宋志芳

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺脓肿是呼吸道感染性疾病，肺脓肿的患者正常情况下有高血压，一定要按时吃药。但是不排除肺脓肿的严重感染，可能会导致血流动力学的影响，导致血压的增高或者降低。因此，有肺脓肿的患者需要监测血压，调整降血压的药。对有些患者感染严重，可能会导致血压下降，降血压的药就不能够继续服用。反之，肺脓肿导致血压增高，正常降压药无法控制的时候，可能就要增加高血压的量。\n总而言之，肺脓肿会对血压产生不同的影响，或高或低。病程中应该监测血压的高低，调整降血压的药，过多可能会使血压下降，不注意降血压，可能会因为疾病而导致血压增高。血压高低都不正常，因此即便是肺脓肿的患者，也应该控制血压在正常范围之内。高血压高压不要超过150mmHg，低压不要超过90mmHg。降压无论是收缩压和舒张压，尤其是收缩压，不能低于90-100mmHg以下。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
导致突然咳嗽很厉害的原因有很多，主要考虑以下几点：\n1、突然的理化因素刺激：如炒辣椒、吸香烟，或者有特别刺鼻的油漆味时，都可以导致突然咳嗽。\n2、存在各种过敏物质：过敏物质刺激呼吸道，就会产生突然咳嗽的临床症状。\n3、其他原因：由于上呼吸道的分泌物、胃肠道的反流，或者吸入了某一种异物，呛到了喉部、气管，患者也会突然的咳嗽。\n在各种导致突然咳嗽的原因中，最危及生命的是异物呛到呼吸道，无论异物是水、食物，还是其它异物、痰块、血块，都会因为堵塞呼吸道导致严重缺氧，而危及生命。因此，如果日常生活中突然出现咳嗽，一定要警惕，看是否为异物呛到呼吸道而导致的剧烈咳嗽，总之，其它原因引起剧烈咳嗽不会产生严重的后果，通常不需要进行特殊的处理，但是异物、食物、痰块、血块堵住呼吸道而引起的剧烈咳嗽，就要特别的关注，必须要采取急救措施，否则短时间内就可以导致死亡。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
感冒发烧39℃，如果希望退热快一点，通常是选择各种不同类型的解热镇痛药来退热。各种不同类型解热镇痛药的主要作用机制，是通过抑制体内前列腺素的合成来实现。前列腺素是具有高度生物活性的物质，它参与了机体发热、疼痛、炎症、血栓、速发型过敏等多种生理和病理的过程。前列腺素的前体是花生四烯酸，花生四烯酸来源于食物，吸收后以磷酯的形式存在于细胞膜中。当细胞受到刺激，细胞膜上的磷脂酶激活释放花生四烯酸，游离的花生四烯酸分别通过环氧化酶与5-脂氧酶途径，进一步代谢成前列腺素、血栓素和白三烯。解热镇痛药能够抑制环氧化酶的活性，从而阻止前列腺素的合成，它的解热和退热作用也是通过阻止中枢内的前列腺素的合成，增加散热的过程，让体温尽可能的降到正常水平。\n因此，在服用解热镇痛药退热的过程中切忌连续服用，要联合水分的补充，包括水和汤的补充，同时还要补充电解质，因为大量出汗，散热的过程中会带走水分和电解质。还要保护躯干，暴露四肢，充分利用四肢皮肤的散热和传导，协同解热镇痛药来退热。解热镇痛药除了不能够连续的服用以外，还要注意观察不良反应，如皮疹、白细胞减少、消化道出血、药物热、过敏等等。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
怀孕三个月出现发热，不能排除对胎儿发育的影响，因此任何原因导致怀孕的妇女发热，都要非常谨慎的分析、观察导致发热的原因。在治疗的过程中，也要谨慎使用各种药物，因为发烧的孕妇不但发烧本身会影响胎儿的发育，用药也会对胎儿的发育有影响，因此检查、用药都要十分谨慎，当然，并不是所有的发热、用药都会对胎儿产生影响，在治疗过程中，不怕一万，就怕万一。\n因此，治疗孕妇的同时，要警惕对胎儿产生影响，要将对胎儿的影响降到最低，就必须警惕各种检查、治疗。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
流产后发热，无论是人工流产还是自然流产，都提示患者可能有感染，而导致的全身炎症反应，只要有感染，就可能对患者产生危险。尤其是感染严重时，会引起不同程度的败血症、脓毒症，甚至会导致不同类型的脏器功能不全、脏器功能衰竭。\n因此，流产后的妇女如果出现发热，要及时就诊，请医生帮助分析发热的原因，判断导致发热、感染的致病菌，从而选择相应的抗感染治疗。如果感染严重，一旦导致脏器功能不全、脏器功能衰竭，随时都可能危及患者的生命。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
百日咳患者在恢复期出现咳嗽加重，特别要关注和警惕是否有其它病原体混合感染，导致百日咳症状逐渐缓解，咳嗽又进一步的加重，百日咳的特点是咳嗽严重，病程比较长。\n由于病程长，抵抗力下降，营养跟不上，护理不及时，可能在病程中会有其它病原体感染，因此当有咳嗽加重。必要的时候要复查胸片或者CT，了解肺上是否有新的感染病灶以及是否是医院获得性的感染。\n如果明确是混合感染，要在原来大环内酯类抗生素应用的同时，针对混合感染的病原体，联合相应的抗生素采取治疗，并且加强超声雾化、翻身拍背、止咳化痰等综合救治。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
百日咳治疗最大的特点需要时间长，有些百日咳的患者治疗长达数月之久。但如果正确治疗，很多患者在两周左右，临床症状就能得到很好的缓解。百日咳是百日咳杆菌导致的急性呼吸道感染，多是孩子中发生率比较高。\n由于百日咳治疗相对的时间比较长，可能分潜伏期、痉咳期和恢复期，所以临床见到的百日咳持续一个月，甚至一个月以上临床上也是时有的，正确的治疗，大多数患者在两个星期左右，或者在两个星期稍长一点能够缓解。总而言之，由于百日咳的特点，决定了它比一般的急性呼吸道疾病的病程要长很多，有并发症的患者的时间可能会更长。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺水肿是临床非常凶险的疾病，短时间得不到及时的救治可以直接危及患者的生命，因此任何原因导致的肺水肿，无论是肺泡性肺水肿，还是间质性肺水肿，对水果没有特殊的要求。更重要的是针对肺泡或者间质肺水肿产生的原因，采取相应的抢救措施。\n临床上导致肺泡和间质性肺水肿的病因中，大致分为感染和非感染，各种感染导致的肺泡和间质的水肿，短时间内通过抗感染、纠正缺氧、氧疗，必要的时候及时呼吸机的治疗，大多数情况下可以挽救患者的生命。如果是急性左心衰、肺静脉压力增高，导致肺泡和肺间质水肿，短时间内就可以直接危及患者的生命，大多数对这种临床疾病非常凶险的患者，没有办法考虑吃什么样的水果。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
如果患者既有头晕，又有咳嗽，通常可能有两种情况：一种情况是导致头晕和咳嗽的原因是同一种原因；另一种原因可能是导致咳嗽和头晕是两种不同的原因，在共同的时间导致了咳嗽和头晕。因此，如果了解头晕、咳嗽之间的关系，通常需要知道咳嗽在前，还是头晕在前。\n如果咳嗽在前、头晕在后，不排除剧烈咳嗽导致吸入氧气少，以至于患者出现脑功能障碍、脑缺血、脑缺氧，由于咳嗽同时导致头晕。如果头晕在前、咳嗽在后，导致头晕和咳嗽是两种不同的原因。临床导致头晕的原因很多，如高血压、脑缺血、感冒、平衡障碍，以上都可以导致头晕。导致咳嗽的原因也有很多，如感染、过敏、理化因素刺激等。\n因此，如果患者既有头晕，又有咳嗽，通常要仔细分辨，必要时请医生帮助做进一步的排查。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
日常生活中干咳剧烈而且严重，可以导致短时间的缺氧产生头晕，因此治疗方法主要是针对干咳的原因通过病因治疗和对症处理，将剧烈、严重的干咳缓解，头晕的情况也可能得到缓解，主要措施如下：\n1、病因治疗通常需要依据咳嗽的原因采取抗感染、抗过敏等治疗，不同致病菌导致的咳嗽使用抗生素也不一样，不能盲目使用头孢、阿莫西林等，否则效果不好；抗过敏也是一样，有的需要用氯雷他定，有的需要用孟鲁司特，正确使用还是需要在医生的帮助、指导下，依据不同情况具体分析判断，科普知识无法全面解释。\n2、干咳伴有头晕的患者要警惕是否有高血压，已经有高血压的患者要警惕是否由于剧烈干咳，导致原有高血压控制不好，以至于干咳的过程中出现头晕，必要时可以短时间增加降血压的药物使血压控制良好，可能头晕的情况也会得到缓解。\n3、合并其他疾病导致干咳情况下出现头晕，如贫血的患者可以出现头晕，脑血管缺血的患者可以导致头晕。\n总而言之干咳伴头晕可以是同样的因素，导致干咳与头晕，也可以是不同的原因同时导致干咳或者头晕。