张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
1型糖尿病空腹血糖正常值3.9-6.0mmol/L，餐后两小时血糖<7.7mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L就诊断为糖尿病。\n如果只有一次空腹血糖≥7.0mmol/L，加之患者有不明原因的体重下降，也可以诊断为糖尿病，这是糖尿病专家委员会世界卫生组织1999年规定的糖尿病诊断标准。不论1型糖尿病、2型糖尿病的诊断标准都是按着这个标准来执行的，1型糖尿病一经诊断，就需要终身使用胰岛素进行治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
1型糖尿病的基本病因是自身免疫缺陷、遗传倾向、病毒感染，常见的病毒有柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。这些原因导致胰岛β细胞被破坏，诱发1型糖尿病。正常情况下人体血糖升高时，胰岛β细胞可以产生足够的胰岛素来调节血糖。\n大多数1型糖尿病患者由于自身免疫系统紊乱，β细胞被严重破坏，胰岛素分泌绝对不足而导致血糖升高。遗传因素中，同卵双胎患1型糖尿病的一致性可达50%。而父母遗传给子女的遗传率并不高，若双亲中有一个人患1型糖尿病，子女患糖尿病的风险仅为2%-5%，病毒感染也是导致1型糖尿病最基本的发病原因。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病。1型糖尿病多见于青少年，是胰岛素绝对缺乏。大多数患者都需要终身使用胰岛素治疗，如果擅自停用胰岛素及容易发生糖尿病酮症酸中毒，以及其他的一些感染性疾病而危及生命。糖尿病一经诊断就需要进行糖尿病的五驾马车治疗。\n1、糖尿病教育，让患者充分认识到糖尿病是终身性疾病，只能控制不能根治，培养好依从性。\n2、糖尿病饮食治疗，饮食治疗是糖尿病治疗的基础。\n3、运动治疗，适当的运动可增加外周组织对胰岛素的敏感性。\n4、药物治疗，1型糖尿病只能用胰岛素治疗。\n5、定期复查血糖、肝功、肾功，全面了解机体代谢情况。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
1型糖尿病的发病时间范围比较宽，因人而异。1型糖尿病大多在儿童和青少年时期起病，有研究表明10-14岁发病率最高，还有一种是发展比较缓慢的糖尿病，在七年后才发生胰岛素绝对缺乏，称之为成人隐匿性自身免疫性糖尿病，这两种都是胰岛素几乎没有，绝对需要胰岛素进行治疗的。1型糖尿病的患者需要胰岛素长期治疗，如果擅自停用胰岛素，很容易发生糖尿病酮症酸中毒，而危及生命。所以发生1型糖尿病时要注意糖尿病的教育，告诉患者糖尿病是终身性的疾病，而且需要终身胰岛素治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病。1型糖尿病多见于青少年，由于遗传因素、自身免疫缺陷，加之病毒感染，常见的病毒有柯萨奇病毒、腺病毒和腮腺病毒，三种作用共同作用于患者而发生1型糖尿病。1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏，患者需要终身使用胰岛素。\n1型糖尿病患者发病时，主要是以口渴、多饮、多尿、多食、体重下降，经典的糖尿病三多一少为首发症状。有些患者可能没有发现三多一少，首发症状是以糖尿病酮症酸中毒为首发症状，或者反复的肺炎、皮肤感染为首发症状。出现上述症状时，要注意查患者的血糖和餐后两小时血糖、尿酮体，以免发生漏诊和误诊。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病患者是不能发生逆转的，肥胖型2型糖尿病的患者在治疗的初期，经过饮食控制、运动治疗、药物调整，可在一定时间内将体重控制下来，由于减重非常成功，胰岛素抵抗的作用逐渐消退，患者血糖控制的很好，患者甚至可以将药物减光，仅用饮食就可以控制将血糖在正常范围内。虽然血糖是正常的，但是机体的胰岛功能还是与正常人不一样的，也就是相当从糖尿病转到了糖耐量异常的阶段，如果不注意体重又增加，糖尿病又会以高血糖的形式表现出来，最好让患者坚持控制体重，坚持糖尿病的“五驾马车”严格控制。所以，糖尿病是不能够逆转的，糖尿病是终身性疾病，只能控制，不能根治。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型糖尿病，糖尿病一经诊断就是终身性疾病，只能控制而不能根治。2型糖尿病的患者占糖尿病总人数的80%-90%，是一个很大的群体。2型糖尿病的治疗主要根据五驾马车严格管理，才能使血糖达标，包括以下几点：\n一、糖尿病教育，告诉患者糖尿病是终身性疾病，只能控制而不能根治。糖尿病有很多急性、慢性并发症，是患者致残、致盲的主要原因，提高患者的依从性。\n二、糖尿病饮食治疗，饮食治疗是糖尿病治疗的基础，其他治疗都是在饮食治疗的基础上来完成降糖的效果。\n三、糖尿病运动治疗，适当运动可以增加外周组织对胰岛素的敏感性。\n四、药物治疗，包括口服药物和胰岛素的应用。\n五、及时监测血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能，使患者和医生对患者的血糖有全面的了解，便于更好的调整用药。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
肥胖型2型糖尿病的患者，在发病早期病情比较轻的情况下，通过饮食控制、运动治疗，有一部分患者是可以逆转的。这是因为经过了饮食控制、运动治疗以后，患者的体重较前大幅度下降，在发病时主要是由于肥胖导致的胰岛素抵抗，通过减肥、运动，以及饮食控制使得胰岛素的敏感性增加，这时糖代谢基本可以恢复到正常水平状态。但是患者的胰岛功能以及胰岛素的受体还是有问题，应该坚持下来。有些患者通过运动逆转可能5-6年都不需要吃药，只要控制住体重，大多数患者逆转以后都是比较成功的。在病情的发展过程中当又出现新的病情时，比如感染、肥胖、妊娠、分娩、手术，可能胰岛素的水平又重新出现了不足，还是需要药物治疗的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病的主要经典症状是多饮、多尿、多食、体重下降，是由于机体内胰岛素绝对或者相对不足，葡萄糖不能被利用随尿排出，患者产生高渗性利尿，尿量及尿的次数均有增多。由于排尿增多、机体缺水、口渴明显、葡萄糖不能被利用、患者饥饿感明显、糖代谢异常导致蛋白质代谢异常，出现负氮平衡、患者消瘦明显，这就是糖尿病患者经典的多饮、多尿、多食、体重下降。\n糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病，上述症状就是所有糖尿病经常发生的经典表现。有些糖尿病患者可能不是以三多一少为首发症状，而是以皮肤的反复感染，反复发生的泌尿系感染，糖尿病酮症酸中毒为首发。所以要注意经常检查血糖和餐后血糖，以免发生漏诊和误诊，尤其对有糖尿病遗传家族史的患者更应该注意。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病患者可以有很多急性、慢性、感染性的并发症，并发症都非常危及生命，比如糖尿病的急性并发症，糖尿病酮症酸中毒就是急症。发生糖尿病酮症酸中毒多是由于感染、停用胰岛素所导致，尤其是1型糖尿病患者，发生时患者口渴、多饮、乏力明显加重，可有精神障碍、谵妄，如果不能及时抢救就能达到昏迷以及危及生命。\n糖尿病的慢性并发症，视网膜病变可以导致患者失明。而糖尿病的肾脏病变可导致患者肾功能衰竭，需要透析治疗。糖尿病慢性并发症中，糖尿病足导致患者截肢，给病人活动造成极大的障碍。所以，2型糖尿病患者并发症主要是由于急性、慢性、感染性并发症所导致，患者要控制好血糖，尽量减少各类并发症的发生与发展。