李金

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
防治高血压的非药物治疗措施主要如下：\n1、低盐、低脂饮食：低盐饮食指的是每天要吃小于6g的食盐，也就是一小平勺，平均分配到一日三餐中，每一餐的食盐量非常少。低脂饮食是指尽量不要吃猪肉、牛肉、羊肉，瘦肉也不要吃，因为瘦肉里面含有一定的脂肪成分。\n2、每天微汗运动30-40分钟：微汗运动指的是每天进行有氧运动，心率达到120次/分，在此种状态下运动，一般采用快走或慢跑形式进行，只要达到120次/分左右的心率，可以起到消耗患者脂肪的可能，就可以有效降低动脉硬化的形成。\n3、改善生活方式：即不吸烟、不饮酒、不熬夜，并缓解压力，适当放松，不喝浓茶、浓咖啡，调整生活方式对有效降低血压有很好的帮助。\n通过上面三大方面非药物治疗，可以有效降低患者的血压。如果血压依然升高，建议配合正规的降压药物进行治疗。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
高血压和糖尿病间并没有直接联系，但两者可能存在间接影响。高血压主要是由于遗传因素、交感神经兴奋性升高、高盐饮食，以及其他因素，比如继发因素，像甲状腺功能亢进、肾上腺占位等所导致。糖尿病主要是由于糖摄入过多或遗传因素所导致，两者之间并没有特别明显病因上的关系。\n但高血压和糖尿病间会存在间接影响，比如患者患有糖尿病，可能会因糖尿病而对动脉内膜产生影响，也就是对内皮产生损伤，可以使患者出现动脉硬化加重。一旦动脉硬化加重，血管壁弹性会减弱。而引起血压波动的主要有两大方面因素，一方面是有效循环血容量，另一方面是血管壁弹性，若血管壁弹性减弱，收缩期血压会升高，故糖尿病与高血压存在间接关系。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
波依定高压和低压都可以降，波依定属于非洛地平，是钙拮抗剂，也就是第三类降压药物中的一种，钙拮抗剂可以有效拮抗钙通道，而起到降低患者血压的作用。目前临床中发现，钙拮抗剂对降低高压效果较理想，也就是降低收缩压。但并不等于钙拮抗剂不可以降低低压，无论是高压，还是低压升高，应用波依定都能起到一定降低的疗效，故波依定可以降高压和低压。\n此外，波依定属于钙拮抗剂，由于扩张小动脉的作用比扩张小静脉作用要强效，故部分人可能会出现进入到下肢的血液比回流血液要多，从而导致下肢浮肿。另外，由于服用钙拮抗剂后血管会出现舒张，有部分患者会出现面色潮红。建议服用钙拮抗剂者若出现上面情况，并且长期没有得到缓解，可以考虑调整其他药物治疗。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
硝酸甘油有一定降低血压的作用，但临床中通常并不应用硝酸甘油降低血压。硝酸甘油属于硝酸酯类药物，此类药物主要有两大作用，主要分析如下：\n1、扩张冠状动脉：可以有效改善由于冠状动脉缺血所导致患者出现心绞痛的症状。\n2、扩张静脉：可以让静脉内血容量增加，而有效循环血容量会下降，也就是动脉里的血液会下降，此时血压会得到一定程度的下降。\n所以，硝酸甘油可以起到一定降低血压作用，但目前在临床中很少用硝酸甘油作为降压药物。一般选择正规的口服降压药物，也就是血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，血管紧张素受体拮抗剂，如厄贝沙坦，β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔，钙拮抗剂，如硝苯地平\n、氯地平，利尿剂，比如吲达帕胺或氢氯噻嗪等，利用上述药物进行正规降压治疗。如果患者出现急进性高血压、高血压急症和亚急症，也可以通过静脉方式进行治疗。绝大多数应用硝普钠或应用α受体阻滞剂，比如乌拉地尔进行治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
血脂高的患者可以吃土豆和红薯，土豆和红薯里面的主要成分是淀粉，淀粉属于碳水化合物，进入人体后会被转化成糖分，故糖尿病患者一般不建议长期或者大量吃土豆和红薯，但血脂升高的患者可以吃土豆、红薯。前提条件是任何饮食都不能够过多，都要适可而止，即使可以吃，也并不建议一直吃到撑得慌的情况。\n血糖和血脂代谢存在共同途径，如果体内的碳水化合物过多，由于人体无法将所有的碳水化合物都用来供应能量，也就是不需要太多能量供应，多出来的碳水化合物会转化成脂肪蓄积起来，也就是经常听到患者会讲平时几乎不吃任何肉制品，但却一直在发胖，脂肪在堆积，主要原因可能是主食，也就是碳水化合物服用过多。因此，血脂高的患者可以吃土豆和红薯，但不建议多吃。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
生气时手麻不一定是心脏病发作，但确实和心脏有一定的关系。当生气时人体的交感神经兴奋性会升高，导致患者出现血压升高、心率加快的情况。血压骤然升高，可能对患者的脑血管带来影响，进而出现脑血管痉挛等情况，这时有可能会影响脑部供血，就是大脑的神经组织可能会受到供血减少的影响，而出现神经反射性异常，导致患者出现手麻、脚麻等情况。\n另外，血压过高时也可能对脑部组织产生一定的压迫，甚至会导致患者出现脑组织的损伤，所以过度生气可能对人体的心脏和脑血管带来影响，建议平时一定尽可能的维持相对比较良好、平稳的心态。另外，生气时虽然短时间内并不会对人体造成器质性的影响，但经常、反复的出现生气的情况，可以由于反复、持续的交感神经兴奋性升高，而诱发患者出现高血压病，甚至出现心脏方面的冠心病、心绞痛等，或者出现脑血管方面的脑梗死、脑出血等，所以建议平时一定要维持稳定的心态。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
在临床上，一般都是测量患者的动脉血氧分压，静脉血氧分压测量的比较少，主要原因是由于人体血液中的动脉系统，是供应人体所有的组织、器官、血液和氧气的一种血液系统，而静脉系统是人体的组织、器官消耗完氧气后，回流到的血液系统。静脉系统会将血液运送到人体的肺循环中，通过肺循环将二氧化碳排出体外，将氧气吸入到人体的血液中。所以，原则上静脉系统里面的血氧分压无论高与低，对于人体的影响并不大，但动脉系统中的血氧分压对人体的影响非常大。\n如果患者的动脉血氧分压升高，通过动脉向人体其他组织、器官供应氧气相对比较容易。如果动脉的血氧分压相对比较低，就会导致其他组织、器官出现乏氧状态，比如脑乏氧，可能会使患者出现头晕、嗜睡、昏迷的情况，当脑乏氧比较明显时，甚至会导致患者在昏迷后出现植物人状态。所以，静脉血氧分压一般在临床中不去关注，动脉血氧分压是临床中比较需要关注的一点。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏电传导异常，提示患者很有可能存在心脏的器质性疾病，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病，继而导致心肌缺血，或者高血压病导致的心肌损伤，或者是由于心肌病而导致心脏传导系统出现异常。当心脏传导系统的电传导异常时，绝大多数指的是人体的窦房结、结间束、房室结、希氏束，或者左束支以及右束支中的一部分，或者其中的几部分出现了异常。很多时候是由于供应人体的传导系统血管出现了缺血症状，也就是冠状动脉当中的某一支分支，可能出现了缺血的情况，导致患者的传导系统出现了供血不全，而引起功能下降，又或者说，如果由于高血压病或者心肌病，导致心脏功能下降，也有可能会影响到患者的传导系统，引起传导的异常。\n一旦患者的电传导异常，心脏的节律就会出现异常，也就是出现了心律失常。小的心律失常可能出现房性早搏，严重的心律失常，甚至可能会出现室性心动过速或者出现室颤等情况，会严重危及患者的生命安全。所以，目前临床中如果出现心脏电传导异常，一般说明患者存在心脏的器质性疾病。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
部分ST-T改变指的是心电图中胸前导联和肢体导联中的一部分导联出现了ST-T的改变。正常情况下，心电图有胸前导联，一般来说会做六个胸前导联，还有六个肢体导联，加在一起是12个导联。也有很多患者可能需要做18导心电图，也就是加上另外六个右胸导联和后边三个导联，一共12个胸导。无论哪个胸导或者肢体导联中出现了ST段或者T波的改变，都属于ST-T改变，这种改变考虑存在心肌缺血，此时可能引起ST段的抬高或者压低。\n当ST段出现变化时，很多患者会有T波的改变，T波出现高尖、低平或者倒置。出现这些改变提示心室的除极到复极过程中出现了异常，可能有心肌缺血、冠心病。当然，还有一部分病人并不是冠心病所导致，如果是高血压病或者心肌病引起的心肌损伤，也可能出现ST-T的改变。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心衰细胞见于什么疾病应该是指患者的心肌细胞衰竭见于什么疾病，所谓的心肌细胞衰竭就是患者出现了心力衰竭，一般心脏方面的疾病都可以导致心力衰竭，常见的疾病如下：\n一、冠状动脉粥样硬化性心脏病：引起稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛，甚至由于动脉粥样硬化斑块破裂，而引起急性心肌梗死，这些情况都可以导致心脏、心肌出现结构和功能的异常，引起心肌坏死导致心力衰竭。\n二、高血压：由于血压过高也可以引起高血压性心脏病，导致心脏出现心功能衰竭。\n三、心律失常：比如心房纤颤，当心房纤颤时，人体的心房没有办法有规律的收缩和舒张，所以就会导致患者心脏的功能下降25%左右，同样可以导致心力衰竭。\n四、心肌病：比如扩张型心肌病、肥厚型心肌病或者酒精性心肌病等等，都可以导致由于心肌出现的病变而引起心力衰竭。