李力卓

脚趾溃烂并流脓时，可能是足趾皮肤感染所致，建议病人到医院就诊，由医务人员进行处理，具体如下： 1、首先需要对溃烂、流脓部位进行伤口清洗，去除坏死组织；并切开引流，留置引流条，以辅助脓液排出； 2、局部应用药物外敷，促进愈合，定期换药，观察脓液引流和组织愈合情况，同时需要加用抗生素进行抗感染治疗； 3、还要积极地寻找脚趾溃烂的原因，如果年龄相对比较大，同时患有糖尿病，应高度怀疑为糖尿病足，可能为周围毛细血管病变所致。所以此时应在上述处理的基础上，进行严格的血糖控制、局部处理、全身抗炎治疗，同时还应进一步检查远端血管，以避免由糖尿病造成脚趾溃烂种情况再发。

肚脐发炎指肚脐有感染表现，通常称为脐炎，多见于儿童。成年人多为脐部继发感染，部分患者可由免疫力低下，而容易造成细菌感染，通常不严重。肚脐发炎其症状一般是脐部皮肤红肿、瘙痒不适，严重者可以伴有肚脐部流水、流脓等症状。一般轻度肚脐感染，应注意保持脐部干燥，局部外敷碘伏、双氧水、百多邦或者金霉素眼膏即可。 严重炎症患者可能需口服抗生素，比如头孢类抗生素，包括头孢地尼、头孢拉定等。更严重时可能需要输液，进行抗生素治疗。局部处理包括引流脓液、取出成形的脓苔、脓栓，最严重患者需同时进行局部和全身治疗。

小鱼刺卡在喉咙上一般对喉部损伤不大，少部分患者有时可能损伤咽喉壁血管，比如自行拔除时由于鱼刺较硬可造成咽喉壁血管出血，进而引发呛咳、感染，甚至会产生气管-食管瘘等情况。 喉部及食管可蠕动，同时内部也有肌肉，所以部分小鱼刺可自行脱落。如果小鱼刺一直刺激咽喉黏膜，也会使其发炎、水肿。所以患者最好应先观察一段时间，如果不能自行脱落或找不到鱼刺位置，应由医生拔除鱼刺。拔除过程中如果出现出血等，医生也能进行紧急处置，相对更安全。

扭伤后在24小时之内要进行间断冷敷，可以促进毛细血管收缩，利于血栓形成以止血。注意事项如下： 1、每次冷敷时间最好不要超过20分钟，同时注意有无继续出血迹象； 2、应在冷敷起到止血作用之后才能够热敷，若24小时冷敷没有止住血，要进行36小时或48小时冷敷，止住血后再改成热敷。因为冷敷主要在于止血，热敷主要在于活血、促进吸收； 3、如淤斑扩大，需要根据具体情况决定下一步措施； 4、合并其他病症或服用某些药物的老年患者若扭伤超过24小时，瘀斑或肿胀仍然在扩大，需考虑是否继续冷敷。 扭伤部位出现肿胀原因如下： 1、组织毛细血管断裂，血液从血管内流出，渗到组织间隙所致； 2、局部软组织损伤，引起无菌性炎症，毛细血管通透性增加，产生渗出所致。 一般毛细血管破裂后会在24小时之内形成血栓，堵塞毛细血管，不再继续出血。

大腿拉伤处理包括休息、外敷、理疗、药物治疗、合理运动、手术治疗等，具体如下： 1、轻微大腿拉伤，没有明显肿胀、活动受限，表现为局部压痛或运动后疼痛，患者休息大概3-7天，并予以适当外敷、理疗、针灸等治疗，大多数可以缓解； 2、损伤较为严重，如出现肌肉纤维拉伤甚至严重损伤时，除血肿、疼痛之外，还伴有明显肌肉收缩受限，会影响到关节运动和功能。除休息以外，患者还需要进一步服用抗炎、镇痛、活血化瘀药物。 3、在恢复过程中应该逐渐运动，需要在3个月之内避免重体力劳动、肌肉收缩运动，以促进损伤恢复； 4、若出现肌肉明显断裂、肌腱断裂，例如跟腱断裂，多数患者需要手术修补，术后再进行休养，才能够获得痊愈。如果没有明显结构异常，如肌肉、肌腱断裂，大多数患者通过休息可以治愈。

崴脚比较常见，脚扭伤之后要除外有没有骨折发生。伤到骨头主要有以下表现： 1、局部肿胀比较明显； 2、疼痛会比较剧烈； 3、可能脚踝还能动，但活动过程当中疼痛可进一步加重。脚踝关节并不能承受力量，严重会出现脚踝畸形即脚踝完全变形。 出现上述情况一般是严重骨折或者骨折伴有距骨脱位，而小撕脱骨折可能症状不明显。但多半撕脱骨折都伴有脱位，随着脱位被复位以后，骨折也可复位。所以要判断是不是伤到骨头，建议早期到医院拍X光检查，必要时甚至可以做脚踝三维CT检查，明确有没有骨折。如果有韧带损伤时，也可以进一步做磁共振检查。所以脚崴伤到骨头主要表现为疼痛、肿胀、功能受限、畸形，疼痛剧烈可当即发生。 另外，脚踝潜在骨折即骨裂，其X光片、CT检查无骨折表现。但是受到外伤之后，症状会越来越重，三天至一周也不见好转，这时需要复查X光片或者三维CT，临床上会看到骨折线形成。此时不存在误诊、误治情况，而是每个病人表现不一样。如部分病人刚出现骨裂纹早期，X线甚至于CT查不出来。三天，甚至于一周以后，骨裂纹出现、骨头坏死，此时可在影像上体现。

肌肉酸痛是一种正常、积极生理表现，在力量训练后产生明显肌肉酸痛和不适，而症状在休息一段时间后会自然消失。当再次进行同样运动时，肌肉酸痛症状也明显减轻或者不产生，多是运动导致局部乳酸堆积所致。肌肉拉伤则不同，指肌肉或者韧带超出牵拉范围，拉伤后会造成骨骼肌大面积病理性改变，如细胞变性、细胞水肿、细胞坏死等。不仅影响继续运动或者训练，还可能会带来比较严重的后果。 肌肉和韧带拉伤会因损伤性动作而突然出现，而肌肉酸痛则是逐渐加重。所以有办法可以鉴别以上两者，如肌肉酸痛通过牵拉能够缓解，而运动性损伤即肌肉拉伤，牵拉反而会使疼痛加重。 总之，运动后肌肉酸痛和肌肉的损伤性质和拉伤完全不同，肌肉酸痛可以通过休息、牵拉、按摩等得到缓解。而肌肉拉伤必须得用医学手段甚至部分出现断裂的情况下，需要进行手术缝合解决问题。

如果长期熬夜，导致心跳加快，可能导致猝死发生。因为人体有正常的生物钟，当进入睡眠后，经过生物自身的运动以及血液循环，可以将白天产生的毒素排出。如果熬夜，可能增加代谢产物在脑内堆积，容易产生血栓。并且如果熬夜，心脏仍在不断工作，无法得到休息，甚至可能交感神经进一步加速兴奋，导致心率加快。所以心脏长时间的超负荷运动，可能导致心衰或冠心病。并且由于长期熬夜，体内的毒素在血液循环中无法排泄，可能产生大量的血栓。若血栓出现在脑部，可能导致脑梗塞，若出现于心脏，可能发生心梗，导致心脏骤停，发生猝死。

血压低至一定程度可导致猝死。血压正常范围为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，收缩压低于90mmHg及舒张压低于60mmHg易导致休克。血压低可导致颅脑灌注不良，进而导致脑梗，心脏无法灌注可导致心脏骤停即猝死。因此，正常血压范围内数值稍微偏低，具体因人而异。较多瘦弱患者高压仅略高于90mmHg，低压仅略高于60mmHg，由体质决定。长期低血压可导致肝、肾以及其他脏器长期灌注不良，可出现慢性、损耗性衰竭损伤。

随着熬夜人数逐渐增加，因为工作压力、生活压力，所以熬夜猝死几率在不断攀升，可以达到0.5%、0.6%。熬夜猝死率与其他疾病相比的，猝死百分率也在逐渐攀升。熬夜会导致血液黏稠度增加，肾上腺分泌过旺盛的时候，会导致房颤以及心率过快。当血液黏稠度增加的时候，容易导致心梗、脑梗的发生，脑梗发生之后，会出现脑部水肿，尤其大面积水肿的时候，无论神经内科，还是神经外科，都比较难以处理。有些人从发生脑梗一直到发现，这段时间已经超出脑梗绿色通道的治疗时间，错过最佳抢救时间，所以猝死率非常大。