迟骋

急性肺水肿患者给氧流量可以达到4-6L/分，给氧方式可以采用鼻导管给氧，也可以给予面罩给氧，目的均为缓解呼吸困难，提高氧分压，改善缺氧条件。若通过鼻导管给氧或面罩给氧无效，可以采用无创正压通气或者是机械通气的方法给氧，改善呼吸困难的症状。另外可以适当增加呼气末正压(PEEP)，既可以减少回心血量，同时又可以降低患者呼吸功，从而有效缓解患者因肺水肿导致的呼吸衰竭。急性肺水肿为临床上常见的一种危急重症，抢救时患者取端坐位，双腿自然下垂，减少回心血量。可以给予患者洋地黄类或者磷酸二酯酶抑制剂之类的强心药治疗，利尿剂为缓解急性肺水肿患者症状最有效的药物之一，可以通过静脉给药方式快速起效。同时还要给予患者扩张血管药物，临床常用的为硝普钠，同时扩张动静脉，降低心脏前后负荷，减轻肺水肿症状。硝酸甘油或硝酸异山梨酯等扩张静脉系统，减少回心血量，均为治疗急性肺水肿常用的药物。

急性心源性肺水肿首选药物是利尿剂，治疗急性心源性肺水肿的用药通常有以下几种：1、利尿剂：首选药物，如呋塞米、托拉塞米等，通过静脉给药的方式可以快速起效，明显减轻患者的肺水肿，缓解呼吸困难等；2、血管扩张剂：如硝普钠、单硝酸异山梨酯等。硝普钠可以扩张患者的动、静脉，减轻心脏的前、后负荷，缓解急性肺水肿。单硝酸异山梨酯扩张静脉系统，可以减轻患者心脏前负荷，起到缓解肺水肿的作用；3、强心药物：最常用为洋地黄类，如口服地高辛，或静脉滴西地兰等，可以使患者心肌收缩增强，从而缓解肺水肿。磷酸二酯酶抑制剂，如米力农等，也是较好的强心药；4、钙离子增敏剂：如左西孟旦，可以用于急性心源性肺水肿的治疗；5、氨茶碱：静脉滴注氨茶碱，可直接舒缓患者支气管平滑肌，缓解气道痉挛和呼吸困难。此外，给予患者呼气末正压通气或无创正压通气，可有效减少肺水，缓解肺水肿。

药物过敏挂哪个科室，需依据药物过敏的严重程度和临床表现判断。表现不同，其所分属的科室也不同。但无论出现哪种症状，发生药物过敏后，患者应立刻暂停使用原来的药物，包括口服药物和静脉药物。具体如下：1、皮肤科：药物过敏仅引起皮肤改变，出现皮疹或皮炎，患者应到皮肤科就诊。可通过口服抗脱敏药以及外用皮肤药，帮助控制症状；2、急诊科：若药物过敏引起过敏性休克，出现意识障碍、呼吸困难、血压下降、心率增快等症状，应尽快就诊于急诊科，并给予相应的处理。如及时给予患者开放两条静脉通道，快速补液。治疗过敏性休克最有效药物或首选药物是肾上腺素，可以通过肌注的方式快速起效，必要时可反复给药。糖皮质激素也是抗过敏的有效药物，用于治疗过敏反应，可以迅速控制临床症状。其他药包括西替利嗪、氯雷他定等抗过敏药物以及抗组胺药物，都可以治疗轻度的过敏反应；3、急诊耳鼻喉科：如果药物过敏引起的喉头水肿或者咽喉部不适感及紧缩感，应首先就诊于急诊耳鼻喉科。可通过喉镜检查或相应处理，帮助患者度过危险期。如立即予以开放气道，通过经口气管插管或气管切开的方式，保持呼吸道通畅。

喝苏打水对痛风有好处。喝苏打水可以碱化患者的尿液，尿液碱化后不易在尿路中形成尿酸盐结晶，从而避免痛风性肾病或者痛风性尿路结石的形成，因此痛风患者可以喝苏打水，并且有好处。此外，长期喝苏打水碱化尿液还可降低痛风患者泌尿系感染的风险。痛风患者除了需要使用苏打水、碳酸氢钠这类碱性的食物、药物进行治疗之外，一般可以使用别嘌醇、苯溴马隆等进行降尿酸的治疗。当痛风急性发作时，还可首选秋水仙碱进行治疗。痛风急性发作时，患者会出现受累关节的红、肿、热、痛，以及剧烈的疼痛，伴有关节功能障碍，部分患者还出现发热，此时首选秋水仙碱进行治疗，可以有效缓解痛风患者的症状。此外，一些非甾体的抗炎药，比如吲哚美辛、布洛芬等，也可以缓解痛风关节炎的症状。如果患者不能使用上述两种药物进行治疗，还可使用糖皮质激素进行替代治疗。一般在痛风急性发作2周之后，可以开始降尿酸治疗，但无论是痛风患者，还是高尿酸患者，都建议长期服用碳酸氢钠或者饮用苏打水，进行碱化尿液的治疗。

蚕豆是一类中等嘌呤含量食物，每100g食材中的嘌呤含量大概在50-100mg，这种中等嘌呤含量的食材，对于痛风急性期患者不建议食用，但在痛风缓解期可以适量食用。痛风患者绝对不能食用的是高嘌呤食物，它指的是每100g食材中，嘌呤含量超过150mg，常见的有以下几种：1、海鲜类食品：比如贝壳类的海鲜或深海鱼类；2、动物内脏：最常见的为猪、牛、羊的脑、心、肝、肾等都属于高嘌呤食物；3、肉类：如牛肉、羊肉的嘌呤含量较高，属于高嘌呤食物；4、汤类：浓肉汤、高汤、老汤，以及火锅，其嘌呤含量也相对较高；5、啤酒：尽管啤酒的嘌呤含量不高，但啤酒在人体内会代谢生成大量的嘌呤，因此痛风患者也应禁忌啤酒；6、部分植物性食物：比如芦笋、香菇、海带、海藻、豆芽等，嘌呤含量也都较高，痛风患者不建议食用。

若患者的手被铁皮划破且伤口较深，可能会感染破伤风杆菌，从而罹患破伤风。破伤风发病后，患者的主要表现为肌张力增强、角弓反张，此时需要注射破伤风抗毒素。破伤风杆菌属于厌氧菌，只有在缺氧环境下才能生存。若患者被生锈铁钉、木屑、铁片划伤，伤口较深而外在伤口较小，可在局部形成缺氧环境，易滋生破伤风杆菌，从而导致破伤风的发生。此外，若患者将出血伤口包扎过紧，人为在局部形成缺氧环境，也易导致破伤风杆菌的生长。若出现上述伤口，患者需要及时清除伤口中的异物，将残存的木屑、铁屑等清洗干净。并且患者需使用清水冲洗伤口，必要时使用双氧水进行冲洗，从而改善局部的缺氧环境。随后，患者应及时到医院就诊，并注射破伤风抗毒素。

踩到钉子后，若钉子生锈且伤口较深，患者可能会感染破伤风杆菌，从而罹患破伤风，此时需注射破伤风抗毒素。破伤风杆菌属于厌氧菌，只有在缺氧环境下才能生存。若患者被生锈铁钉扎伤，伤口较深，而外在伤口较小，可在局部形成缺氧环境，易滋生破伤风杆菌，导致破伤风的发生。此外，若患者将出血伤口包扎过紧，人为在局部形成缺氧环境，也易导致破伤风杆菌的生长。若出现上述伤口后，需清除伤口中的异物，将残存木屑、铁锈等清洗干净。患者可使用清水冲洗伤口，必要时用双氧水冲洗以改善局部缺氧环境。随后患者应及时到医院就诊，注射破伤风抗毒素，从而预防破伤风的发生。

剪刀划破手指需根据伤口情况判断是否需注射破伤风抗毒素，具体情况如下：1、如果只是表皮损伤或皮肤少量渗血，一般不需注射破伤风抗毒素，因为此伤口一般不属于缺氧伤口，不会滋生破伤风梭菌而诱发疾病；2、但如果剪刀划伤较深，甚至到达肌肉层，局部形成适宜破伤风梭菌生存的缺氧环境，易滋生破伤风梭菌而引起疾病，此时伤口充分清创缝合后需注射破伤风抗毒素。破伤风梭菌是一类厌氧菌，只有在缺氧环境下才能生长，从而引起疾病，常见于生锈铁钉或木屑的扎伤。伤口较深而外在伤口又较小，在局部可形成缺氧环境，有利于破伤风梭菌生长。此外，浅表伤口如果在包扎过程中过于严密，会在局部形成缺氧环境，也易滋生破伤风梭菌而引发破伤风。所以受伤后需正确处理伤口，先用流动清水反复冲洗伤口，将伤口中污物除去，必要时要在医生指导下进行清创，再用双氧水冲洗伤口，改变伤口局部缺氧环境，避免破伤风梭菌类厌氧菌生长。 如果伤口较深，有感染破伤风梭菌的风险，应及时注射破伤风抗毒素，避免破伤风发生。

被玻璃划伤后是否需要注射破伤风，取决于伤口污染程度和深度，具体情况如下：1、如果划破皮肤的玻璃沾有病原体或伤口较深，有可能会感染破伤风梭菌，此时需注射破伤风抗毒素；2、如果是表面皮肤的轻度划伤，且只有少量渗血，此时进行充分消毒即可，通常不会感染破伤风梭菌，也不用注射破伤风抗毒素。破伤风梭菌是一类厌氧细菌，只有在缺氧环境下才能生存并诱发疾病，所以当玻璃、铁片、木屑扎伤划伤时，如果伤口较深且物品上面沾有破伤风梭菌，其有可能在深部伤口得以生存而诱发疾病。另外，浅表伤口如果包扎过于严密，也会在局部形成缺氧环境，导致破伤风梭菌生长而诱发疾病。所以受伤后需要正确处理伤口，需用流动清水冲洗伤口，将伤口中的铁屑、木屑、玻璃碎片等冲刷干净，必要时要在医生指导下进行清创。对于较深的撕裂伤，还要及时缝合止血，可以用双氧水冲洗伤口，改变伤口局部缺氧环境，避免破伤风梭菌这类厌氧菌生长。

被铁的东西划伤是否应注射破伤风，取决于划伤铁片的污染度以及伤口深度。如果铁片上粘有泥土，就有可能携带破伤风杆菌，若伤口较深，在局部形成缺氧的环境。两者相结合，将滋生破伤风杆菌，从而诱发破伤风。对于此类伤口，应及时注射破伤风抗毒素，预防疾病发生。若伤口较表浅，仅为皮肤划伤或皮下少量渗血，此时仅需给予正确的清创、止血、包扎即可，通常不容易罹患破伤风杆菌。破伤风杆菌为一类厌氧菌，只有在缺氧的环境下才能够生存。常见于生锈的铁钉、木屑或针扎伤，伤口较深且外在伤口较小，在伤口局部形成缺氧的环境，而扎伤的铁片、木屑或针头上粘有破伤风杆菌，就会在缺氧的环境下大量繁殖，从而引发破伤风。因此，受伤后一定要正确处理伤口，先用流动的清水反复冲洗伤口，将伤口中的铁屑、木屑、玻璃碎片等清洗干净，必要时在医生的指导下进行清创。深部的组织损伤要及时缝合，在包扎过程中注意，避免将伤口包扎得过于严密，从而避免人为性造成缺氧的环境，可以使用双氧水消毒伤口，改变伤口局部的缺氧环境，避免破伤风厌氧菌的生长。