邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝脏检查，影像学方面首选的检查是彩超，经过彩超检查可以筛查出患者肝脏的形态、外形、是否有占位以及其内的管道情况，是否有门静脉增宽等等情况。另外，也可以看到胆囊是否有炎症结石，还可以看到肝脏的动脉静脉的血流。 对于实验室检查，主要是肝功能，主要包括指标是谷丙、谷草转氨酶、胆红素、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及碱性磷酸酶、γ-GT等相关指标，这些指标可以较完全的反映肝脏的情况，也就是肝脏功能。正常来说，其一般体检在两年查一次就可以，但是对于乙肝患者，应每半年查一次彩超、乙肝DNA、乙肝三系统以及肝功能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
消石利胆胶囊一般为治疗患者慢性胆囊炎，以及胆囊炎合并胆囊结石不是急性发作期间的药物。一般其副作用主要是胃肠道的反应，如部分患者服用以后出会出现恶心、呕吐，以及部分患者会出现过敏反应，以及皮肤的皮疹或者是荨麻疹的情况。另外对于部分患者来说，有可能服用消炎利胆胶囊时间较久以后，出现中毒性症状。消食利胆胶囊成分之内可能还有部分微毒性的药物，那么过量的服用，长时间的服用，有可能损害肝功能以及肾功能。所以对于胆囊炎合并有胆囊结石的患者，如果对于慢性胆囊炎合并胆囊结石，建议服用时间为10天左右。期间患者应注意清淡饮食，避免高脂类食物以及高蛋白饮食的摄入。对于患者是急性胆囊炎发作合并有胆囊结石的患者，需要静脉输注抗生素进行消炎治疗。一般消炎治疗3-5天以后，患者的症状也会得到缓解。另外对于胆囊结石较大的患者，需要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
先天性丙种球蛋白缺乏症，是一种性染色体遗传的隐性遗传疾病，主要由于患者的B细胞出现代谢障碍，形成患者的抗体不能生成，出现抗体缺失的一种表现。在临床上，这种疾病无法彻底治愈，治疗上主要是通过外源性的丙种球蛋白的给予，增加患者抵抗细菌以及病毒感染的情况，患者可以间歇性的注射免疫球蛋白，如果患者长期注射不能耐受，或者是患者有其他的情况，就要考虑静脉输注血浆或者免疫球蛋白进行积极的治疗。通过上述治疗以后，如果发现患者有细菌感染的情况，就要早期应用广谱的抗生素进行消炎治疗。另外患者在治疗期间，应注意多休息，多饮水，平常积极的预防感冒等相关性疾病。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于正常人体检，如果抽血查肝功能提示碱性磷酸酶偏低，这种情况可以继续观察。患者应在一个月或者三个月以后，抽血再次复查一下肝功能，看患者碱性磷酸酶是否有偏低的情况。如果复查正常，患者只需要定期复查就可以，不用特殊处理。但是如果患者复查三次以上，均提示肝功能中碱性磷酸酶偏低的情况。尤其是对于儿童患者，此时还需要注意患者有没有慢性肾炎，以及是肾脏的其他疾病可能，因为肾脏的疾病会引起患者碱性磷酸酶偏低的情况。另外对于患儿是儿童患者，还需要考虑是否有骨骼系统的异常，如是否有骨骼系统的发育以及发育的良好程度。如果患者碱性磷酸酶偏低，也有可能患者出现骨骼系统的肿瘤性疾病，或者是出现骨骼发育延缓的情况。另外成年人也有可能出现患者肾功能不全，或者是肾脏系统疾病的可能性，还有可能出现甲状腺系统疾病的可能性。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者所提出的对于肝血管瘤的保养，其实就是对于肝血管瘤的观察。如果患者查上腹部彩超提示肝脏血管瘤，建议患者进一步抽血查肿瘤标记物中的甲胎蛋白，看甲胎蛋白有无升高。还需要查肝脏的三期CT扫描，进一步判断瘤体的性质，如果确诊为肝血管瘤，半年或者一年复查上腹部彩超以及CT，看瘤体直径大小的变化，如果肝血管瘤直径小于5cm，此时建议继续观察，不予以任何治疗。如果患者血管瘤超过5cm，可以选择以下方法进行治疗。首选为外科手术切除或者剥除，可以在腔镜下或者开腹状态下进行，此类治疗一般较彻底，而且治疗后不易复发。另外一种方法可以选择介入下的肝血管瘤血管栓塞术，但是此类治疗之后，部分患者有可能发生肝血管瘤的复发以及增大的情况。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
十岁儿童出现脂肪肝，多考虑脂肪肝的程度较轻，通常通过合理的饮食及生活习惯的改变之后，脂肪肝多可逐渐好转，具体如下：\n1、生活调整：患者在平常的生活过程当中应适度锻炼身体，并且充分的予以休息，在饮食过程当中多吃一些蔬菜，以及适量的进食蛋白质，尽量避免高油脂食物的摄入，避免含糖过多食物、饮料的摄入。\n2、对症治疗：对于部分患者，还要积极寻找引起脂肪肝的病因。如果是由于体内部分酶缺乏而引起的脂肪肝，需要进一步予以相关检查，积极予以病因治疗，对于部分患者还要考虑适度的予以保肝治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊原发性肿瘤的患者，出现晚期的相关并发症来说，其出现的并发症主要是由于胆道梗阻之后而引起的黄疸。如果黄疸时间过久，而且患者合并有转氨酶的升高，此时患者发生肝性脑病的几率会大大增加。如果患者在进食牛奶或者高脂类食物、高蛋白饮食之后，会进一步诱发患者出现肝性脑病的情况。\n对于患者合并有消化道出血的情况来说，发现肝性脑病的机率会大大的增加。部分患者会由于肝性脑病，出现患者进一步功能恶化、死亡的可能性。对于胆道肿瘤晚期的患者来说，会进一步出现相关的腹膜腔积液，腹膜腔积液会使肿瘤转移至腹膜之后，而引起的癌性腹水可能性较大。对于此类情况来说，患者需要积极的利用利尿的药物，如氢氯噻嗪以及螺内酯，并且积极静脉输注血浆以及白蛋白，患者腹水多会慢慢减少。\n另外，如果对于部分腹胀较明显的患者来说，也可以积极考虑行腹膜腔的穿刺引流，并且将引流液做腹水常规以及生化，做脱落细胞学检查。如果诊断为恶性腹水，可以积极考虑经导管注入化疗的药物，以利于腹水的消退。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的胆囊恶性肿瘤，活了三年以后患者的生存期。首先对于胆囊肿瘤性疾病，一般建议患者必要的时候做病理检查，也就是切除胆囊之后做一下术中冰冻切片，看胆囊的肿瘤性疾病到底是良性还是恶性，因为胆道的肿瘤性疾病其生存率大概在半年到两年之间，超过三年以后患者没有症状，还要排除胆囊或者是胆道的其他肿瘤。对于这种情况，如果患者的心肺功能还可以，需要积极的考虑行腔镜下探查，或者是取部分胆囊组织，然后做术中快速冰冻检查，或者是病理切片检查。经过病理学诊断以后，多可以可以确诊。如果病理学诊断确诊为肿瘤疾病，必要的时候患者还需要进一步的进行化疗，其生存期一般在半年到两年左右。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊原发性的肿瘤，如果是胆囊的腺癌，这种情况一般是需要患者在手术之后将胆囊送病理科行病理确诊之后而诊断，已经经过病理学诊断之后，这种患者的存活率一般在半年到一年半左右。因为对于胆道系统的肿瘤性疾病，其复发以及转移的机率较高。所以对于手术之中如果发现患者为胆囊的原发性肿瘤性疾病，如术中冰冻提示，那么就要积极考虑行胆囊癌的根治性手术，一般需要将胆囊床做一个楔形的切除，也就是肝脏第五段切除，然后作肝十二指肠韧带淋巴结的清扫，然后做胰腺淋巴结的清扫，并且将肝十二指肠韧带内的胆管动脉以及门脉进行骨骼化。通过上述的根治性治疗，患者的预后一般要好于单纯的胆囊切除手术。另外患者术后应适当的做一些全身的静脉化疗，并且必要的时候做一下全身的PET-CT检查，看全身部位有无其他部位的转移以及复发。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胰腺肿瘤的患者来说，患者会出现无痛的皮肤以及巩膜黄染。对于此类情况来说，患者查肝功能多提示患者总胆红素以及直接胆红素升高，总胆红素的范围多高于34.2umol/L以上。对于此类情况来说，如果患者是轻度的胆红素升高，没有其他的症状，已经经过手术治疗，或者是PTCD引流，患者注意正常饮食就可以，不要吃辛辣刺激性的食物，不要饮酒，平常患者注意多休息。但是如果患者黄疸值较高，建议患者少进食油脂类的食物以及高蛋白的饮食，因为油脂类食物以及高蛋白饮食之后，会进一步诱发患者肝性脑病发生的可能。另外，患者有可能并发胰腺炎的可能，患者平常应注意绝对不要饮酒，尤其不要吃辛辣刺激性的食物，避免暴饮暴食。对于高脂以及高蛋白的饮食，应慎重摄入。