李力卓

胸腔闭式引流管护理措施如下： 1、保持管道密闭和无菌性； 2、有效体位，鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺复张； 3、维持引流通畅，每30-60分钟挤压一次引流管，防止其受压、折曲，从而导致阻塞； 4、妥善固定； 5、观察、记录引流液量、性状、水柱波动范围，并且要准确地记录下来。如果术后每小时引流量超过200mL，连续四小时不减少；或者每小时超过100mL，连续五小时不减，应及时通知医生，并且要做好再次开胸准备； 6、引流瓶需每日以无菌生理盐水更换引流液，收集整理并做好标记，便于观察引流量变化。

湿性坏疽多发生于与外界相通的组织，如肠道、子宫、肺等，也可以见于四肢。淤血、水肿时，由于局部坏死组织中含有较多水分，所以腐败菌感染比较严重，局部肿胀明显，常呈暗绿色或者乌黑色。分泌物较多，腐败菌分解蛋白质产生吲哚会有恶臭味。由于病情发展较快，炎症也比较弥漫，所以坏死组织与健康组织没有明显分界线。 常见的湿性坏疽包括坏疽性阑尾炎、肠梗阻、肺坏疽、产后坏疽性子宫内膜炎等。近期由于生活水平提高，糖尿病足湿性坏疽病人也较多。

如果菜刀割破的伤口比较表浅，只是末梢小血管损伤，最简单的方法是先使用清水或者无菌生理盐水冲洗伤口，之后选择干净毛巾或者纱布按压出血部位。如果出血较多时，可迅速地压迫受伤的手指与相邻手指的侧面根部止血。因为手指动脉从手指根部向指尖儿走形，并分布在手指两侧，所以压迫手指根部良侧，可以阻断动脉血流，达到止血目的。但是阻断动脉时间过长，容易导致指尖组织缺血、坏死。一旦发生此类情况，不利于伤口愈合，因此不能过长时间的持续压迫手指两侧血管。此外还建议尽快到医院进行伤口清创、缝合处理。 临床中经常甲床切开情况也较常见，如将甲床切掉一块，应先自行止血，同时将离断远端携带就医以进行缝合。如果没有离断远端，缝合过程较吃力。此外也可用组织胶水进行粘合。

2mm深的伤口不一定要打破伤风，分析如下： 1、2mm伤口比较浅，一般可以暴露在空气中，不易形成无氧环境，破伤风梭菌生长可能性较小，打破伤风针的必要性不是很大； 2、为安全考虑或根据自己判断2mm伤口边缘较紧闭，内部有可能是厌氧环境时建议打破伤风针。若伤口不能暴露在空气中，混合有需氧菌感染消耗氧气也有感染破伤风的可能，所以此时需要具体情况具体分析。 破伤风是破伤风梭菌引起，厌氧菌在无氧条件下可以存活，理论上需要伤口很深才会得破伤风。

84消毒液含有次氯酸钠，其具有腐蚀作用。吸入后可能会引起气道和呼吸道黏膜损伤，会出现呼吸道不舒服，伴有咳嗽、咳痰和胸闷、憋气等症状。通常出现上述症状时，可能是氯气对呼吸道黏膜造成损伤所致。此时应注意饮食宜清淡，避免食辛辣食物，同时可适当多喝水。如果症状比较严重，出现胸闷、憋气等症状，应及时就医。 通常少量接触84消毒液不会对人体造成严重危害，不必过度紧张。经过简单休息、呼吸新鲜空气、多饮水等，可以使症状缓解。了解中毒原理之后，通过脱离有毒环境、吸入新鲜空气等，可很快缓解轻度以及部分中度中毒症状。

头部摔伤后出现包块，应在受伤24-48小时之内给予局部冷敷。局部冷敷能够促进皮肤血管收缩，起到减轻水肿或者血肿的作用。通常可一天冷敷3-4次，每次10-20分钟。并且最好在中间垫一层毛巾或者一层干布，以免造成局部皮肤冻伤。受伤48小时之后，可以考虑改为热敷。热敷温度应为温热，且也应用干净毛巾进行隔离，以加速水肿或者血肿吸收。如果患者水肿较大或冷敷水肿继续增大，应考虑是否有血管破裂可能。 若为急性期，可给予止血药物。若部分病人3-5天之后，甚至于一周之后，血肿仍然不吸收，头部皮下血肿甚至可有波动感，此时可用消毒针头穿破水肿部位。在血肿抽吸之后，还需进行加压包扎处理。上述措施是临床上比较常用头皮外伤、慢性水肿或者血肿的处理方式。

脸部被他人抓破后的处理如下： 1、若脸部伤口表浅，建议用生理盐水冲洗伤口，消毒伤口周围，而不是向伤口内进行消毒，并使用创可贴或者干净医用纱布覆盖，同时还应避免沾水或者用手触碰，以预防感染； 2、避免使用酱油等深色调味品，以避免色素沉着，还要多吃水果、蔬菜，补充足够维生素，促进伤口愈合； 3、如果伤口较深而且流血不止，需要尽快到医院行清创、缝合及进行抗破伤风治疗。脸部伤口除进行清创、缝合、止血之外，部分患者可能还有美容需求，所以就诊时可选择有美容基础的医院进行治疗。通常建议用美容线缝合，也可以用组织胶水粘合。处理之后要定期换药，保持伤口清洁、干燥，避免污染。待伤口结痂以后，要尽量让其自然脱落，而非自行将结痂掀掉，否则容易留下瘢痕。

脚趾溃烂并流脓时，可能是足趾皮肤感染所致，建议病人到医院就诊，由医务人员进行处理，具体如下： 1、首先需要对溃烂、流脓部位进行伤口清洗，去除坏死组织；并切开引流，留置引流条，以辅助脓液排出； 2、局部应用药物外敷，促进愈合，定期换药，观察脓液引流和组织愈合情况，同时需要加用抗生素进行抗感染治疗； 3、还要积极地寻找脚趾溃烂的原因，如果年龄相对比较大，同时患有糖尿病，应高度怀疑为糖尿病足，可能为周围毛细血管病变所致。所以此时应在上述处理的基础上，进行严格的血糖控制、局部处理、全身抗炎治疗，同时还应进一步检查远端血管，以避免由糖尿病造成脚趾溃烂种情况再发。

肚脐发炎指肚脐有感染表现，通常称为脐炎，多见于儿童。成年人多为脐部继发感染，部分患者可由免疫力低下，而容易造成细菌感染，通常不严重。肚脐发炎其症状一般是脐部皮肤红肿、瘙痒不适，严重者可以伴有肚脐部流水、流脓等症状。一般轻度肚脐感染，应注意保持脐部干燥，局部外敷碘伏、双氧水、百多邦或者金霉素眼膏即可。 严重炎症患者可能需口服抗生素，比如头孢类抗生素，包括头孢地尼、头孢拉定等。更严重时可能需要输液，进行抗生素治疗。局部处理包括引流脓液、取出成形的脓苔、脓栓，最严重患者需同时进行局部和全身治疗。

扭伤后在24小时之内要进行间断冷敷，可以促进毛细血管收缩，利于血栓形成以止血。注意事项如下： 1、每次冷敷时间最好不要超过20分钟，同时注意有无继续出血迹象； 2、应在冷敷起到止血作用之后才能够热敷，若24小时冷敷没有止住血，要进行36小时或48小时冷敷，止住血后再改成热敷。因为冷敷主要在于止血，热敷主要在于活血、促进吸收； 3、如淤斑扩大，需要根据具体情况决定下一步措施； 4、合并其他病症或服用某些药物的老年患者若扭伤超过24小时，瘀斑或肿胀仍然在扩大，需考虑是否继续冷敷。 扭伤部位出现肿胀原因如下： 1、组织毛细血管断裂，血液从血管内流出，渗到组织间隙所致； 2、局部软组织损伤，引起无菌性炎症，毛细血管通透性增加，产生渗出所致。 一般毛细血管破裂后会在24小时之内形成血栓，堵塞毛细血管，不再继续出血。