刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。对于心肌缺血的预防，在饮食方面要低盐、低脂，清淡饮食，可以喝些绿茶，茶叶中的含有少量的茶碱，有一定的利尿作用，对心肌缺血有一定的治疗上的帮助。另外要养成良好的生活习惯，情绪要稳定，避免大悲、大喜，保持充足的睡眠，定时排便。不能过度劳累，要注意避免过重的体力劳动，或者突然用力、饱餐后不宜运动，注意适宜的运动，可促进心肌侧支循环的建立。运动应根据个人自身的身体条件、兴趣爱好选择，要量力而行，同时要密切观察病情变化，定期体检，不适随诊。心肌缺血应用的预防药物主要是防止冠心病患者发生心肌梗死，或因冠心病死亡，常用的药物为冠心病的二级预防药物。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血可由多种疾病导致，常见的有冠心病、心肌炎、心肌病、瓣膜病等等。对于心肌缺血的治疗需要针对病因进行治疗，当心肌缺血引起相应的心绞痛症状时，可以给予硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等等以及中成药物缓解症状。对于冠心病病因的治疗，可以进行冠心病二级预防治疗，必要时给予冠脉介入治疗，或者外科搭桥手术治疗；对于瓣膜病，如果有手术指征的需要进行外科手术或者介入手术治疗。对于心肌炎，可以考虑保守治疗，给予营养心肌的药物治疗；对于心肌病，可以给予改善心肌重构的药物治疗，当出现扩张性心肌病时，需要给予综合性治疗，必要时给予心脏移植等手术治疗方法。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
年轻女性心肌缺血的症状可因其基础疾病的不同而表现不同，对于年轻女性来说，心肌缺血往往与器质性心脏病，如冠心病等无关。所以，年轻女性心肌缺血症状往往不典型，为不典型的心绞痛。女性心绞痛症状可能与劳累无关，可表现为心前区刺痛感，持续时间较长，不伴有头昏、头痛、呼吸困难、恶心、呕吐等症状。对于年轻女性，不能排除器质性心脏病的可能性，如果出现典型的心绞痛症状合并心电图心肌缺血表现时，需要进一步的心脏冠状动脉影像学检查，明确有无冠状动脉狭窄等病变，如果无相关的狭窄证据，可以给予调节植物神经的相关药物进行治疗。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血手术后，因为心肌仍处于部分缺血状态，需要注意饮食清淡，避免过硬的饮食，因为抗血小板药物的应用，避免消化道出血等情况。在平时的饮食中要注意植物性食物，比如地中海饮食，多吃水果、蔬菜、全谷类、豆类和坚果，少食饱和脂肪酸、胆固醇和钠，有助于控制体重、血压和胆固醇。另外，对于红薯、西红柿、胡萝卜、黑木耳等蔬菜，也可以多吃。建议喝些绿茶，茶叶中含有少量的茶碱，有一定的利尿作用，对于患者的心肌缺血治疗有一定的帮助，茶叶中还有维生素C，能起到防治动脉硬化的作用，但不易过浓。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
慢性心肌缺血最常见的类型是缺血性心肌病，缺血性心肌病是冠心病的一种特殊类型或晚期阶段，是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维化，产生与原发性、扩张性心肌病类似的临床综合征。随着冠心病发病率的不断增加，缺血性心肌病对人类健康所造成的危害也日渐严重。缺血性心肌病的定义为表现为扩张性心肌病，伴收缩功能损害，是由于心肌长期缺血引起的，故其发病与冠心病有着密切的联系。根据患者的不同临床表现，可将缺血性心肌病分为两大类，即充血性缺血性心肌病和限制性缺血性心肌病，该病的类型不同，临床表现也是不同的。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少导致心脏供氧减少、心肌能量代谢不正常不能支持心脏正常工作的病理状态，心肌缺血可以发生在生理性情况下也可以发生在病理性情况下。\n对于孕妇，孕期因为负担会加重、氧耗会增加会造成心肌缺血的情况。对于生理性的心肌缺血，怀孕期心肌缺血的程度可能会加重，所以这种情况对于孕妇需要定期的复查、体检，给予吸氧等相关处理。\n如果女性在怀孕前有心肌缺血，需要明确有无器质性心血管疾病，比如冠心病、心肌炎、心肌病等疾病的可能性，如果发现器质性的心脏病需要进行相关的诊疗过程，相关疾病治疗好之后再进行怀孕，可以保证母体和胎儿孕期的安全。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血在孕妇中发生是非常常见的事情，心肌缺血在孕妇中发生可能由于生理性或者病理性因素。病理性因素多考虑孕妇在怀孕前有冠心病、心肌缺血的情况，对生理性因为心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少。心肌能量代谢不正常，不能支持心脏供正常工作的病理状态，对于妊娠期心脏活动所需要的能量大幅增加。所以可能造成相对性的心肌缺血。孕妇调整饮食、养成良好的生活习惯对于孕妇心肌缺血治疗有一定的帮助，必要时可以使用扩张冠状动脉的药物进行相应的治疗，建议孕妇平时做好定期的产检，注意定期吸氧等相关处理。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
慢性心肌缺血人群在高原居住多久，根据不同特征决定。高海拔地区慢性心肌缺血人群适应时间长，可以长期在高原居住，平原移居高海拔地区的慢性心肌缺血人群，可能因为环境不适应，出现急性心肌缺血症状的发生，不建议长期居住。高海拔地区的平原移居人群在慢性低氧适应过程中，机体通过早期适应性改变，提高高原生存能力，随着长期低氧的暴露及缺氧损伤的持续，机体对疾病的适应能力明显下降，逐渐出现慢性高原病以及与高原缺氧高度相关性的疾病。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的病理状态。目前对于更年期的概念，男性和女性均可以发生，但作用机制是不同的。对于女性因为在具有雌激素的保护作用，所以更年期往往会出现类似神经症的症状。对于女性更年期心肌缺血，需要排除器质性心脏病的可能性，如果排除器质性心脏病考虑心脏神经官能症，可以给予双心治疗的模式，即心理调节和心脏调节同时并行，患者的症状可以得到明显的好转。对于男性更年期的心肌缺血一般考虑可能与微血管性心绞痛相关，可以进行冠脉影像学的检查，排除大血管的问题，可以给予相应的冠心病二级预防药物进行治疗。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心肌缺血可以发生在病理状态下，也可以发生在生理状态下，通常情况下劳累可以造成心肌的氧耗增加，可以出现心肌缺血。心脏活动所需要的能量几乎完全靠有氧代谢提供，所以即便在安静的时候，心肌的血氧摄取率也很高，正常情况下机体可通过自身调节促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。当某种原因导致心肌血液供需失衡，就构成了真正意义上的心肌缺血。剧烈活动下的心肌缺血可能是心肌的氧耗供需失衡所造成的，劳动的负荷减轻也能造成心肌缺血的情况，提示心脏冠状动脉血管可能发生问题，需要进行积极系统的诊疗。