郭福莹

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺心病的患者，后期可以出现肺性脑病，患者表现为昏迷，可危及生命，所以当患者确诊为肺心病后，我们要进行积极的治疗，避免病情进一步加重而危及生命。在稳定期，我们可根据病情使用祛痰、平喘、止咳等相关的药物，例如患者有痰咳不出，我们可口服氨溴索、桉柠蒎，进行祛痰的治疗。如果患者咳嗽剧烈，我们可适量的使用止咳的药物，例如复方甘草片、肺力咳合剂等等。如果患者气喘症状明显，我们可口服多索茶碱片，吸入噻托溴铵、异丙托溴铵、沙丁胺醇等等。在急性期我们要完善血常规、C反应蛋白、痰培养、肺CT等相关检查，评估可能感染的致病菌，并根据致病菌采取相应的治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
一般的肺结核是不需要完善支气管镜的，如果患者考虑为支气管内膜结核，或者是不除外其他疾病，例如肿瘤、脓肿时，可以完善支气管镜检查。肺结核一般是根据临床症状、影像学检查、痰查抗酸杆菌等相关检查明确诊断，肺结核常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、咳血呼吸道症状，同时还会出现低热、乏力、盗汗、消瘦结核中毒症状，胸片或者是肺CT可出现结核病灶，如果患者的血沉增快、结核抗体强阳性、PPD强阳性，痰中查到抗酸杆菌，临床上是可以确诊为活动性肺结核的。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺结核治好后可以喝酒，但不建议多喝酒，多喝酒会造成肝功能的损害以及心脑血管系统的损害。患者确诊为肺结核后，我们要进行积极的抗结核治疗，一般情况下都可以达到治愈的目的，治愈后对患者的生活是没有任何影响的。确诊为肺结核后，我们需要使用抗结核的药物进行治疗，常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、左氧氟沙星、依替米星等等，应用的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药。在用药的过程中需要注意监测药物的副反应，例如肝功能损害、肾功能损害、视神经损害、周围神经病变等等，并作出相应的处理。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
不能够单纯的通过咳嗽、咳痰的症状去判定是否为肺结核，临床上可以导致咳嗽、咳痰的疾病有很多。例如急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺结核、肺肿瘤、肺脓肿、支气管扩张、肺间质纤维化等。如果患者想判定是否为肺结核，要结合临床症状以及相关的辅助检查。肺结核常见的临床症状除咳嗽、咳痰、胸痛、咳血等呼吸道症状以外，还会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状。肺结核的患者血沉一般会出现增快，胸片或者肺CT可提示结核病灶，痰中查到抗酸杆菌，可以明确确诊为活动性的肺结核。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
如果患者考虑为肺结核，但患者没有咳痰的症状时，可完善血沉、PPD试验、胸片或者是肺CT的检查，肺结核的患者血沉一般会出现增快，PPD试验强阳性，胸片或者是肺CT会出现结核病灶，一般位于肺上叶。\n如果患者出现了典型的肺结核症状，同时出现了上述辅助检查的改变，考虑为肺结核可能性是极大的，可经验性的使用抗结核的药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。\n在使用上述抗结核药物治疗的过程中，需要注意监测药物的副反应，例如肝功能损害、视神经损害、肾功能损害、周围神经病变等等，并作出相应的处理。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺结核的患者在临床上不建议吃高盐、高油腻的食物，例如腌制食品、油炸食品等等。如果患者出现了恶心、呕吐的症状，不建议吃高蛋白，不容易消化的食物，例如鸡蛋、牛奶等等。\n肺结核的患者建议多吃新鲜的蔬菜和水果，例如苹果、梨、橘子、菠菜、香蕉等等。当患者有消化道症状时，建议吃容易消化的食物，例如面条、面片、面汤，如果患者有营养不良，建议多吃营养丰富的食物，例如鸡肉、牛肉、羊肉等等。同时建议注意休息，避免受凉，多饮水，避免去人群聚集的地方，特别是要避免与儿童、老年人密切接触，以免出现交叉感染。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺结核传染几率不大，肺结核主要的传染源是痰菌阳性的患者，传播途径是通过飞沫传播，所以当患者确诊为活动性肺结核后，要进行系统性的治疗，可以有效的减少传染性。一般需要使用抗结核的药物进行治疗，常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，应用的原则是早期、联合、适量、全程、规律的用药。当患者确诊为活动性肺结核后，要进行适当的隔离，特殊要与老年人、儿童以及免疫功能低下的人群进行隔离，例如糖尿病患者、肿瘤患者、长期口服糖皮质激素的患者等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
如果患者确诊为肺结核合并真菌感染，可使用抗真菌的药物，例如氟康唑、两性霉素B等等。同时可完善痰培养的检查，根据药敏结果试验使用抗真菌的药物，同时要使用抗结核药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。\n在使用上述药物的过程中，需要注意监测药物的副反应，并作出相应的处理。例如患者出现了肝功能损害，需要加用保肝的药物，或者是停用肝功能损害的药物，当患者出现周围神经病变时，可加用营养神经的药物，例如甲钴胺等等，如果患者出现了视神经、肾功能的损害，需要停用相关的药物，同时要注意休息，避免受凉，补充充足的营养。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺结核的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。肺结核治疗的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药，临床上建议完善痰培养的检查，可根据药敏结果试验调整抗结核的药物。在使用抗结核药物的过程中，要注意监测药物的副反应，例如肝功能损害、肾功能损害、视神经病变，或者是周围神经病变，肝功能损害最为常见。如果患者是单纯的转氨酶升高，需要加用保肝的药物，例如护肝片、易善复、水林佳等。如果患者同时出现胆红素的升高，则需要停用肝功能损害的药物。如果患者出现肾功能的损害，或者是视神经损害，需要停用相关的药物。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺结核一般不会引起嗓子痒的症状，临床上肺结核常见的症状，包括结核中毒症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等等，同时会出现呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、气喘、胸痛、咳血，有时也会出现胃肠道症状，例如恶心、呕吐等等。\n当患者出现上述临床表现时，需要进一步完善相关检查，明确诊断，如果患者出现了嗓子痒的症状，考虑不除外咽炎，可以含服胖大海含片、金嗓子含片，必要时就诊于耳鼻喉科，完善喉镜检查，进一步明确诊断。