王志

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
按照我国卫生部门的规定，孩子会有计划免疫和计划外免疫两种类型，计划免疫是指孩子必须进行接种的免费疫苗，计划外疫苗可以是家长自行选择接种或者不接种的疫苗，是一种收费疫苗。\n计划疫苗包括孩子从出生之后24小时所需要打的第一个疫苗，也就是乙肝疫苗和卡介苗疫苗，然后1月龄的时候需要接种第二针乙肝疫苗，2月龄的时候需要脊髓灰质炎疫苗，3月龄的时候有脊髓灰质炎的疫苗和百白破疫苗，4月龄的时候有脊髓灰质炎疫苗和百白破疫苗，5月龄是百白破疫苗，6月龄的时候是乙肝疫苗，8月龄的时候是麻疹疫苗，1.5-2岁的时候是百白破疫苗和脊髓灰质炎疫苗，这些属于计划内免疫。当然也要根据孩子的具体情况，每一个预防保健都会有一个计划接种的时间表，按照时间表进行接种。如果是计划外免疫，是根据孩子的具体情况以及和家长的协商进行计划外的免疫，所以孩子打预防针的时间，是按照预防接种的规划进行预防接种。\n需要注意的是应该到正规的预防接种点进行接种，打疫苗后要严密观察宝宝的身体状况，如有发热、腹泻、咳嗽、皮疹、过敏等现象时要暂缓接种，同时要注意进行心理安慰。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
百白破疫苗的不良反应主要是低热反应，有些孩子在打疫苗之后会出现低于38.5℃的发热，在百白破疫苗接种中是比较常见的不良反应。因为百白破是本身把病毒进行处理之后打入人体，让人体产生免疫反应，再次接触这些病毒细菌的时候，就会有免疫力或者抵抗力。所以被处理过的病毒作为疫苗打入身体以后会有免疫反应，有的孩子就可能出现发热，属于正常的免疫反应，不用过于紧张。给孩子多喝水、休息，适当饮食清淡，2-3天就过去了。\n此外，还有的不良反应就是局部疫苗接种处可能会出现红肿。不是特别严重的情况下，可以不进行处理，几天之后也会缓解。如果红肿比较明显，可以进行局部热敷，当然不要太热，也不要有水去接触针眼。还有的孩子在疫苗接种之后出现皮疹，就是可能会出现过敏反应，要到医院就诊。有的孩子在疫苗接种之后会出现高热，一般不属于疫苗不良反应，有可能是在疫苗过程中出现其他的感染，需要到医院进行处理。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝的疫苗由于它的种类不同，而且接种的第几次也不一样，它可以推迟的时间是不能完全相同的。尽量是按照它的安排来进行打疫苗，当然出现了一些特殊的情况，像宝宝身体出现了特殊的疾病状态，这个时候一定要推迟疫苗打的时间。我们知道疫苗有的是打一次，也有的可能需要打两次、三次。第二次或者第三次打的目的，主要是为了增强第一次打疫苗产生的抗体，增加它的记忆，也就是增加它的抗体。\n如果时间过长，有的孩子可能这种增强的作用就达不到，或者有些孩子有可能第一次打完疫苗之后，第二次和第三次即使是不增加，也有可能达到抗体的指标，所以这个每个人是完全不相同的。也有的孩子因为有总体的安排时间，如果推迟过久就有可能和其它的疫苗时间产生冲突，所以一般来说尽量安排不要超过一个月，或者是尽量在一周到一个月之内，不要再久，如果再久它的整体安排都会出现错乱。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
预防针一般来说不建议推迟过长的时间，因为每一种预防针也不一样，可能推迟的时间也不相同，有的需要有间歇性接种，像乙肝疫苗在0岁的时候接种一次以后，三个月就接种第二次。如果推迟五个月，有可能对第一次预防接种的抗体产生，不能做到增强的情况。当然，也有的孩子第一针打完之后可能就已经产生了足够的抗体，所以不太建议延迟过长时间。\n当也有一些预防接种，在特殊情况下可以适当推迟，像卡介苗本身就是打一针，如果在前五个月没有打，后期进行接种是允许的。但是多数情况下还是按照计划进行接种，因为不是同一种疫苗，可能会有一个接种的顺序。如果这一个接种疫苗延迟以后，其他所有的疫苗可能会出现接种顺序的打乱。\n所以尽量按照实际情况进行一个顺序接种，可以适当的偶然出现推迟，但不要推迟时间过久，有时可能前期预防接种效果出现消失的情况，前期预防接种的抗体可能没有进行及时补种以后出现消失。还可能因为没有及时接种疫苗，会导致孩子出现感染风险增大的情况，所以建议预防针不要推迟五个月。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一般四价流感疫苗接种之后2-3周可以获得免疫力，四价流感疫苗有效期一般可以保持一年左右。\n因为流感本身分很多类型，分甲、乙、丙三种血清型，同时不同的血清型又有不同的分类，所以每年对于流感疫苗都会有不同的变化，一般是由世界卫生组织对全世界范围进行预测，对可能发生的流行病毒制作成疫苗进行接种，预防可能发生的流感类型。预测型的疫苗，并不完全都能够和实际流行的类型相匹配，所以有的时候可能打了流感疫苗之后，仍然会有感染病毒流感的可能。所以在积极接种的基础上的也要注意进行个人防护，因为每一年预测的疫苗，并不是已经发生了才进行制作的疫苗，所以有的时候可能会出现脱靶的情况，如果出现症状，还是应该到医院就诊。\n流感患者应勤洗手，正确方法洗手，当双手没有明显污垢时，可用含70%-80%酒精搓手液洁净双手。打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻，将染污的纸巾弃置于有盖垃圾箱内，如出现呼吸道感染病征，应佩戴口罩。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩子如果出现发烧、抽搐、翻白眼，马上要给孩子平放到床上或者地上，让头偏向一侧，保证孩子的呕吐物或者是分泌物不要误吸到呼吸道内，再就是把孩子的衣服赶紧解开，保持呼吸道的通畅，同时用物理降温的方法，降低孩子的体温。因为多数的孩子出现发热、抽搐、翻白眼，是因为孩子的体温中枢发育并不是很完善，因为体温过高以后引起体温中枢出现异常、神经系统异常放电造成的热性惊厥，随着孩子的体温下降，一般几分钟之后就应该能够缓解，所以主要就是要把孩子的呼吸道保持通畅，同时避免出现误吸，自己伤害自己的情况。\n如果孩子没有缓解，应该马上打120电话，紧急送到医院进行抢救，因为除了热性惊厥，还有其他原因也可能引发孩子的发热，同时伴有抽搐、翻白眼的情况，像脑炎或者是颅内感染，或者是颅内的肿瘤伴有感染的情况，都可能出现这种情况，所以孩子如果出现这种紧急情况的时候，除了在家里进行自救以外，最重要的就是赶紧送到医院进行抢救，根据孩子的病情不同，所使用的药物会有很大的区别。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子高烧以后容易抽筋，要对症进行治疗。第一个要给孩子进行止抽的治疗，第二个注意给孩子降低体温，第三个保证孩子的呼吸道通畅，避免因为呕吐物或者是分泌物造成气道的堵塞，或者是引起误吸，引起吸入性的肺炎等等，具体如下：\n第一步，如果出现高烧抽搐之后，应该马上给孩子放到床上，或者没有条件的时候平放到地上，让孩子头侧向一边，让孩子口腔内的分泌物尽量排出体外，避免造成误吸或者是造成吸入性肺炎等等。\n第二步，马上要给孩子的衣服解开，保证呼吸道的通畅，同时有降温的作用，可以适当的用温水进行处理，给孩子的体温下降、缓解，一般热退之后抽搐就相对容易缓解。\n第三步，就是要送到医院进行抢救治疗，首先要给孩子进行止抽的治疗，可以通过静脉或者是通过肌肉注射，都有缓解孩子抽搐的作用，再有就是要给孩子的体温进行退热处理。\n除了这些治疗以外，要针对孩子引起发热的病因进行治疗，如果是特别容易反复抽搐的孩子，还要注意除了热性惊厥、单纯型还有复杂型的情况，必要的可以进行脑电图等相关检查，针对病因进行治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩发烧以后身上起很多红点点，明确引起的病因之后才能知道如何处理。引起孩子出现发烧后出红点的原因也比较复杂，有些是出疹性疾病，有些可能是因为过敏造成的。发烧的时候如果是特殊的病毒或者细菌感染，像人类疱疹病毒感染以后引发的发热，热退出现红疹子，也叫幼儿急疹，是比较常见的在婴幼儿时期出现发热后的出疹现象。还有些孩子的发热、出疹子可能跟传染性疾病有关，像风疹、麻疹、水痘、猩红热都有可能在发烧之后出现身上红点的现象。每一种疾病的表现也会略有不同，可以根据症状、体征以及相关检查明确诊断，对症治疗。除了这些，还有像EB病毒的感染也可以出现发烧后出红疹的现象，这些都属于感染因素造成的。还有非感染因素，也可能出现发烧后出红点的现象，一定要明确诊断之后进一步对症治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝八个月发热39度℃需要进行的是两方面的处理，一方面针对孩子的发热进行治疗，另外一方面要针对引起发热的病因进行治疗。首先要对孩子的发热状态进行物理降温，像给孩子用温水擦拭身体，通过水的挥发带出体内一部分热量，达到降温的目的，再有可以给孩子多喝温热的水，让孩子多出汗、多排尿，也有降温的效果，再有可以给孩子用冰贴或者退热贴，对39℃都有辅助的降温作用。但是这些方法很快可能就会出现体温的反复，所以应该给孩子服用对乙酰氨基酚或者布洛芬类的退热药，一般服药之后0.5-1个小时左右孩子的体温就会有所下降，一般能够维持4-6个小时左右的体温相对平稳。但是这些方法只是针对发热本身，因为高热的孩子容易出现惊厥，所以适当的进行干预是最正确的。而且如果孩子的病因不能去除的情况下，发热一定会出现反复，所以第二步就是针对孩子的引起发热的病因进行治疗，像八个月的宝宝如果合并细菌感染，要根据感染的程度和情况对症使用抗生素，控制感染，发热才能逐渐缓解。当然也有些孩子是病毒感染，可能就不能使用抗生素，需要对症的给药物，缓解孩子的这种病毒感染状态。所以孩子八个月的时候出现发烧39℃，要积极的进行干预和治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝肠炎、发烧一般平均5-7天左右，多数经过正规治疗都能够达到恢复的情况。因为引起宝宝肠炎、发烧的原因也很复杂，可以是病毒性的肠道病毒引起的发炎，引起的发烧。如果对症治疗像轮状病毒、诺如病毒，一般正规治疗之后5-7天左右发烧一般能够缓解。\n也有孩子因为治疗的延误或者病情比较重，可能会持续时间更长，甚至有些可能会迁延成慢性的腹泻肠炎的情况，就相对恢复的比较慢。还有孩子的是细菌性的，像在夏季引起的细菌性的痢疾，也会表现发热、腹泻的情况，也是需要针对孩子的病因进行针对性的抗炎治疗。如果治疗的比较及时规范，一般5-7天左右也应该能够缓解，但是也有的孩子用药可能不规范，而且是反复的感染的情况，会造成孩子病情出现延误。所以，如果出现肠炎、发烧一定要到医院进行就诊，根据孩子的具体情况进行规范性的治疗，避免发生并发症或者是出现慢性的、迁延的病程。