康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床上多数败血症患者能够被彻底治愈，败血症是指各种病原菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖产生大量毒素所诱发的急性全身性感染。败血症的平均病死率为30%-40%左右，如果在病变早期就能及时的确定诊断，并选择敏感的抗菌药物进行治疗，大多数患者是可以彻底治愈。\n败血症的预后可因机体的免疫功能状态、入侵病原体的种类，以及有无并发症而有所差别。一般来说，肺炎链球菌和溶血性链球菌败血症预后良好，肠球菌败血症病死率在15%-35%左右，革兰氏阴性杆菌败血症病死率约为40%，医院感染的败血症和真菌败血症病死率较高约40%-80%。年龄较老或年纪幼小，存在血液病、肿瘤等基础疾病，并发昏迷、休克、心内膜炎、DIC的患者预后较差。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
败血症不是白血病，败血症是细菌、真菌侵入血液循环所引起的，以全身中毒表现为主的临床综合征，主要症状表现为寒颤、高热、呼吸急促、心动过速、皮疹、淋巴结、脾肿大、白细胞计数增高等。各种细菌都可作为败血症的病原菌，目前导致败血症的主要致病菌首先是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌，其次是绿脓杆菌、肺炎杆菌、表皮葡萄球菌、厌氧菌及真菌等。败血症的预后可因个人体质、原发病、病原菌、并发症、治疗是否及时等因素，而有较大的差异。感染年龄过大、过小，有严重的基础性疾病，并发休克、多器官功能障碍综合征，患者预后较差。\n白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生、增殖，停滞在细胞发育的不同阶段，使正常造血受抑制，并浸润其他器官和组织，主要有贫血、出血、感染和器官浸润等相关症状表现。白血病治愈率低，痊愈周期和生存周期根据分型不同而有差异。急性白血病病程发展迅速，病程仅几个月，甚至几天，慢性白血病病情发展缓慢，病程为数年。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
败血症是病原菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖，产生大量毒素所导致的一种急性全身性感染。一旦确诊为败血症，应立即在医生的指导下进行正规治疗。败血症是一种严重的全身性感染，其最关键的措施是针对病原体进行治疗。临床上通常根据药敏试验，选择最敏感的抗菌药物或抗真菌药物进行治疗，在药敏结果出现前可根据患者年龄、原发疾病、机体免疫功能状态以及病原菌入侵途径来推测病原菌种类，给予经验性的选择抗菌治疗。\n原发感染在肺部，多为肺炎链球菌或流感杆菌等导致，可选用青霉素或半合成青霉素或第一代头孢菌素等。原发感染在膈肌以下多为革兰氏阴性细菌所导致，可选用第三代头孢菌素等β-内酰胺类的抗菌药物。免疫力低下者败血症多为产超广谱β-内酰胺酶的革兰氏阴性菌所导致，可采用第三代头孢菌素与酶抑制剂的联合制剂或碳青霉烯类的抗生素治疗，待药敏结果出来后再适当进行治疗方案的调整。与此同时，注意去除原发感染灶，并根据各种症状进行对症处理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
伤寒患者的并发症主要包括以下几点：1、肠出血，多出现在病程第2-3周，成人比幼儿多见，患者可表现为体温突然下降、头晕、口渴、恶心、烦躁不安，体检时可发现患者出现面色苍白、手足冰冷、呼吸急促、脉搏细数、血压下降等休克体征。2、肠穿孔，是伤寒最严重的并发症，也常发生于病程第2-3周，临床表现为右下腹突然出现疼痛，伴有恶心、呕吐以及休克表现，短暂缓解后体温迅速上升，腹痛加剧。并出现腹胀、腹壁紧张、全腹压痛和反跳痛、肠鸣音消失等腹膜炎体征。3、中毒性肝炎，体检时可发现肝大和压痛。4、中毒性心肌炎，主要表现为脉搏增快、血压下降和心率失常等。此外伤寒还有其他一些并发症，如支气管炎、肺炎、溶血性尿毒综合征、急性胆囊炎、骨髓炎、肾盂肾炎、脑膜炎和血栓性静脉炎等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
伤寒是由伤寒沙门菌感染人体引起的一种急性肠道传染病，伤寒杆菌主要经粪-口途径传播，水源和食物被污染常导致暴发性流行，人群对伤寒杆菌普遍易感，儿童和青年更为常见，病愈后可获得持久而稳固的免疫力。伤寒患者的典型症状是持续高热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰皮疹、腹痛、肝脾肿大和白细胞减少等。严重的伤寒患者可出现各种并发症，如中毒性肝炎、中毒性心肌炎、肠出血和肠穿孔等。目前临床上治疗伤寒首选的抗菌药物是第三代喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等，对于不适于应用喹诺酮类药物的儿童、孕妇以及哺乳期妇女可选择第三代头孢菌素，如头孢哌酮、头孢他啶和头孢曲松等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
对于伤寒患者的诊断，必须结合患者的流行病史、临床症状和体征以及实验室检查结果三方面因素，才可做出确定诊断。首先应了解当地伤寒流行情况，并询问患者工作及生活地点，症状开始及持续时间、症状发生后用药情况等。其次对患者症状进行排查，如果患者出现持续发热，伴有全身中毒症状，如食欲下降、腹胀、腹痛、腹泻、便秘以及玫瑰皮疹、肝脾肿大等，应怀疑感染伤寒杆菌的可能，可作进一步检测以确定病情。血液和骨髓培养阳性结果是确诊的主要依据，尤其骨髓培养比血培养阳性率更高，粪便培养阳性也可以确诊。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
布病的潜伏期一般为1-3周，平均为两周左右。也有的可长达数月，甚至一年以上。\n布病就是布鲁菌病，是由布鲁菌感染人体引起的一种自然疫源性疾病。在临床上可分为急性感染和慢性感染两种类型，病程6个月以内是急性感染，超过6个月以上为慢性感染，布鲁氏菌病首先会在动物之间进行传播，然后波及人类，与人类有关的主要是羊型、牛型以及猪型布鲁菌病。典型的布鲁菌病起病比较缓慢，主要症状为发热、多汗、乏力、肌肉、关节疼痛以及睾丸肿痛等。本病一般预后比较好，经系统正规治疗后大部分患者可以彻底痊愈，但也有少部分患者由于诊治不及时、不彻底，会导致复发或转为慢性。\n建议患者接触牛羊等动物时注意卫生，接触后勤洗手，食用生鲜和奶制品时一定要高温灭菌，以免感染布病，对身体造成不必要的伤害。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
支原体是一类介于病毒和细菌之间的原核细胞微生，临床上常见的致病性支原体包括肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体和解脲脲原体。\n其中肺炎支原体可导致人体上下呼吸道感染，如鼻咽炎、气管炎、肺炎等。肺炎支原体的传染源是患者以及支原体携带者，在其呼吸道分泌物中含有大量肺炎支原体，可通过呼吸道飞沫使易感者感染。另外，直接接触感染者的口鼻分泌物，或间接接触被分泌物污染的毛巾、衣物、餐具等也可导致感染。\n人型支原体、生殖器支原体和解脲脲原体可引起人体的泌尿生殖道感染，这几种病原体主要通过性接触传播，引起尿道炎、前列腺炎等泌尿生殖道感染，还可引起流产后的发热和产后发热。另外，在分娩期间也可经产道使新生儿感染，使其出现肺炎或脑膜炎等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
泌尿生殖系的衣原体感染可通过性接触传播，所以也是性病的一种。衣原体是一类专性细胞内肌层的原核细胞型微生物，临床上常见的致病性衣原体包括沙眼衣原体、肺炎衣原体。沙眼衣原体感染人体后，可引起多种疾病，如沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖系统感染、性病淋巴肉芽肿等。\n尤其是泌尿生殖系统的感染，在临床上十分常见，一部分患者感染后可没有任何临床症状和体征，但可通过性接触进行传播，导致性伴侣感染。出现症状的男性患者可表现为尿道炎、附睾炎、前列腺炎及直肠炎，女性尿道炎可表现为尿频、排尿困难，还可引起生殖道感染，如宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎及宫腔内感染等。肺炎衣原体可引起人体呼吸系统感染，主要通过呼吸道传播，也可通过接触传播。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
霉菌是指能生出可见菌丝的真菌统称，由霉菌引起的感染就是霉菌感染，女性最常见的霉菌感染是霉菌性阴道炎。霉菌感染可能是频繁大量的使用抗生素造成的，也可能是阴道被过度冲洗，使其酸碱度发生改变所致。另外，糖尿病患者全身抵抗力会严重下降，阴道细胞的糖原水平比较高，也可为霉菌的大量增殖提供较为有利的条件。\n对于出现霉菌性阴道炎的患者，可以用温水清洗外阴，外阴再抹克霉素软膏，用克霉唑栓放入阴道。严重的霉菌反复发作，再配合口服氟康唑。配偶要同时治疗，每天清水外洗后用克霉唑软膏涂抹生殖器，防止同房后再次交叉感染。床单、内裤要消毒，治疗期间不要同房，不要吃辛辣刺激性食物。