刘仕翔

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑溢血是一种神经内科急症，起病前多有情绪激动或者剧烈运动的病史，多在清晨发病，常见于中老年患者，虽然脑溢血起病急和发展快，但是仍有一部分病人会出现先兆症状，比如有的患者在发病前数天，会出现血压的异常升高伴有头痛、恶心、呕吐等症状，而有的病人会在起病前出现一过性失语、偏瘫等情况，还有一部分病人会出现口齿不清、视物模糊等情况，这些症状可能在发病前的数天反复出现。如果出现以上症状，应当及时去医院就诊，测血压和行头颅CT检查，以免贻误病情。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑溢血的患者如果出现深度昏迷，其死亡率极高，几乎达到100％。患者丧失对外界的一切反应包括痛觉、语言及运动功能，患者常出现生命体征不平稳比如高热，呼吸节律及频率的改变，严重者可出现脑水肿甚至脑疝形成，往往在短期内死于呼吸或者循环衰竭，而少数幸存下来的患者由于不能自主排痰，丧失了进食及自主运动的能力，患者往往长期卧床而容易造成坠积性肺炎、褥疮、泌尿道感染、下肢深静脉血栓形成或者骨折等严重并发症，病情特别严重者甚至需要气管插管以及气管切开，并给予呼吸机辅助呼吸治疗，患者也可能在不久后死于呼吸循环衰竭。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑出血的病人应当多吃富含优质蛋白的补品，比如燕窝、蛋白粉、牛奶、羊奶、冬虫夏草等，还可以补充富含维生素及营养元素的补品，比如维生素B1、维生素B6、维生素E、维生素C、维生素P、烟酸、叶酸及微量元素等。同时六味地黄丸、西洋参等中药具有益气补血的作用，也可适用于脑出血的患者。此外，脑淤血的病人多有高血压、高血脂等病史，饮食上应注意清淡，少吃油腻、富含蔗糖的食物，控制食盐的摄入，应当戒烟限酒，多吃谷类、小麦等粗粮，多吃柚子、芹菜、菠菜等有助于降压的水果和蔬菜。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
自身免疫性脑炎的临床表现，主要有以下一些：1、前驱症状。部分患者可有发热、头痛等前驱症状。2、主要症状，包括精神行为异常、认知功能障碍、近事记忆力下降、言语障碍、构音障碍、癫痫发作、运动障碍、不自主运动、意识水平下降和昏迷、自主神经功能障碍等等。其中，以不自主运动、精神症状和自主神经功能障碍最为常见，患者可出现肢体震颤，舞蹈样动作甚至角弓反张，有些患者还可出现窦性心动过速、窦性心动过缓、体位性低血压和中枢性发热等症状。3、其他症状。患者还可出现睡眠障碍、偏瘫、复视、共济失调、肌无力、神经性肌强直，以及四肢感觉异常等症状。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
成年人会得脑炎，脑炎是中枢神经系统感染性疾病，任何年龄段的人群都会罹患脑炎，成年人也不例外。一般成年人相比于儿童及老年人脑炎的发病率更低。但当成人免疫力下降时容易罹患脑炎，比如受凉、感冒、劳累、淋雨、熬夜、长期吸烟以及患有糖尿病、肿瘤、艾滋病等基础疾病。成人脑炎的症状主要有发热、头痛和抽搐，严重者可有意识障碍。成人脑炎的诊断主要依赖于腰穿、脑脊液检查，治疗上主要根据不同的病原体采取抗病毒、抗结核、抗细菌等治疗手段，总体成人脑炎的预后相对较好，死亡率较低。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
成人脑炎的种类主要包括病毒性脑炎、结核性脑炎、化脓性脑炎和真菌性脑炎。病毒性脑炎的症状以中、高热为主，早期可出现头痛、恶心、呕吐等颅高压表现以及烦躁、谵妄等精神症状，较少出现意识障碍，还可伴有全身酸痛、乏力等病毒感染症状。结核性脑炎起病隐匿，早期多以乏力、消瘦、盗汗、食欲下降等结核中毒症状为主，可伴有午后低热，意识障碍比较多见。化脓性脑炎起病急骤，可迅速出现39℃以上的高热，头痛和呕吐症状明显。真菌性脑炎多见于艾滋病、肿瘤的病人，病人免疫力低下，可早期出现意识障碍及脑疝，预后极差。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑炎患者的静脉输液，主要是针对病原体的抗感染治疗，以及一些对症治疗，比如病毒性脑炎的患者，需给予阿昔洛韦或者更昔洛韦抗病毒治疗2-4周。结核性脑炎的患者，除口服抗结核药以外，还可静脉输入左氧氟沙星或者莫西沙星抗结核治疗。而细菌性脑炎的患者，可静脉输入头孢曲松或者帕尼培南等抗生素治疗。同时脑炎的患者常需输入甘露醇或者甘油果糖，脱水、降颅压治疗；有精神症状或者抽搐的患者可静脉输入地西泮；恶心、呕吐明显的患者可给予胃复安治疗。一些脑水肿以及脑组织粘连严重的病人，还可静脉输入糖皮质激素以及人血白蛋白，从而减轻脑水肿和脑组织粘连。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
药物是治疗脑炎的主要手段，不同类型的脑炎有不同的药物治疗。病毒性脑炎患者主要是服用抗病毒、退热、解痉的药物，比如阿昔洛韦或更昔洛韦抗病毒、双氯芬酸钠缓释片退热、丙戊酸钠缓释片抗惊厥治疗。结核性脑炎患者主要服用抗结核药物改善症状，常用的药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、氧氟沙星等。化脓性脑炎患者主要服用强有力、容易透过血脑屏障的抗生素治疗，比如头孢曲松、美罗培南等。真菌性脑炎患者需服用抗真菌的药物，比如两性霉素B、氟康唑等。此外，各型脑炎共同拥有的症状，比如头痛、呕吐等颅高压表现，可口服呋塞米脱水降颅压、胃复安止吐对症治疗。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
大人得脑炎是比较严重的，脑炎是中枢神经系统感染性疾病，一般多见于儿童和老年人，成年人罹患脑炎相对少见。主要是由于免疫功能下降所造成，比如过度劳累、长期失眠、病毒感染、慢性肿瘤、结核、梅毒以及HIV感染。成年人的脑炎患者可出现比较严重的临床症状，包括高热、头痛、呕吐、癫痫、精神症状，严重者可出现脑水肿。尤其是结核性脑炎、化脓性脑炎和隐球菌脑炎常会造成严重的意识障碍和明显的颅高压症状，可危及患者生命。重症脑炎的病死率可达到30%，甚至更高。因此，脑炎对于大人是一种比较严重的疾病，需积极的给予治疗。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑炎的起病急缓不一，可急性或亚急性起病，有些病人可无明显的潜伏期。部分病毒性脑炎的患者在起病前3-7天有发热、头痛、鼻塞、流涕、全身酸痛等前驱症状，随后可出现发热、头痛、抽搐、精神障碍等病毒性脑炎的症状。结核性脑膜炎多起病隐匿，潜伏期长短不一，可数周至数月不等，有些患者甚至可缺乏结核接触史，而无典型的结核中毒症状。细菌性脑膜炎通常急性起病，多无明显潜伏期，多继发于心、肺等其它脏器感染，可迅速出现高热、头痛、恶心、呕吐以及精神症状，严重者可出现抽搐以及昏迷。临床上有不少患者无明确的潜伏期以及典型的临床表现，特别是婴幼儿及老年患者，要及时完善腰穿检查，早期明确诊断，以免延误病情。