康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
在进行性行为时，全程正确佩戴安全套是预防艾滋病性基础传播最有效的方法。根据官方相关统计数据，其有效率可达99.9%。目前公认的艾滋病传播途径主要有三种，分别是性接触传播、母婴传播、血液传播。安全套是采用物理隔绝的方式，避免性行为时双方体液与性器官互相接触，可以有效地阻止艾滋病的传播。\n一般情况下，与艾滋病病毒感染者发生性行为时，只要能够做到全程正确佩戴安全套，可以有效防止艾滋病病毒感染。但是偶尔也会有意外情况发生，比如某些品牌安全套制造过薄、存放过久，乳胶老化，或者购买了质量不合格的产品，在使用过程中容易破裂、渗漏或型号不符出现滑脱等，都会导致其防护作用消失。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
感染艾滋病病毒后还没进入发病期之前就可进行抗病毒治疗，目前研究表明越早开始抗病毒治疗，感染者的预后越好。目前治疗艾滋病的方法最主要的是高效抗逆转录病毒疗法。主要是联合应用几种抗逆转录病毒药物，抑制病毒的复制，重建和维持机体免疫功能，提高感染者的生存质量，延长其寿命。高效抗逆转录病毒治疗就是抗病毒治疗，是艾滋病治疗的核心。\n目前国际上抗逆转录病毒药物有六类30余种，国内有五类20余种。我国有相关政策，部分艾滋病的抗病毒药物是免费供应的，感染者可凭各地疾控中心所出具的确诊依据及相关用药指征，到指定医院定期领取，在医生的指导下按疗程规律服药。出现副反应或耐药，要请医生指导应对，不可擅自停药。另外其余的艾滋病辅助疗法还包括：一、免疫重建，通过一些医疗手段使艾滋病病毒感染者受损的免疫功能恢复正常或接近正常。二、对症支持，加强营养支持治疗，出现并发症时及时的对症处理，保持强健体魄，同时辅以心理治疗，建立对抗疾病的信心。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
败血症是指病原菌侵入到血液循环中，在血液中生长、繁殖引起毒血症状，导致急性、全身性细菌感染，称为败血症。败血症的临床表现主要有畏寒、寒战、高热、皮疹、关节疼痛、神经系统改变、肝脾肿大等。\n反复寒战、高热是败血症的主要症状，老年体弱者、婴儿、免疫功能低下的人，体温可不升高甚至降低，这样反而提示预后较差。有些败血症也可出现皮肤病变，表现有瘀点、瘀斑，还可出现各种皮疹，甚至偶尔出现肝脾肿大。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
老年人出现败血症后不一定会死亡，老年人败血症早期临床表现并不典型，原发感染症状经常掩盖了败血症表现，病程中症状复杂多变，容易并发心内膜炎。因病情较重，病情进展迅速，很容易诱发重要脏器功能衰竭，如心、肺、脑、肾等，所以老年人败血症预后较差，死亡率高，但具体存活时间也很难准确预估。近年来随着多种强有力的广谱抗菌药物不断问世，各种常见的革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌的败血症预后都得到明显的改善，大多数患者经过一段时间的正规治疗就可痊愈出院。\n败血症的严重程度与患者本身年龄、免疫功能状态、感染病原菌种类、是否有基础疾病，以及是否出现并发症而有所不同。一般来说，各地医院各种败血症总体的死亡率30%-40%左右，肺炎链球菌、溶血性链球菌败血症预后较好。院内感染的败血症死亡率较高，因为多数是由真菌和多重耐药菌感染所导致，病死率可达60%-80%。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床上多数败血症患者能够被彻底治愈，败血症是指各种病原菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖产生大量毒素所诱发的急性全身性感染。败血症的平均病死率为30%-40%左右，如果在病变早期就能及时的确定诊断，并选择敏感的抗菌药物进行治疗，大多数患者是可以彻底治愈。\n败血症的预后可因机体的免疫功能状态、入侵病原体的种类，以及有无并发症而有所差别。一般来说，肺炎链球菌和溶血性链球菌败血症预后良好，肠球菌败血症病死率在15%-35%左右，革兰氏阴性杆菌败血症病死率约为40%，医院感染的败血症和真菌败血症病死率较高约40%-80%。年龄较老或年纪幼小，存在血液病、肿瘤等基础疾病，并发昏迷、休克、心内膜炎、DIC的患者预后较差。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
败血症不是白血病，败血症是细菌、真菌侵入血液循环所引起的，以全身中毒表现为主的临床综合征，主要症状表现为寒颤、高热、呼吸急促、心动过速、皮疹、淋巴结、脾肿大、白细胞计数增高等。各种细菌都可作为败血症的病原菌，目前导致败血症的主要致病菌首先是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌，其次是绿脓杆菌、肺炎杆菌、表皮葡萄球菌、厌氧菌及真菌等。败血症的预后可因个人体质、原发病、病原菌、并发症、治疗是否及时等因素，而有较大的差异。感染年龄过大、过小，有严重的基础性疾病，并发休克、多器官功能障碍综合征，患者预后较差。\n白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生、增殖，停滞在细胞发育的不同阶段，使正常造血受抑制，并浸润其他器官和组织，主要有贫血、出血、感染和器官浸润等相关症状表现。白血病治愈率低，痊愈周期和生存周期根据分型不同而有差异。急性白血病病程发展迅速，病程仅几个月，甚至几天，慢性白血病病情发展缓慢，病程为数年。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
败血症是病原菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖，产生大量毒素所导致的一种急性全身性感染。一旦确诊为败血症，应立即在医生的指导下进行正规治疗。败血症是一种严重的全身性感染，其最关键的措施是针对病原体进行治疗。临床上通常根据药敏试验，选择最敏感的抗菌药物或抗真菌药物进行治疗，在药敏结果出现前可根据患者年龄、原发疾病、机体免疫功能状态以及病原菌入侵途径来推测病原菌种类，给予经验性的选择抗菌治疗。\n原发感染在肺部，多为肺炎链球菌或流感杆菌等导致，可选用青霉素或半合成青霉素或第一代头孢菌素等。原发感染在膈肌以下多为革兰氏阴性细菌所导致，可选用第三代头孢菌素等β-内酰胺类的抗菌药物。免疫力低下者败血症多为产超广谱β-内酰胺酶的革兰氏阴性菌所导致，可采用第三代头孢菌素与酶抑制剂的联合制剂或碳青霉烯类的抗生素治疗，待药敏结果出来后再适当进行治疗方案的调整。与此同时，注意去除原发感染灶，并根据各种症状进行对症处理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
伤寒患者的并发症主要包括以下几点：1、肠出血，多出现在病程第2-3周，成人比幼儿多见，患者可表现为体温突然下降、头晕、口渴、恶心、烦躁不安，体检时可发现患者出现面色苍白、手足冰冷、呼吸急促、脉搏细数、血压下降等休克体征。2、肠穿孔，是伤寒最严重的并发症，也常发生于病程第2-3周，临床表现为右下腹突然出现疼痛，伴有恶心、呕吐以及休克表现，短暂缓解后体温迅速上升，腹痛加剧。并出现腹胀、腹壁紧张、全腹压痛和反跳痛、肠鸣音消失等腹膜炎体征。3、中毒性肝炎，体检时可发现肝大和压痛。4、中毒性心肌炎，主要表现为脉搏增快、血压下降和心率失常等。此外伤寒还有其他一些并发症，如支气管炎、肺炎、溶血性尿毒综合征、急性胆囊炎、骨髓炎、肾盂肾炎、脑膜炎和血栓性静脉炎等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
伤寒是由伤寒沙门菌感染人体引起的一种急性肠道传染病，伤寒杆菌主要经粪-口途径传播，水源和食物被污染常导致暴发性流行，人群对伤寒杆菌普遍易感，儿童和青年更为常见，病愈后可获得持久而稳固的免疫力。伤寒患者的典型症状是持续高热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰皮疹、腹痛、肝脾肿大和白细胞减少等。严重的伤寒患者可出现各种并发症，如中毒性肝炎、中毒性心肌炎、肠出血和肠穿孔等。目前临床上治疗伤寒首选的抗菌药物是第三代喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等，对于不适于应用喹诺酮类药物的儿童、孕妇以及哺乳期妇女可选择第三代头孢菌素，如头孢哌酮、头孢他啶和头孢曲松等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
对于伤寒患者的诊断，必须结合患者的流行病史、临床症状和体征以及实验室检查结果三方面因素，才可做出确定诊断。首先应了解当地伤寒流行情况，并询问患者工作及生活地点，症状开始及持续时间、症状发生后用药情况等。其次对患者症状进行排查，如果患者出现持续发热，伴有全身中毒症状，如食欲下降、腹胀、腹痛、腹泻、便秘以及玫瑰皮疹、肝脾肿大等，应怀疑感染伤寒杆菌的可能，可作进一步检测以确定病情。血液和骨髓培养阳性结果是确诊的主要依据，尤其骨髓培养比血培养阳性率更高，粪便培养阳性也可以确诊。