罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减能不能吃海苔主要取决于导致甲减的病因，如果甲减是缺碘导致，就可以吃海苔；如果甲减是由自身免疫性甲状腺疾病导致，就不建议吃，具体如下：\n1、可以吃海苔：缺碘可以引起甲减，因为甲状腺激素是由碘元素和甲状腺的硫氨酸络合而成，碘元素缺乏自然会造成甲状腺激素合成不足，这时要使用加碘盐，同时可以吃海苔，也可以吃海带和紫菜。\n2、不可以吃海苔：如果甲减是由自身免疫性甲状腺疾病，比如桥本甲状腺炎导致，建议患者应该低碘饮食，过高的碘对于自身免疫性甲状腺疾病确实会带来不利的影响。而富含碘的食物主要是指海带、紫菜、海苔，根据不同的原因来注意饮食的调整。最重要的还是应该在医生的指导下，坚持使用左甲状腺素钠进行替代治疗，在治疗过程中甲减患者自己不要擅自停药。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
孕妇甲减如果是由自身免疫性甲状腺炎所导致，通常建议少吃海带和紫菜即可，主要是要减少富碘的食物。其它像海鱼等，还是可以适当摄入，因为孕期也要注意碘元素的补充。孕期甲减患者最重要的还是应该在医生的指导下，使用药物将甲状腺功能控制在理想范围之内，尤其是促甲状腺激素水平，建议在孕早中期应该控制在2.5μIU/ml之内。\n在食物上，其实孕妇总体而言，还是要注意营养的均衡，不可偏食、挑食，这样才能保证宝宝健康成长。建议孕期出现甲减，应该每四周复查一次甲状腺功能，了解一下促甲状腺激素TSH的水平，及时根据结果调整药物剂量，才能保证甲减的孕妇在孕期，其甲状腺功能控制在安全范围之内。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减引起肥胖的原因为多方面，具体如下：\n1、甲减的患者如果病情没有得到及时控制，长期处于甲状腺激素合成以及分泌障碍的状态，这个时候人体会出现炎性水肿，导致人体出现身体浮肿，所引起肥胖。这种肥胖通过药物治疗以后，甲状腺功能逐渐恢复到正常，可以出现体重逐渐下降，恢复到正常状态。\n2、甲减患者出现肥胖，还要考虑是由于甲状腺功能减退症引起，患者出现基础代谢率下降，这时人体懒言少动，所以会导致体重容易出现增加。通过激素的治疗、功能的纠正，患者基础代谢率会逐渐得到提升，同时体重增长的趋势也会得到抑制。\n所以患有甲减以后，一定要进行正规以及规律的治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
原发性甲减和继发性甲减的区别在于出现的病变部位不同，原发性甲减通常是由于甲状腺的疾病和病变，所导致的甲状腺功能减退症，而继发性甲减通常是由于垂体疾病，如垂体瘤或者垂体手术以后，导致的甲状性激素分泌不足。两者在检测甲状腺功能时通常表现也不一样，原发性甲减通常会表现为T3、T4水平下降，同时伴有TSH水平明显上升。\n继发性甲减则表现为T3、T4水平下降，TSH水平也下降，或者正常偏高的水平。针对原发性甲减和继发性甲减，通常在治疗方式也不一样，原发性甲减通常使用左甲状腺素钠进行替代治疗，继发性甲减需要针对垂体性疾病要进行处理。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
亚临床甲减一旦吃药通常不能停用，并不是因为药物对亚临床甲减患者产生依赖性，而是导致亚临床甲减的病因多数是慢性病因，通常这种亚临床甲减的状态并不能够得到根治。在临床上导致亚临床甲减最常见的原因为桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎由于体内存在针对甲状腺的自身抗体，所以容易导致甲状腺滤泡上皮细胞受到损害，导致患者甲状腺激素合成和分泌减少。\n亚临床甲减需要终身进行药物的替代治疗，通常使用的是左甲状腺素钠，可以在医生的指导下规律进行随访，调整药物的剂量，待甲状腺功能恢复到正常以后，可以用稳定剂量去进行维持，但通常这种亚临床甲减需要终身进行替代治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
女人患有甲减，首先会出现一些低代谢的症状，如怕冷、乏力、毛发脱落，可以出现面部和双下肢的浮肿，还可以出现由于贫血导致的皮肤黏膜苍白，手心还会因为胡萝卜素代谢障碍出现逐渐变黄，皮肤也会变得粗糙，所以女人得了甲减以后通常会变得丑陋一些。\n得了甲减以后，身体条件也会比平时要差一些，容易出现感染或生病的情况，而且平时在体力上也明显下降。女同事得了甲减，对生育功能也会造成一定影响，会影响到性腺轴功能和月经，女同志如果患有甲减，怀孕过程中对宝宝也会造成一定的伤害，严重的时候还会导致呆小症患儿出生。所以得了甲减以后，一定要在专科医生指导下进行积极治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减患者吃中药通常难以治愈，导致甲减的原因最常见的是自身免疫性甲状腺病，包括桥本甲状腺炎。这种疾病的患者体内会存在针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体。这种自身免疫状态通过吃中药，并不能够逆转或者是消失，所以甲减通常持续存在，需要终身进行甲状腺激素的替代治疗。\n导致甲减还有其他的原因，如缺碘地区的碘元素缺乏，这个时候吃中药也不能够进行碘元素的补充，需要进行食物当中碘的摄入，如食用加碘盐。有些垂体或下丘脑疾病，由于导致促甲状腺激素合成、分泌下降，也会诱发甲减，而吃中药并不能够治疗。垂体或下丘脑的疾病也不能治愈甲减，所以甲减患者应该规范使用左甲状腺素钠，进行替代治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减病人能吃蛋白质粉，甲减的病人由于甲状腺激素合成和分泌不足，机体处于低代谢状态。有些患者在病情没有得到控制的时候，体质比较虚弱，这个时候吃些蛋白质粉可以给人体补充营养物质，对加强患者病情的恢复有一定帮助。\n甲减的病人最重要的是应该在医生指导下，使用左甲状腺素钠进行替代治疗，当然任何药物发挥药理学作用也都离不开蛋白的水平，如果甲减的患者营养状态不佳，体内蛋白质偏少，这个时候左甲状腺素钠发挥的生理学作用也会下降。所以甲减的病人吃些蛋白质粉纠正营养不良的状态，也更有利于甲状腺激素起作用，甲减的患者在饮食上可以注意营养均衡，可以吃容易消化的食物。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎有一定的遗传倾向，通常女性家属容易受到累及，所以如果母亲患有桥本甲状腺炎，建议家族当中的女儿或者是其他的兄弟姐妹进行常规筛查。\n桥本甲状腺炎对人体并不会造成严重的危害性，所以不要过度紧张，桥本甲状腺炎属于一种自身免疫性炎症，患者体内多存在针对甲状腺的自身抗体，这种自身抗体容易导致患者出现甲状腺功能减退症，但是在功能减退时，通常可以使用左甲状腺素钠片进行替代治疗，让患者的功能逐渐恢复到正常。\n患有桥本甲状腺炎的患者，建议在平时饮食当中尽量减少富碘食物的摄入，如海带、紫菜、虾皮等等。另外，有桥本甲状腺炎的患者应该定期复查彩超，了解是否有结节的形成。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎的确诊指标，通常是依据于血液当中甲状腺自身抗体的检测，以及甲状腺穿刺细胞学。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎，自身免疫的患者体中会存在针对甲状腺的自身抗体，如抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体、抗甲状腺微粒体抗体等等，这种自身抗体存在通常都支持桥本甲状腺炎的诊断。\n针对桥本甲状腺炎的患者，通常容易出现甲状腺体积的增大，有些患者会出现甲状腺结节。在进行细针穿刺学时，可以了解到这种穿刺结果为以淋巴细胞浸润为主，这些都是支持桥本甲状腺炎确诊的指标。同时，针对桥本甲状腺炎，还要了解一下功能是否受到损害，因为桥本甲状腺炎的患者容易出现甲状腺功能减退症。