梁帅

丙肝病毒抗体阴性表明没有感染病毒，丙肝为人与人之间可传播的病毒。如果出现抗体阳性，表明可能感染过病毒，但是机体已将病毒清除。此外抗体、抗原同时存在阳性，表明人体对病毒产生免疫作用，但没有能力完全将病毒消灭。丙肝主要传染途径如下：1、消化道传播：食用含有丙肝病毒的食物，且消化道黏膜出现破损，如溃疡，此时便可通过消化道传播；2、血液传播：血制品没有进行严格的监测，病毒可通过血制品传播；3、母婴传播：母亲怀孕且感染丙肝病毒，可通过胎盘直接传染给胎儿。

患者出现口臭可能与肝脏功能障碍有关，但并非所有口腔异味均与肝脏相关。当患者出现急性肝炎、肝功能严重损害时，可能会出现口腔异味。但其他病理性因素也可导致口腔异味，比如胃幽门螺杆菌感染、糖尿病酮症酸中毒或肾病综合征等，均可影响胃肠道蠕动。如果胃肠道蠕动功能受到限制，细菌可在淤积食物中繁衍，可产生特定代谢产物，气味也会随之产生，患者在呼吸或说话时可出现异味。患者应进行相关检查，比如肝功能、肾功能、幽门螺杆菌测试、消化道碘水造影等，明确病因针对性治疗。如果是肝功能受损，应进行保肝护肝治疗，如果肾功能出现问题，则需进行护肾处理，而如果出现幽门螺杆菌，则需杀灭此菌并进行护胃治疗。

肝左叶囊性病变意味着肝脏有囊性肿块，即囊肿。囊肿分为先天性囊肿和后天性囊肿，先天性囊肿属于遗传性疾病，患者可以在肝脏、肾脏上出现多个囊性病变。如果患者没有症状，可以暂时先观察，不予特殊处理。等囊肿长得比较大或者出现腹痛、发烧等临床症状时，再考虑进行手术。如果是后天引起的囊肿，通常患者没有任何的症状，可能通过体检，如B超或者CT检查，发现在肝脏的某个部位出现囊性改变。形成囊性改变的原因是肝细胞分泌胆汁或者淋巴液的过程中，由于某些因素导致液体排放困难，使液体积蓄在肝细胞间隙，即肝组织当中而导致。通常此类患者并无任何的症状，也不需要通过手术或者药物的处理，建议采取动态观察的方式，0.5-1年做1次B超观察即可。

在进行体检前服用护肝片，可以降低机体转氨酶水平。如果进行肝功能检查，发现肝功能转氨酶升高，需要查明原因，主要包括以下几种：1、内科性原因：如病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物不当使用，均可导致转氨酶升高；2、外科性原因：包括胆结石以及胆道、肝脏肿瘤，同样可以引起转氨酶升高。如果出现转氨酶升高，体检时一过性地使用护肝片不能从根本上解决问题，需要进行对因治疗。如果由于病毒感染所致，可以采取抗病毒治疗。若由于长期酗酒引起转氨酶升高，建议及时戒酒。对于药物性肝损害，患者需要停止使用相应药物，再服用护肝药物，如还原型谷胱甘肽、甘草酸苷等。对于外科性的问题，建议患者通过手术切除结石、肿瘤，同时进行对症支持治疗，从而使转氨酶恢复至正常水平。

急性胰腺炎好转的表现有以下几个方面： 1、患者体温恢复正常； 2、患者消化道功能接近恢复，大便次数开始增加，大便开始成形； 3、局部症状如腹部压痛、反跳痛开始减轻或者消失，腹部压力开始降低； 4、患者自觉症状逐步好转，精神得到有效提升； 5、相关生化指标好转。 通过以上方面可判断急性胰腺炎患者已经在往良好的方向发展。

患者通过体检可发现肝脏有问题，通常包括以下几方面：1、内科性问题：往往是肝功能改变，如转氨酶、胆红素升高，白蛋白降低或AG比值倒置，可考虑为病毒或酒精性急性肝损害。患者可通过血清学检查或B超检查，以及应用还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷等保肝、护肝药物，对病毒进行控制，患者还需戒酒，以使肝脏功能得到一定程度的恢复；2、外科性问题：当在影像学中发现胆囊或胆管结石时，可通过外科手术方式将胆囊切除，或通过胆总管探查，打开胆总管将结石尽量取尽，并放置T管引流。因此当体检发现患者肝功能存在问题时，应及时到医院就诊，明确病因，以避免延误病情。

肝硬化的患者可以吃韭菜。韭菜是一种纤维素含量丰富的食物，大便习惯不好或便秘人群多进食韭菜，可改善大便习惯及性状。肝硬化的患者肝脏合成蛋白功能下降，进食韭菜有利于改善胃肠道功能，从而促进胃肠道功能对食物的吸收、分解、消化。因为韭菜毕竟只是一种蔬菜，因此不能单调进食韭菜。肝硬化患者可以进食动物精蛋白，以瘦肉为主结合韭菜，从而达到蛋白的吸收量增加，减轻肝脏的负担。同时要减少酒精、肥肉、动物内脏等食物的摄入，以免增加肝脏分解及合成负担。

甲型肝炎主要通过粪口途径传播，当甲肝患者排出粪便污染食物后，健康人群未经过充分、有效消毒便进食至体内，甲肝病毒便可通过此途径传播。甲型肝炎属于病毒性肝炎，可以通过消化道传播，进入健康人体后通过门脉系统到达肝脏，使得肝脏发生一系列病理性改变。患者可表现为肝功能受到损害、转氨酶升高、胆红素升高、白蛋白下降等一系列病理性改变，还可出现发烧、右上腹胀痛、隐痛以及消化不良等症状，进食后可能出现呕吐、恶心等表现。因此，对于甲肝患者治疗方式首先切断传播途径，保证患者摄入食物得到充分、有效消毒处理。另外，一旦患者感染甲肝，需及时通过保肝护肝和抗病毒治疗进行救治，使患者肝功能得以恢复，则黄疸、腹痛等症状可以消失。

肝炎患者不愿进食油腻食物，主要原因为肝脏功能受到影响及破坏。通常肝脏每天产生1000-1200ml胆汁，胆汁进入到消化道后主要参与脂肪消化，即将脂肪乳化，乳化后的脂肪较易被胰脂肪酶消化。如果肝脏功能受到损害，如病毒性肝炎、酒精或者药物性肝脏损害，还可能为长期胆石症、反复梗阻性黄疸、胆管炎等情况，均可以使肝脏功能受到严重影响，而导致胆汁分泌量及胆汁的性质发生改变。因肝脏本身胆汁生成减少，当患者看到油腻食物时，会表现恶心症状而不愿进食。此时，需恢复肝脏功能，包括祛除病因，如抗病毒、戒酒、停止使用不良药物等，而外科手段需取尽结石，保证胆管通畅引流，肝功能恢复后患者再进食油腻食物，则不会出现恶心、反胃症状，可正常消化食物。

肝炎可能导致患者头晕，首先肝炎会造成肝功能损害，当肝功能损害到一定程度时可能影响有效循环血量。有效循环血量的改变表明血压发生改变，而血压下降过多时便会造成头晕。同时严重肝炎还会影响患者水电解质平衡，造成体内低钠、低氯、低钾等失衡状态，此类情况过于严重时同样会引起中枢神经不适，表现为头晕、健忘、失眠等一系列症状。肝脏是全身的重要合成代谢器官，一旦出现功能损害，可能导致患者各类临床表现。针对不同临床表现，最根本治疗方法是治疗肝脏本身，去除导致肝炎病因后方可恢复机体正常功能。患者可以进行抗病毒治疗，同时戒酒、避免药物滥用，通过手术治疗保证胆道通畅，从而避免胆管炎发生。针对病因进行有效治疗后，患者不适症状即可消失。