高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
马尾综合征的临床症状，主要分为以下三大方面：1、疼痛的症状，往往这是最常见的临床症状。主要表现为腰骶部疼痛，有时也可能会出现类似坐骨神经疼痛的症状。在临床中经过咳嗽、打喷嚏、活动加重后，也可能会表现出疼痛加重趋势。2、神经损伤症状，往往呈进行性加重的趋势。也就是一开始有肢体麻木无力的症状，并不是特别严重，但后期会逐渐产生加重趋势，3、括约肌障碍，其实就是出现大小便失禁，比如排尿不畅、尿失禁以及其他的临床表现，所以要根据情况进行判断。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿不一定都需要手术治疗，一定要根据具体临床症状进行相应判断，因为骶管囊肿不是肿瘤，不分良性或者恶性，也不是血管性质的疾病，就是一个水泡，水泡形成占位效应，压迫神经造成的。所以，对于骶管囊肿的治疗，一定要看当时具体的情况，如果患者没有合并明显临床症状，不影响日常生活，只是体检的时候发现，基本不用治疗。对于稍微有点临床症状的骶管囊肿，可以通过口服药物或者穿刺抽吸的方式进行治疗，除非没有办法，严重影响日常生活，才需要通过外科手术的方式进行治疗。骶管囊肿相对解剖比较复杂，并发症比较多，所以，在到万不得已的时候才需要通过外科手术的方式进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
有骶管囊肿是可以正骨的。对于骶管，是没有移动的空间的，而且骶管有一定的容量，所以如果骶管囊肿只是生长非常的小，没有压迫周围的神经和组织，不会引起明显的临床症状，这个时候正骨是没有问题的。而在日常生活当中，大多数的正骨都是由于腰椎间盘突出，或者是胸椎、颈椎的问题，多数正骨涉及不到骶骨的问题，所以这一方面是可以去正骨的。但是也一定要注意，如果骶管囊肿引起明显的临床症状，比如会阴部的感觉消失、下肢的麻木或无力，是需要积极的进行相应治疗的，而不能通过正骨的方式进行治疗。正骨只能使骨质改善，但是不可能将囊肿去除，而且囊肿不可能通过药物、放疗、化疗等治愈，只能通过手术进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿保守治疗的方法，一定要看具体情况，进行具体的对待。骶管囊肿没有什么特殊症状，这个时候是不用管，以观察为主。如果患者的骶管囊肿出现明显的症状，比如下肢和会阴部的感觉疼痛、麻木、大小便失禁这种情况，则需要相应的治疗措施。治疗方面，第一点，口服药物，比如营养神经类药物甲钴胺、维生素B1等等。第二点，口服止疼类的药物对症处理，比如洛索洛芬、对乙酰氨基酚等等。第三点，在后期可以通过穿刺进行硬化剂注入的方式，或者抽吸的方式进行治疗，也算一个有创操作，但是比手术创伤要小得多，是一个保守治疗的方法。如果仍然没有明显疗效，则需要通过外科开刀的方式进行治疗。

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S2水平骶管囊肿，一般情况下不是太严重的情况。因为骶管囊肿本身是良性的病变，随着时间的延长，生长的概率非常的小，而且生长非常的缓慢，很少会出现特别明显的症状，经过长时间的发展才会产生非常明显的临床症状。通过保守治疗没有特殊疗效，要通过开刀的方式完整切除。一般只会引起一些疼痛、下肢无力的感觉，并不会从根本上导致人的死亡，也不像恶性肿瘤一样扩散，所以并不是非常严重的事情。除非症状特别重，严重影响日常生活，则需要通过外科手术进行切除，否则需要通过观察的方式进行缓解。

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骶管囊肿手术的后遗症，要根据具体的情况进行具体对待。如果手术非常顺利，没有并发症的发生，则没有后遗症。但是确实每个人体质都不同，有可能在手术的过程当中残留东西，或者是形成不良影响，会形成一些后遗症：1、最常见的是骶尾部的疼痛，因为毕竟要进行切开，这种切开组织在后期可能会遗留疼痛的情况。2、大小便的失禁。有的时候并不是完全的失禁，而是对于控制力下降，这个则决定有轻有重，有的只是表现夜间尿床的现象，而有的也可能会表现出全部大小便失禁，要看当时具体的病情。3、在手术时如果损伤一定的神经，则可能会引起会阴部感觉麻木，但是麻木的范围根据损伤神经的不同，从而引起不同的临床症状。

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骶管囊肿严重的能够存活多久，要根据具体的情况进行具体判断。一定要明确骶管囊肿并不是肿瘤性质的病变，不分良性和恶性，也没有转移，也不是脑血管病的病变，没有出血性、缺血性病变的形式，说白了是一种水疱，这种水疱逐渐压迫周围神经产生一系列症状。对于存活的时间，主要的死因是长期的功能障碍而造成的并发症，比如下肢长期的麻木、无力引起的静脉血栓，血栓脱落造成肺栓塞，有可能在3-5分钟导致人的死亡，或者是长期的大小便失禁引起泌尿系感染，也可能会在1-2周死亡。而对于本身的骶管囊肿，并不是造成患者死亡的因素，所以一定要明确具体的病情发展情况。

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骶管囊肿手术的成功率一般情况下都在90%以上，因为骶管囊肿相对比较简单，这个解剖位置也不太复杂，周围也没有大血管，最主要的还是注意周围的神经，只要将神经分离完整，没有断裂，也没有毁损，一般不会造成后期的大小便失禁或者下肢麻木、会阴部感觉障碍等等问题。但是也一定要注意，这个地方因为骨质的问题，有可能渗血比较多，手术后因为骨质受力的问题，这个地方相对愈合比较慢，在手术之后需要严格的监护，并且积极促进骨骼的生长，减少并发症的发生，这个是在后期相对比较复杂的过程。单纯手术比较简单，术后康复却是一个难事和难点，因此着重在手术之后进行积极治疗。

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S2水平骶管囊肿，最轻的时候没有任何症状的。因为骶管囊肿是一个囊性的改变，就像一个水球一样，不会像肿瘤一样区分良性或者恶性，也不会造成人的死亡，只是一个占位效应，压迫周围的神经从而造成一系列的症状，生长非常的缓慢。如果神经能够代偿，没有任何症状，和正常人生活一样。但是随着时间的逐渐延长，这种囊肿也会因为脑脊液不断的增大从而压迫神经，引起各种临床症状，其中最常见的就是腰部、骶尾部或者下肢的感觉麻木，有的时候会出现排尿、排便困难。这些都是后期症状，最轻的时候没有任何症状，不影响日常生活也不会感觉到自己有疾病的存在。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿对于治疗方式的选择，一定要根据具体病情进行具体对待，因为手术都是一件有风险的事情。如果骶管囊肿没有临床症状，只是查体的时候发现可以暂时不治疗，只以观察为主。如果患者合并有大小便的功能障碍、下肢麻木尚比较轻微，可以采取口服药物营养神经治疗。如果很严重一点，可以通过穿刺、抽吸以及局部封闭的方式进行治疗。如果仍然没有明显好转，症状反复发作，到最后只能通过开刀手术的方式进行治疗，开刀之后将囊肿进行切除，可以有效解除压迫和占位症状。如果合并有其他脊髓栓系症状，也可以分离相应的神经组织，进行相应的治愈，后期也需要一个相对比较漫长的康复过程。所以，对于及骶管囊肿一定要看情况再进行具体的治疗。