王阳

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
咳嗽不止，首先要根据咳嗽的原因来进行治疗。最常见的原因还是因为有呼吸道的炎症，这个时候一般会有上呼吸道感染的前驱症状，比如鼻塞、流涕、嗓子疼，需要服用蒲地蓝消炎口服液进行消炎的治疗，然后同时服用止咳化痰类的药物，比如复方的鲜竹沥液或者是氨溴特罗口服溶液，或者是肺力咳合剂，效果都是不错的。另外一种咳嗽不止的原因有可能是出现了过敏性的咳嗽，这时候一般都会有过敏情况的发生，常常是比较多见的，可以服用抗过敏的药物进行缓解。比如可以服用地氯雷他定或者是氯雷他定来缓解症状，或者是吸入信必可也是可以缓解这种症状的。另外一种咳嗽不止的原因有可能是哮喘，这个时候需要去医院检查支气管激发试验来确诊的，如果确实是哮喘的情况，是需要长期规律的来进行哮喘的用药。

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出现了咳嗽的症状，首先需要做一下检查，明确是不是感染的原因引起来的。需要做一下血常规的检查，C-反应蛋白以及支原体抗体的检查。如果血常规中有白细胞的升高伴随着C-反应蛋白的增高，往往是细菌性的感染导致的咳嗽。如果是单纯的C-反应蛋白的增高，往往是病毒性的感染导致的咳嗽。如果伴随着支原体抗体的阳性，就是感染了肺炎支原体导致的咳嗽的发生。其次需要做胸部CT的检查，明确感染的部位，是上呼吸道的感染，还是下呼吸道的感染。如果是上呼吸道的感染，胸部CT往往是正常的，这个时候口服消炎类的药物，效果就比较不错。如果出现了下呼吸道的感染，胸部CT是可以检查出来的，口服药物效果是不好的，一般是需要静脉点滴药物来进行治疗的。

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出现了咳嗽一个月有痰的现象，往往是呼吸系统发生了比较严重的感染，而且是下呼吸道的感染更为多见，做胸部CT的检查可以确诊。如果发生了支气管炎或者肺炎的情况，会导致咳嗽的时间较长，最好去做痰培养和药敏试验，根据感染的现象，选择合适的敏感的抗生素来进行消炎的治疗，同时使用止咳祛痰类的药物，如肺力咳合剂或者牛黄蛇胆川贝液、复方鲜竹沥液进行止咳化痰治疗。伴有比较严重的支气管扩张、肺癌，也会有继发感染出现咳嗽时间长，伴随着有痰的现象，要针对原发病来进行针对性的治疗，比如出现了支气管扩张，急性期需要使用消炎药静脉点滴治疗，如果出现了肺癌，应该尽早的行手术治疗。

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月子里出现嗓子痒、咳嗽的现象，是呼吸系统发生了感染的情况，也就是咽喉炎的出现，是平时所说的感冒。如果症状不太重，没有高烧或者浑身肌肉的酸疼，可以使用食疗的办法进行治疗，比如可以喝些红糖生姜水，可以取少量的姜块切碎后放在锅里，加入少量的水和红糖，大概煮15分钟左右趁热喝下去，对于治疗嗓子痒、咳嗽效果还是不错的；或者煮些大蒜冰糖水也是可以的，煮法和生姜红糖水一样。此外，如果嗓子痒、咳嗽的症状比较重，可以服用药物进行治疗，比如板蓝根颗粒或者蒲地蓝消炎口服液，这两种药物在喂奶期间可以安全使用，1天需要服用3次，如果服用2-3天没有效果或者症状加重了，就需要去检查血常规了。如果血常规中有白细胞的升高，这时候需要使用抗生素进行治疗，如果青霉素没有过敏的情况，可以使用阿莫西林。

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衣原体、支原体感染人体呼吸道的时候，一般有可能会感染咽喉部、扁桃体，甚至气管、支气管以及肺部，严重的还会造成衣原体或者是支原体感染引起来的肺炎。如果感染局限在上呼吸道，也就是出现一些轻微的咳嗽、嗓子疼、发热的症状，可以通过口服药物的方法来进行治疗。对于衣原体和支原体的感染，效果比较好的药物，是大环内酯类的抗生素，临床上比较常用的是阿奇霉素和罗红霉素口服，一般需要连续服用5天，然后停药4天。如果症状还是没有缓解，需要再次服用5天。另外，如果感染已经迁延到肺部，造成衣原体或者支原体感染引起来的肺炎，这个时候口服药物效果往往是不够的，需要静脉点滴进行治疗，常使用的也是阿奇霉素或者红霉素。

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出现支原体的感染，有可能会造成上呼吸道的感染，也有可能会造成支气管炎、肺炎的情况。治疗起来费用也是不一样的，比如支原体感染造成的上呼吸道的炎症，一般会有鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痒、咽喉疼痛的现象。这个时候一般采取口服的药物进行治疗就可以，比如可以口服阿奇霉素、蒲地蓝消炎口服液来进行治疗。费用是比较便宜的，如果口服阿奇霉素，1盒的价格大概在十几元，服用2盒就足够，一般情况下三四十元就可以治疗支原体的感染。如果是蒲地蓝消炎口服液，一般也是需要2盒的，1盒的价格大概在五十元左右，2盒的价格大概在一百元左右。如果是支原体感染引起来的支气管炎或者肺炎的情况，是需要输液进行治疗的，这种情况下价格就比较贵一些，还需要住院，费用大概在一千元左右。

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女性如果出现了支原体感染的情况，需要根据感染的部位决定具体的治疗措施。一般情况下支原体会造成上呼吸道的感染，往往会有一些鼻塞、流鼻涕、嗓子疼或者轻微的咳嗽和咳痰以及低烧的症状出现。主要可以口服一些大环内酯类的抗生素来进行消炎，可以口服阿奇霉素或者罗红霉素来进行治疗。针对于发烧的情况，还可以服用一些中成类的退烧药，比如羚羊角颗粒，还能服用一些中成的消炎药，像蒲地蓝消炎口服液或者蓝芩口服液，缓解咽喉部不适的症状。另外，支原体的感染还有可能会造成支气管炎或者肺炎的情况，往往会有高烧、咳嗽、咳痰的症状出现，需要静脉点滴一些抗生素，比如阿奇霉素或者红霉素进行治疗。针对于咳嗽和咳痰的症状，需要服用一些氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂进行治疗。

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女性之所以会得支原体感染，原因比较多，首先支原体的感染分类也比较多，分为肺炎支原体感染、人型支原体感染以及解脲支原体感染三种。如果发生肺炎支原体的感染，是通过空气中的飞沫进行感染的，比如女性如果接触具有肺炎支原体感染引起来的肺炎的患者。这时很容易感染支原体，就会出现支原体感染，引发的呼吸系统疾病，出现咳嗽、咳痰，甚至是发烧的情况。要口服或静脉点滴阿奇霉素，进行消炎的治疗，同时使用止咳祛痰类的药物，如氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂。如果发生了解脲支原体或人型支原体的感染，是女性的泌尿生殖系统发生感染的现象，是通过性接触传播进行感染的。这会导致阴道的感染、宫颈的感染，也需要使用阿奇霉素进行治疗。

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出现支原体的感染，对于胎儿具有很大影响。首先发生支原体感染，从呼吸内科的角度说，主要是发生支原体感染引发的肺炎，这个时候会出现剧烈干咳，或者是剧咳的现象，痰液常比较黏稠。这时很容易导致缺氧的现象，甚至导致胎儿宫内缺氧，对于胎儿的生长发育十分危险，甚至容易导致流产的现象发生，或者出现严重的呼吸困难。另外还分为解脲支原体和人型支原体的感染，可感染泌尿生殖系统，对于胎儿的影响就更大，很容易导致流产的现象发生，还会导致尿道或前列腺的病变。但是女性没有前列腺，会导致宫颈炎症，对于胎儿影响也比较大。一旦发生支原体的感染，需要积极的使用阿奇霉素进行治疗，效果才比较好，不可以延误了病情。

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支气管哮喘和心源性的哮喘区别还是比较大的，首先是两种完全不同的疾病。支气管哮喘是由于气道高反应所导致的支气管平滑肌的痉挛，心源性的哮喘是由于心脏疾病导致的肺淤血。疾病的年龄也是不太一样的，支气管的哮喘的患者往往在婴幼儿时期就开始发病，心源性哮喘的患者往往是中老年人开始发病。病史也是不太一样的，支气管哮喘的患者，具有哮喘的发作病史或过敏疾病或者具有过敏史家族史；如果是心源性哮喘的患者，往往具有高血压的现象，或者患有冠心病、糖尿病、风心病以及多次心衰的病史。发病的季节也是不太一样的，支气管哮喘往往具有季节性，心源性的哮喘是没有季节性的。诱因也是不太一样的，支气管哮喘的患者往往会吸入非特异性的刺激物，或者接触了过敏原，出现哮喘的现象；心源性哮喘的患者往往是因为感染或者劳累，或者是过快输液所导致的。