赵晓东

怀孕多长时间需要引产，根据孕妇自身的情况判断，具体如下：1、没有妊娠合并症：预产期1周，即孕41周，如果仍然没有分娩，需要住院引产；2、严重妊娠合并症：如重度子痫前期，孕34周后有引产指征，必要时要提前终止妊娠，避免疾病恶化。孕妇要耐心等待，预产期1周后如果仍然没有分娩，需要收住院引产。如果住院过早，宫颈未成熟，会给引产带来较多麻烦，造成引产失败，增加剖宫产风险。引产时要检查宫颈情况，如果宫颈比较成熟，可以直接给予催产素引产。如果宫颈不成熟，要给予前列腺素促宫颈成熟，部分女性使用前列腺素之后，可能会临产、分娩，也有部分女性使用前列腺素不会引起临产，需要再给予催产素引产。

早孕反应，一般在孕6-7周时开始出现，但有的女性在孕5周，甚至月经刚刚推迟孕4周多，已经出现早孕反应。过早出现早孕反应，说明排卵较早，受精卵形成较早，有时也与女性机体过于敏感，早孕反应出现过早相关，大部分情况下，排卵过早、受精卵形成过早，早孕反应会相应提前。早孕反应是孕期常见症状，孕妇多少会有早孕反应，有的反应较轻，只有恶心、厌油 ，轻微呕吐，不需要特殊处理，可以少食多餐，每餐吃少点，食物尽量可口，可以多吃姜，姜有缓解早孕反应的作用。有的女性早孕反应非常严重甚至无法进食、无法行走，需要收住院治疗，收住院之后要禁食水，需要静脉输营养，经过一段时间后会好转。

如果妊娠女性早孕反应较严重，比如出现恶心、呕吐严重，无法进食甚至无法行走，通常需住院治疗，且禁食水，静脉输注液体和营养物质，必要时可给予止吐药物，通过对症处理可缓解症状。女性早孕反应更严重时可出现神经系统症状，包括剧烈头痛、视物不清等，需要及时终止妊娠，以免出现生命危险，此种情况较罕见。早孕反应是女性在怀孕早期均可出现的反应，通常表现为恶心、呕吐、厌油等，大部分早孕反应比较轻，通常无需特殊处理，可少食多餐缓解。通常女性到孕12- 14周后，早孕反应可逐渐好转。

产后来月经往往是泌乳素分泌减少的结果，所以产后来月经常常伴有乳汁减少。一般泌乳素分泌减少之后，对卵巢的抑制功能下降，这时会出现月经来潮，同时泌乳素减少也会导致乳量减少，所以月经来潮常常伴有乳量减少。 哺乳期月经来潮一般只是偶发现象，整个哺乳期一般都不会有月经来潮，偶尔会有1-2次，很快就会恢复正常。随着月经来潮停止，往往乳量也会有一定程度的恢复。

产后脱发是一种常见现象，因为产后哺乳期泌乳素高分泌、抑制卵巢功能、抑制排卵、抑制雌孕激素的产生。女性雌孕激素是头发茂盛的重要因素，如果雌孕激素过低，头发就会脱发。所以产后一般2-3个月以后，有些女性就开始出现明显脱发，但是停哺乳后半年左右几乎都会恢复正常。所以产后脱发有原因可循，而且不需要惊慌，也不需要特殊处理，都可以逐渐恢复正常。

产后盆底修复或者盆底恢复意义是比较大的。孕期和产时胎儿对盆底的压迫有时会造成产妇盆底松弛，这种盆底松弛常常是一过性的，一般产后1-2个月以后就会逐渐恢复。但也有些女性仍然不恢复，可以通过特殊设备检测盆底各种肌肉功能。 如果明确盆底肌肉功能下降，要给予相应治疗。一般推荐病人做缩肛运动或者阴道哑铃操等专业训练，可以增强盆底肌功能。现在也有专业的设备通过电刺激盆底肌肉，加快盆底恢复。

月子期间，尤其是前一段时间，奶水不足是常见现象。小孩出生后的前几天，妈妈的乳管常常处于闭塞状态，通乳管一般需要3-5天时间，这时没有奶水或者奶量较少是正常的，需要耐心等待，或者请揉乳师局部按摩。 在奶管通畅之后，如果奶量仍然少，就需要吃些开奶食物。一般含有油脂的汤水类最为有效，比如鲫鱼豆腐汤、炖猪蹄、炖排骨等。这些食物含有丰富的水、蛋白质和脂肪，这三类物质是奶水的主要物质。所以如果奶水不足，通过喝汤水可以较快的补充乳汁分泌。

产后常有宫缩痛，表现为阵发性痉挛样疼痛，痛时子宫呈球形、变硬，尤其是哺乳时由于内源性催产素分泌增多，宫缩痛往往明显加重，这是产后宫缩痛典型表现，产后宫缩痛3-5天以后就会明显减弱。 如果宫缩痛程度过强或者持续时间过长，则需要干预，可以多吃点山楂类食物，有缓解宫缩痛的作用。对于过强的宫缩痛，也可以少量使用前列腺素抑制剂，比如消炎痛栓等药物，可以明显缓解宫缩痛。

下奶食物主要是指含油脂的汤水类，比如鲫鱼豆腐汤、炖猪蹄、炖排骨等，连汤带肉一起吃有较好的下奶作用。因为妈妈乳汁主要是由蛋白质、脂肪、水分构成的，所以要想奶量多，就要多喝水，多吃蛋白质和油脂多的食物。 哺乳期如果没有奶是令人痛苦的事情，所以对于妈妈，哺乳期要适当吃些下奶食物。下奶食物首先不宜吃得过早，一般产后3-5天之内属于乳腺管开通时期，这时不宜吃较多下奶食物，吃多容易造成乳腺管堵塞。3-5天之后，大部分妈妈要吃下奶食物。

清宫后月经量少，可见于以下几种原因：1、生理因素：清宫后前2次月经可能出现经量较少，与子宫内膜增生较慢、恢复较差有关，需耐心等待继续观察；2、病理因素：如果几次月经过后，经量仍较少，可能与宫颈管粘连或子宫内膜损伤有关。宫颈管粘连表现为经量少，同时有明显痛经，B超检查可发现宫腔积液，需进行宫颈管粘连松解才可治愈。如果没有痛经以及宫腔积液表现，应测量子宫内膜厚度，如果子宫内膜厚度较薄，考虑为清宫对子宫内膜造成损伤引起，可补充大量雌孕激素序贯治疗，使子宫内膜增厚。如果仍然无效，需进一步行宫腔镜检查，排除宫腔粘连等疾病。