罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
孕妇甲减如果是由自身免疫性甲状腺炎所导致，通常建议少吃海带和紫菜即可，主要是要减少富碘的食物。其它像海鱼等，还是可以适当摄入，因为孕期也要注意碘元素的补充。孕期甲减患者最重要的还是应该在医生的指导下，使用药物将甲状腺功能控制在理想范围之内，尤其是促甲状腺激素水平，建议在孕早中期应该控制在2.5μIU/ml之内。\n在食物上，其实孕妇总体而言，还是要注意营养的均衡，不可偏食、挑食，这样才能保证宝宝健康成长。建议孕期出现甲减，应该每四周复查一次甲状腺功能，了解一下促甲状腺激素TSH的水平，及时根据结果调整药物剂量，才能保证甲减的孕妇在孕期，其甲状腺功能控制在安全范围之内。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲状腺减退的早期患者可以表现为怕冷、乏力、干活时没有力气，可以出现双下肢浮肿，也可以出现面部浮肿、表情淡漠、毛发脱落，同时有些患者可以出现手心、皮肤颜色变黄，还有些患者可以出现贫血表现。甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成和分泌不足所引起，可以导致患者出现全身不适，及低代谢的相关症状。\n建议发现甲状腺功能减退症以后，应该及时进行药物治疗，可以使用左甲状腺素钠进行替代治疗。建议定期随访，调整药物的剂量，将甲状腺功能尽量控制在正常范围之内。在治疗的过程中患者自己千万不要尝试停药，以免导致病情复发。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减引起肥胖的原因为多方面，具体如下：\n1、甲减的患者如果病情没有得到及时控制，长期处于甲状腺激素合成以及分泌障碍的状态，这个时候人体会出现炎性水肿，导致人体出现身体浮肿，所引起肥胖。这种肥胖通过药物治疗以后，甲状腺功能逐渐恢复到正常，可以出现体重逐渐下降，恢复到正常状态。\n2、甲减患者出现肥胖，还要考虑是由于甲状腺功能减退症引起，患者出现基础代谢率下降，这时人体懒言少动，所以会导致体重容易出现增加。通过激素的治疗、功能的纠正，患者基础代谢率会逐渐得到提升，同时体重增长的趋势也会得到抑制。\n所以患有甲减以后，一定要进行正规以及规律的治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
原发性甲减和继发性甲减的区别在于出现的病变部位不同，原发性甲减通常是由于甲状腺的疾病和病变，所导致的甲状腺功能减退症，而继发性甲减通常是由于垂体疾病，如垂体瘤或者垂体手术以后，导致的甲状性激素分泌不足。两者在检测甲状腺功能时通常表现也不一样，原发性甲减通常会表现为T3、T4水平下降，同时伴有TSH水平明显上升。\n继发性甲减则表现为T3、T4水平下降，TSH水平也下降，或者正常偏高的水平。针对原发性甲减和继发性甲减，通常在治疗方式也不一样，原发性甲减通常使用左甲状腺素钠进行替代治疗，继发性甲减需要针对垂体性疾病要进行处理。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减会引起胸闷、气短症状，甲减时患者体内甲状腺激素合成和分泌都低下，由于甲状腺激素低下，身体体能处于相对比较虚弱的状态，所以甲减就可引起患者出现胸闷、气短。另外甲减在病情比较严重的时候，可以导致患者出现心包积液。如果心包积液量比较大，这时候会出现心源性的原因导致胸闷、气短。\n针对甲减一定要予以积极的治疗，通常针对甲减可以使用左甲状腺素钠进行替代治疗，通过定期的调整药物剂量，可以让患者的甲状腺功能逐渐恢复到正常，也会让患者的胸闷、气短症状逐渐得到缓解。要注意甲减患者是否合并其他疾病导致的胸闷、气短，如呼吸系统的疾病，以及心血管方面的疾病等。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减是慢性病，有些地区已经将甲状腺功能减退症纳入慢病医保。甲减通常是由于各种因素，导致的甲状腺激素合成和分泌不足，比较常见的原因是由于自身免疫性甲状腺疾病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎，通常称之为桥本甲状腺炎，患者体内由于存在针对甲状腺自身抗体，导致甲状腺出现弥漫性病变，导致患者出现甲状腺激素合成和分泌的障碍。\n还有些其他的原因，如甲亢的患者进行碘-131治疗以后，或者甲状腺有结节，或者实行恶性病变进行切除以后，也会导致甲状腺功能减退症发生。无论是什么原因导致，均可以使用左甲状腺素钠进行替代治疗，并且定期随访，监测甲状腺功能，调整药物剂量，通常可以让患者症状恢复到正常。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
诊断原发性甲减最敏感的指标为促甲状腺激素即TSH，TSH是在甲状腺功能出现异常时最早，也是最明显的变化指标。如果TSH水平出现的升高，可以再结合甲状腺激素T3、T4，以及游离甲状腺激素FT3、FT4来过渡观察，如果TSH水平明显升高，游离T3、游离T4水平下降，通常可以诊断为原发性甲状腺功能减退症。\n针对原发性甲状腺功能减退症，通常需要进行甲状腺激素替代治疗，并且应该定期复查甲状腺功能。根据甲状腺激素以及促甲状腺激素水平，调整药物的剂量，同时要对造成甲减的原因做初步了解，可以同时检测一下甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减的患者可以吃白菜，甲减的患者吃白菜对病情并无太大影响，主要针对甲减在饮食上要根据病因来调整饮食种类。如果甲减是由于自身免疫性甲状腺疾病、桥本甲状腺炎所导致，在饮食上主要是低碘饮食，减少富碘食物，像海带、紫菜、虾皮的摄入，白菜对于桥本甲状腺炎所导致的甲减并无禁忌。\n如果是由于地区缺碘所导致的甲状腺功能减退症，在食物当中反而应该增加碘的摄入，平时一定要食用加碘的食盐，在这时候吃白菜，对于缺碘性的甲减也并不会造成太大影响，所以甲减患者可以吃白菜。除了要吃白菜，其他的饮食营养素也应该摄入，如优质蛋白质、碳水化合物以及不饱和脂肪酸等都必须摄入。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
亚临床甲减一旦吃药通常不能停用，并不是因为药物对亚临床甲减患者产生依赖性，而是导致亚临床甲减的病因多数是慢性病因，通常这种亚临床甲减的状态并不能够得到根治。在临床上导致亚临床甲减最常见的原因为桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎由于体内存在针对甲状腺的自身抗体，所以容易导致甲状腺滤泡上皮细胞受到损害，导致患者甲状腺激素合成和分泌减少。\n亚临床甲减需要终身进行药物的替代治疗，通常使用的是左甲状腺素钠，可以在医生的指导下规律进行随访，调整药物的剂量，待甲状腺功能恢复到正常以后，可以用稳定剂量去进行维持，但通常这种亚临床甲减需要终身进行替代治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减确实会出现大脖子的情况，导致甲减最常见病因为桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎有一种自身免疫机制，会导致患者出现大脖子的情况。另外，导致甲减还有可能是由于地区缺碘所引起。在缺碘的情况下，人体可出现代偿性脖子增大。所以会出现缺碘导致甲减，合并存在大脖子的情况。\n但也有部分甲减患者并不会出现大脖子的情况，比如有一些甲状腺萎缩，或者先天性甲状腺发育不全会导致甲减，并不合并有大脖子。无论甲减是否合并有大脖子，针对甲减要给予积极治疗，通常要在医生指导下选择左甲状腺素钠进行替代治疗，并且定期随访、监测甲状腺功能，患者自己不要擅自停药。