亡。二、如果患者自身机体抵抗能力较差，感染破伤风病毒后没有及时到医院就诊，也没有采用药物治疗，有可能引起患者全身肌肉痉挛，最严重者出现呼吸肌的强烈痉挛性收缩，患者出现窒息而死亡。

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患者踩了钉子是否需要打破伤风，依据钉子的清洁程度不同，患者局部软组织受伤严重程度，以及患者是否积极伤口消毒等因素来进行客观分析，主要如下：\n1、如果患者踩钉子局部损伤非常表浅，并没有活动性出血，仅伴有角质层的损伤，钉子非常清洁，患者受伤后及时采用双氧水、活力碘、生理盐水反复清洗创面，创面达到相对无菌环境，无菌纱布包扎后24-48小时创面可完全愈合，不需要注射破伤风抗毒素。\n2、如果患者被钉子扎伤较深，伴有真皮层损伤以及局部的活动性出血，钉子伴有铁锈。此次患者受伤后没有及时进行伤口的消毒处理，创面容易形成无氧环境，患者需要及时注射破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白，预防破伤风感染。