聂里红

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性的病变，多分布在直肠的下端，呈圆形，有蒂或者无蒂广基的息肉。直肠息肉由于黏膜和腺体构成，表面一般情况是光滑，如果是受到炎症刺激、干结的粪便刺激或者机械的刺激，表面可以糜烂、出血。\n糜烂在修复的过程中间可能会发生不典型增生，属于癌前期状态，尤其是腺瘤性息肉是具有癌变倾向，所以临床上要经常复查，必要时进行内镜下或肛门肛管，或者在肛管窥镜下边直视下进行切除。不典型增生进一步发展可以发展成原位癌，原位癌就属于恶性肿瘤。如果局限在黏膜的息肉表面的原位癌，还称为早期癌，在内镜下或直视下进行切除。如果肿瘤蔓延，可以向肌层或者周围组织蔓延，就变成进展期癌，要根据病变的范围选择其他合适的治疗手段。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉由于其发生的部位比较特殊，临近肛门，里边经常是比较干结的大便，由于大便的刺激可以引起癌变，一般直肠息肉如果个体不大，没什么临床表现，但如果有发生癌变以后，病人可能会有反复的便意、里急后重感、排便不尽感，大便性状的可能会发生变化，尤其是较大的癌变，占据了直肠的肠腔，引起大便变细，形态发生异常，就要警惕有肛门直肠部位的占位性病变了。\n癌变以后，表面黏膜糜烂坏死，可以出现脓便、血便，可能在大便中找到癌细胞，还有是癌变以后，病人可能会饮食习惯变化，如厌食，大便的性状和排便习惯发生变化。另外，是体型消瘦，明显的体重减轻，如果反复出血，出血量比较大，还会有贫血的症状，病人可能会有头晕、心慌、面色苍白等表现，如果有上述情况，一定要及时检查。\n\n

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉因为发生在直肠部位离肛门很近，手术切除的时候可以采用肛门窥器，或者直肠镜进行操作。肛门窥器操作起来会更为简便，如果是较大的直肠息肉有癌变的风险，采用外科手术治疗，通过肛门通道进行手术治疗创伤也是较小的。手术时间根据息肉的数量大小、采取的治疗手段不同时间也是不一样的，如果是单个的较小的息肉，10分钟以内能够治疗完毕，较多的息肉当然相对的时间就较多一些。\n外科手术可能会采用腰麻，加上麻醉的时间相对就更长一些，半个小时左右。直肠息肉在临床上是非常成熟的一种手术，经验丰富的医生操作起来熟练，使用时也会较短，经验不足的医生，操作的时间就会更长一些，如果操作过程中间发生一些出血的情况需要再止血，时间相应的会要更加延长。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉由于部位比较特殊，靠近肛门，这个位置的大便往往比较干结，所以直肠息肉往往容易被干结的大便反复刺激，容易发生癌变。当然要养成良好的排便习惯，不要憋大便，也不要用硬物去钝性刺激，机械性的刺激直肠，这样能够减少癌变的发生。平常饮食方面要注意油炸、煎炸、腌制的食物要少摄食，烟、酒最好是要戒除。\n直肠息肉因为有癌变的风险，因此定期的复查肛门窥镜或者结肠镜，能够尽快发现病变，及时处理，防止等到癌变的时候措手不及。已经发生癌变的直肠息肉，也分为早癌和进展期癌。一般早癌局限在黏膜层，黏膜下层以上，没有进入到肌层，因此治疗起来可以在黏膜下进行剥离，这种创伤小，愈合也快，如果是进展期癌就需要手术切除，创伤比较大。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉在临床上较为少见，一般归类于大肠息肉。大肠息肉是指所有生长在结肠和直肠黏膜表面，并向肠腔内突出的赘生物，而生长在黏膜下的肿瘤也可以引起肠道表面的隆起，但它不属于息肉的范畴，狭义的息肉指的是来源于黏膜上皮的良性局限性的隆起。\n病理来说息肉包括肿瘤性和非肿瘤性的息肉，肿瘤性息肉又可以称为腺瘤，与癌的发生关系密切，属于癌前期病变，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤以及家族性多发性腺瘤病等，还有一类肿瘤性息肉叫锯齿状腺瘤。\n非肿瘤性息肉主要包括增生性息肉、炎症性息肉、错构瘤性息肉、幼年性息肉等，非肿瘤性息肉与癌的发病无关。临床上发现这种息肉可以采用内镜下的治疗，如果是扁平的息肉，可以用热活检钳灼除，如果是亚蒂或有蒂的息肉，可以用圈套器套扎，这样创伤小、愈合快、出血少。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉往往没有什么临床表现，0.3-0.5cm左右可以不予处理，如果是较大的息肉，可以在内镜下进行治疗，内镜下治疗以后直肠部位会有黏膜的破损，有小的糜烂、创伤，如果是较大的息肉切除，以后局部会形成溃疡病灶，因此在术后需要清淡饮食、少食多餐，而且一定务必保持大便通畅细软，防止大便干结刺激直肠黏膜引起病变部位的破损出血，还有就是不要喝酒、抽烟，会影响黏膜的修复。\n也可以用一些中药的灌肠，收敛的药物能够促进创面的修复，温水坐浴也有一定的效果，直肠息肉需要定期复查，尤其是病理结果属于腺瘤性息肉，因为有癌变的风险，也有复发的风险，需要定期复查，可以通过肛门窥器或者是结肠镜检查明确.如果再次发生肌肉，还是要治疗，还是需要内镜下治疗，直肠息肉也是临床比较常见的疾病，不必过于的忧虑。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉属于大肠息肉的范畴，由于发病的位置特殊，离肛门较近，长期受到粪便的刺激，息肉表面可能会有糜烂、出血，出血往往是附着在大便表面或者是混杂在大便中间，呈鲜红色。一般出血量不会太大，也可以自行停止，很少会引起贫血、乏力、头晕等全身症状。\n直肠息肉出血的时候，一般要注意调节饮食，避免大便过于干结，保证良好的排便习惯。如果是较大的、有蒂的息肉脱出到肛门外，这种息肉往往表面可以有糜烂，可以在肛门周围摸到肿物，可以还纳，还得跟痔疮尤其是内痔进行鉴别。直肠息肉如果有出血了，建议尽快进行内镜下治疗或者是肛窥的支撑进行套扎治疗，能够避免息肉的癌变，也尽早解决排便困难的问题。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉是发生在直肠黏膜的赘生物、增生物，属于黏膜层的病变，所以如果较小的病灶往往没有什么临床表现，早期的发现主要是依靠肛门窥镜或者结肠镜意外的检查后发现。如果发现了直肠息肉，可以根据个数和大小采取相应的治疗措施。如果是单个的直肠息肉，体积不大，可以直接就在做检查的时候用活检钳把它钳出。\n如果是较大的息肉，也可以采用热活检钳多次钳出或者用圈套器套出，当然还可以选用氩气、激光等方法来治疗。如果是个数比较多的直肠息肉，创面是较多的，治疗以后一定要在医院观察1-2天，防止出血。直肠息肉的治疗往往都是用这种微创的方式，它创伤小、愈合快，然后病人痛苦小，也不会在腹壁留下瘢痕等问题，所以现在是临床常采用的治疗手段，对病人的预后也是非常好的。这种病人经过治疗以后还是需要定期检查，因为这种息肉是可以复发的。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉从名词上来说应该是良性的病变，如果直肠息肉较大，反复的表面糜烂，可以在修复过程中发生癌变，就是直肠腺癌等疾病了。如果已经发现发生癌变的话，要了解病变的范围，可以经过超声内镜等检查来明确病变侵犯的深度，如果是不仅仅局限于黏膜层、黏膜下层的息肉，就需要外科手术治疗。\n随着现在的进一步发展，可能内镜下治疗以后再把穿孔的部位缝合，对于侵犯到直肠全层的息肉，也是可以微创治疗的。如果这个病变侵犯的更远，甚至蔓延到周围脏器的话，就要权衡还有没有手术切除的机会，目前如果是局限性的病变，内镜下治疗效果是非常好的，直肠息肉在肛门窥器的支撑下也可以进行手术治疗，视情况而定。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉和结肠息肉一起合称为大肠息肉，顾名思义直肠息肉泛指的是直肠膜表面向肠腔突出的隆起性病变，属于黏膜来源，而非黏膜下组织。直肠息肉多分布在直肠的下端，呈圆形，可以有蒂，也可以无蒂。大多由黏膜及腺体构成，与肠壁相连接。也有的息肉广基无蒂，单发性的居多，多发性者比较少见。\n直肠息肉根据病理形态可分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉和错构瘤性息肉，腺瘤性息肉有癌变潜质，但在儿童比较少见。直肠息肉是小儿便血比较常见的原因，部分息肉因为接近肛管部位生长，表面带蒂较大的时候，排便以后可以脱垂于肛门口，需用手指进行还纳，酷似内痔，所以临床上需要鉴别，通过肛门窥器或者是结肠镜检查可以明确。直肠息肉的治疗可以采用内镜下或者肛管直视下切除或套扎，创伤小、愈合快。