梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
单纯的哽噎感还无法诊断是否为食道癌，食道癌的患者确实可出现咽部哽噎感，对临床怀疑有食道癌的患者，可以做食道气钡双重造影、电子胃镜，可直接观察到食管是否有病变，以及是否有恶性肿瘤的生长。\n如果发现异常肿物，无法鉴别其良性和恶性，可以通过食管镜钳取一块组织做病理学的检查，临床上有很多疾病都会有哽噎感，如食管良性肿瘤，还有贲门失缓症、良性食管狭窄、先天性食管狭窄、胃食管反流，都可以通过纤维电子胃镜和食管测压进行鉴别。食管反流病的B期也就是喉期，反流的内容物通常为胃内容物，也会引起咽喉部哽噎感，有炎症引起的喉头水肿也会引起咽喉哽噎感。所以，如果怀疑有食管癌，建议到正规医院做专科检查。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
早期胰腺癌的疼痛并不持续，一般早期腺癌的腹痛位置不确定，疼痛程度相对也比较轻，但随着癌肿的继续扩大与病情的进展，患者疼痛部位会逐渐固定，疼痛程度也会逐渐增加，严重时会导致患者晚上难以入睡，白天难以正常活动，但疼痛并不具有持续性，或许有体位的变化会导致患者的疼痛加剧或减轻。对于胰腺癌出现腹痛的情况，常有以下几个特点：\n第一、疼痛位置：疼痛一般位于中上腹的剑突深处，且重点在右侧时，多提示是胰头癌的可能性大，如果疼痛点偏向左侧，则提示有胰体、胰尾癌的可能，而胰体、胰尾癌疼痛时，一般病情的症状比较轻。\n第二、疼痛性质：疼痛的情况一般会持续性加重，分为钝痛、钻痛以及绞痛。\n第三、疼痛时间：疼痛在饭后会加剧，且夜间会更加明显。\n第四、疼痛放射部位：对于患者而言，疼痛加剧常会伴有腰背疼痛的情况，还有可能会放射至左肩部。\n所以早期胰腺癌出现疼痛后，要及时行手术切除来缓解疼痛，术后可以配合分子靶向药物治疗、免疫治疗，还有中医中药来共同进行。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
绝大部分胰腺癌晚期的患者都会出现疼痛，只有极少一部分患者因为脑转移，出现意识丧失，而感觉不到痛，因为人体的胰腺在腹腔内的空间比较有限，如果在胰腺上的肿瘤不断增大，会压迫周围神经，这样就会产生比较严重的疼痛。因此，大多数病人的晚期会出现疼痛，还有黄疸、消瘦、发热，这是胰腺癌晚期病人的主要症状。\n患者也不用特别担心，临床中有很多办法可以解除这种胰腺癌引起的疼痛，一般的肿瘤科都有无痛病房，可以使用阿片类止痛药，比如吗啡制剂，来抑制疼痛，吗啡在临床上非常有效，没有天花板效应，可以无限的加量，而且没有成瘾性，所以常用于一些晚期重度疼痛患者。但是单纯的止痛不能治疗癌症，并且依然在持续进展，所以要在止痛的基础上，使用一些抗肿瘤的药物来缓解病人的痛苦，提高晚期胰腺癌患者的生存时间，一般可以选用分子靶向药物、免疫治疗药物，还有中医中药，通过用中医辨证施治，来调理患者的脾胃功能，加强营养，这样就可以避免患者过早出现恶液质而导致死亡。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
所有的恶性肿瘤经过治疗后都会有复发的可能性，胰腺癌恶性程度非常高、进展快，即使进行根治也容易产生复发，所以建议做完根治性手术后，采用辅助化疗的方法，预防术后的复发和转移。根治性手术虽然能将肿块直接切除，但是手术具有一定的局限性，并不能清除血管淋巴中逃逸的癌细胞以及肉眼不可看见的微转移灶，这时候需要术后的辅助治疗，针对术后残存的少量癌细胞，抑制其生长和扩散，防止肿瘤的复发和转移，延长患者的生存时间。\n如果是术后恢复较好的患者，最好在术后4-8周内开始辅助化疗，化疗的疗程在6-8个疗程以上。在化疗的同时还需要注意做好定期复查，防止局部产生微小病变，早期发现、早期诊断、早期治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌出现腹水，一般考虑是晚期。胰腺会出现腹水，主要因为胰腺癌是一种发病隐蔽、进展速度快、治疗效果差的消化道恶性肿瘤。其发病多见于40岁以上的男性，胰腺癌患者除了腹水以外，出现进行性黄疸加重，进而导致陶土样大便、小便深黄、全身皮肤及巩膜黄染。还有一些消化症状，比如腹胀、消化不良。术后常引起营养不良，白蛋白减少后引起腹水。\n胰腺癌晚期患者会出现胆囊症状，继而与胆囊结石、胆管结石、胆管炎相鉴别。这种情况都会出现消耗性的物质，从而引起白蛋白的减少，大量的液体渗透到腹腔，形成了腹水。总之，胰腺癌晚期的患者会出现腹腔的广泛转移，从而引起腹水，所以胰腺癌腹水是晚期的表现。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌的早期会出现疼痛。上腹疼痛、不适是胰腺癌的首发症状，所以早期胰腺癌会出现疼痛，早期肿块会压迫胰管，使胰管产生不同程度的扩张、梗阻、扭曲，以及压力增高，从而会出现上腹部不适、隐痛、钝痛、胀痛，只有15%的病人可能没有疼痛的症状，所以早期的症状容易被忽略，而延误诊治。早期的症状除疼痛外，还常见以下症状：\n1、黄疸：特点是进行性加重、小便深黄、大便陶土色伴皮肤瘙痒，久之有出血倾向，体格检查可见巩膜、皮肤黄染及肝大，多数病人能触及肿大的胆囊。\n2、消瘦、乏力：一部分病人由于饮食减少、体重下降，就会出现消瘦、乏力，\n3、其他症状：还有胰头癌、胆道梗阻，如果合并胆道感染、胆石症，会有发烧。\n胰腺癌的病人除了上述症状外，最主要还是以疼痛为主，还可能有持续性剧烈的腹痛，并向腰背部放射，导致患者不能平卧，呈蜷曲坐位，从而严重影响睡眠和饮食，主要是肿瘤侵犯腹腔的神经丛，这时只能通过手术来改善这些症状。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
转移性胰腺癌患者的生存期为3-6个月，因为胰腺癌恶性程度高、进展快，一旦在晚期发生转移，其预后较差，会导致人体的体质出现阶梯样下滑。尽管能采取积极且对症的治疗，但也无法延长胰腺癌晚期的预后生存时间。\n胰腺癌晚期患者可以出现腹痛、腹胀、腹腔积液、双下肢浮肿，严重的可出现恶心、呕吐、不能进食的情况。出现这种情况以后，已经失去治疗的意义，比如化疗已经无法进行，放疗也会导致患者的病情加重。此时只能进行对症处理，补充营养，提高机体的免疫力。所以，转移性胰腺癌患者的生存时间在3-6个月。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌确诊的准确方法是组织病理学检查，这是确诊胰腺癌的金标准，一般通过细针穿刺胰腺的肿物，取一定的组织做病理检测。临床上单纯依靠病史、肿瘤标志物、影像学检查，都存在一定的误差，不能达到确诊。\n胰腺癌起病多隐匿，早期无明显症状，诊断比较难，一旦出现黄疸、消瘦等症状，提示疾病可能进入晚期。早期症状取决于肿瘤的部位、范围，比如胰头癌早期，可出现梗阻性黄疸，而胰体的尾部肿瘤在早期没有任何症状。当患者的CA19-9增高时，对于诊断胰腺癌有提示意义，通过CT检查可以查出大于2cm的胰腺癌，增强扫描时肿块呈低密度状，胰周的脂肪消失，胰管扩张或狭窄，可能有大血管受压，淋巴结或肝转移等征象，这些有助于临床诊断胰腺癌。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌患者可以吃螃蟹和虾，因为这些都是高蛋白食物，能满足机体对营养和蛋白质的需求。一般高蛋白饮食对机体的康复有一定的好处，能提高机体免疫力，有效改善食欲。要注意吃虾和蟹的时候是否出现过敏现象，一些病人吃虾、蟹会产生过敏。\n胰腺癌的发病主要与基因突变、长期饮酒有关，与饮食没有太多的关系，只要进食熟的螃蟹和虾，完全可以正常食用，对这两种食物没有特别的禁忌。患者主要是不能喝酒，不管是啤酒还是白酒，都不建议喝。胰腺癌的治疗主要是手术、放疗、化疗，在治疗期间进食螃蟹和虾对机体的康复、补充能量有好处。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
介入治疗是目前治疗肿瘤一个先进的方法，但是手术依然是治疗胰腺癌的最有效方法，一般通过手术切除，其有效率能达到3-5年。如果失去手术机会，仅仅行介入治疗，其生存时间在1-2年左右。介入治疗主要有两种，具体分析如下：\n1、经皮穿刺胆道引流：如果胰腺癌患者出现了梗阻性黄疸，可以通过经皮穿刺胆道引流，将胆汁引流出后，积极的护肝治疗，然后再考虑手术切除，控制胰腺癌的进展。\n2、血管化疗栓塞治疗：如果胰腺癌患者失去了手术机会，可以行胰腺癌的血管化疗栓塞治疗，通过动脉介入化疗栓塞，短期内注入大量的化疗药物来控制胰腺癌，这种情况的预后生存时间在一年左右。