国红

脑血栓栓住胳膊和腿不一定能治好，若脑血栓范围大，胳膊和腿的偏瘫则无法治好。脑血栓发生于脑部，脑部血栓形成后，给脑细胞供血的血管发生堵塞，血流中断，给远端血管供血的脑神经细胞，则因缺血出现坏死。坏死后则无法产生作用，因此出现神经功能缺损症状。如果脑血栓发生在运动细胞集中所在地，则会出现对侧肢体偏瘫。若脑血栓发生在感觉神经走行处，则会表现为对侧肢体的偏身感觉障碍。若脑血栓发生在视觉系统，则表现为偏盲，如1/4象限盲或皮层盲等。若脑血栓发生在语言中枢，则会出现失语，如运动性失语、感觉性失语或混合性失语。死亡的脑细胞没有功能，其功能彻底无法恢复，则需依靠周围尚未死亡的脑细胞进行代偿。是否可完全代偿以及如何代偿，取决于脑血栓大小。

脑血栓堵塞能否治愈取决于是否及时到达医院，在治疗时间窗内使用溶栓和动脉取栓治疗。溶栓和动脉取栓治疗是能打通血管的治疗手段，通过上述两种治疗，可能可治愈疾病。脑血栓是缺血性脑血管病，急性期的治疗有治疗时间窗的要求，前循环颈内动脉系统是发病后3个小时，后循环椎基底动脉系统是4.5小时。到医院做CT，排除出血的情况，查血糖，不是高血糖、低血糖导致的类似卒中的症状，可以进行溶栓治疗，首选RT辅酶，即RTPA进行溶栓治疗。如果溶栓治疗未溶开，可以桥接动脉血栓，若错过溶栓的治疗时间窗，在发病后16个小时或有时能延长到24小时，还可以进行动脉取栓治疗。通过上述两种治疗手段，可能会有血管再通、完全治愈的可能性。

脑梗死(即脑梗塞)患者，通常不限制饮食，可以喝羊汤，但有以下几点需注意：1、羊汤中含有羊的脂肪，如果饱和脂肪酸摄食过多，会加速血管的动脉粥样硬化，所以喝羊汤时建议去油再喝；2、脑梗死患者多为中老年人，可能有内分泌代谢障碍性的基础疾病，如高嘌呤血症，即血、尿酸过高，而羊汤中嘌呤含量过高，会引起血、尿酸过高，引发高尿酸血症，也会导致痛风发作损伤脑血管。

脑血栓的前兆，与前循环和后循环有关，不同部位先兆表现不同，如下所示：1、前循环：患者表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或者失语，多为偶发性，如突发一过性肢体麻木、无力无法上抬，短时间内即可好转，或患者表现为一过性黑蒙、语言障碍、听力障碍，但通常可自行好转，属于前循环脑血栓前兆；2、后循环：患者出现头晕或者眩晕发作，伴有复视、说话口齿不清或者喝水时出现呛咳，同时可出现四肢无力或者灵活性减弱，如指鼻不准等共济失调表现，持续时间较短，可自行好转。因此，患者出现上述症状后，需及时就诊。

如果患者出现放射冠区的脑梗塞，病情程度不同，临床表现也不同，具体如下：1、轻度：放射冠区神经走行的纤维，无论是上行或者下行，均走行较散，并非密集走行，较轻的腔隙梗死患者可无症状。在放射冠区出现较小的腔隙灶，患者并未出现偏瘫、偏身感觉障碍的症状；2、重度：当放射冠区脑梗为大片状，患者可出现症状，表现为对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、言语功能障碍。

腔隙性脑梗塞称为腔隙性脑梗死，并非脑供血不足。部分患者认为血管似堵非堵的状态是供血不足，在《国际疾病分类第十一次修订本(ICD-10)》《国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)》中，没有上述诊断名词。严格意义上的脑供血不足，称为后循环缺血，可伴有出现头晕、眩晕、视物成双、语言不清、吞咽呛咳、四肢无力、双下肢无力等症状，并且伴有共济失调的表现，比如患者指鼻无法准确指到鼻尖等。腔隙性脑梗死是指基底节区，白质由于穿通动脉闭塞导致脑软化灶，可以表现为一过性半身肢体无力、麻木 ，偶发手拙或者说话不清楚，偶然出现共济失调的表现，但症状较轻，部分患者甚至没有任何症状。

陈旧性腔隙性脑梗塞应称为陈旧性腔隙性脑梗死，代表着脑内曾经出现过脑梗，这类脑梗为腔隙性现象。腔隙性脑梗多见于穿通动脉闭塞，为大脑供血的血管沿着大脑表面走行，在中间不断发出穿通支，为大脑深部的白质供血。这类穿通动脉非常细小，每根小血管闭塞之后引发的缺血坏死的脑细胞比较小，引起的梗死灶也比较小，通常0.5-2cm大小的为腔隙性脑梗死灶。这类情况较为常见，部分人没有症状，仅为做CT核磁时，无意中发现有这类现象。

抽烟对脑梗死患者有影响，目前认为抽烟可对血管内皮造成损伤，触发动脉粥样硬化发生。所以抽烟可对脑梗死患者造成较严重影响，建议脑梗患者需要戒烟。动脉粥样硬化发生的原理，主要是血管内皮损伤，通常好发于30-40岁的患者，由于血液中血脂高而导致高脂血症。所以坏胆固醇，即低密度脂蛋白，被氧化后，可透过损伤的内皮，进入血管的内中膜下。此时氧化的低密度脂蛋白属于异物，由于人体可自动清除异物，因此清道夫吞噬细胞，可以吞噬低密度脂蛋白，在自身死亡后变成泡沫细胞。而泡沫细胞死亡时，细胞壁破碎，氧化的低密度脂蛋白暴露在内增膜下，吞噬细胞再次进行吞噬，层层累积则形成动脉粥样硬化斑块，导致血管腔狭窄，即为动脉粥样硬化的机制。

脑梗死患者如果没有得到很好的治疗，长期面临着复发风险。据统计，我国的脑梗死患者，住院2-3周内脑梗死的复发率为5%-7%，1年之内复发率为20%左右，5年之内复发率40%-45%，时间越长复发率越高。所以患过脑梗死后，要启动脑血管病的二级预防治疗，服用阿司匹林或者是氯吡格雷抗血小板，服用他汀类药物使低密度脂蛋白＜1.8mmol/L，或是＜1.4mmol/L。如果同时患有高血压、糖尿病的患者，还要服用降压药、降糖药治疗。另外，要做生活方式的干预，戒烟、限酒、加强运动。做好所有的二级预防治疗，80%以上的脑梗死复发都能够制止。

腔隙性脑梗塞即腔隙性脑梗死，对于左侧基底节区腔隙性脑梗死，常见治疗方法如下：1、溶栓治疗：患者在急性期治疗时间窗内，可进行溶栓治疗。左侧基底节区腔隙性脑梗死，属于前循环血栓形成所引起，如果在发病3个小时之内到达医院明确诊断，排除出血性脑血管病后，可以使用阿替普酶对患者进行溶栓治疗，而溶栓是脑梗急性期能够打通血管的有效治疗手段。腔隙性脑梗死多为穿通动脉梗死，即便溶栓不成功，由于血管特别小，而不存在桥接动脉取栓的情况；2、抗血小板治疗：可以进行调节缺血性脑血管病的二级预防治疗，主要是抗血小板治疗，可使用阿司匹林或者氯吡格雷，而降脂治疗可用他汀类降脂药，需将低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下。另外，有高血压、糖尿病的患者需要使用降压药、降糖药进行治疗。