邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肋间神经痛的患者，多表现为皮肤部位的疼痛、不适，而且多为针刺样疼痛，比较剧烈。对于肝区的疼痛，多为隐痛或者胀痛，所以对于有隐痛或者胀痛的患者，需要及时予以上腹部的彩超检查，必要时进行上腹部的核磁共振检查，来判断有无肝脏部位的占位性病变，肝脏是否有增大、缩小。另外，还要观察胆囊有无炎症、无结石。\n对于部分患者，如果诊断为肋间神经痛，需要及时予以营养神经治疗，在局部给予适度的热疗。对于肝脏部位占位性病变的患者，还要进一步完善相关检查，判断占位性病变的具体性质。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的肝脏弥漫性病变，如果是正常患者，没有乙肝以及其他肝炎病史而出现肝脏的弥漫性病变，多考虑患者是脂肪肝，而且脂肪肝的程度较重，需要进一步抽血查血脂。如果血脂升高，要积极考虑服用药物进行降血脂以及治疗脂肪肝。平常患者应注意多运动，以步行或者慢跑为主要运动方式。另外，不饮酒，多休息，少吃动物类的脂肪，通过1-2月左右的积极综合治疗，患者脂肪肝的症状会明显好转。但是如果患者是乙肝患者，并且在彩超下伴有肝包膜的波浪样改变，多考虑是由于肝硬化、肝纤维化引起，而且多处于失代偿期的可能。对于此类情况，患者需要进一步查血常规，看血细胞有没有减少，尤其是白细胞以及血小板。另外，必要时还需要查胃镜，看胃底食管静脉有没有曲张，如果有的话，患者要积极考虑行门奇断流手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝胆外科临床上也叫做肝胆脾胰外科。所涉及的疾病包括患者肝脏、胆道的疾病，如患者的肝血管瘤以及肝脏原发性的肿瘤。还包括患者胆囊的结石、炎症，以及胆道的肿瘤性疾病或者胆总管内的结石，以及先天性胆总管囊状扩张等疾病的诊断与治疗。另外对于患者的脾脏来说，患者如果有脾血管瘤或者脾脏增大、脾功能亢进，或者是由于门静脉高压之后而引起的脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张，都可以在肝胆外科进行进一步的治疗。如果患者肝功能处于A级，有上消化道出血的病史，可以积极的考虑行门奇断流手术。另外对于胰腺疾病的患者，主要是出现胰头或者胰体尾的占位性病变，根据检查的结果可以进一步考虑行外科手术治疗，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝炎患者，如慢性乙型病毒性肝炎，如果抽血查乙肝DNA提示患者病毒复制，此时还需要看患者有没有谷丙、谷草转氨酶的升高，即看患者肝功能有没有损害。如果患者提示有谷丙、谷草转氨酶的升高，多考虑处于病毒复制的窗口期，可以积极考虑行抗病毒治疗，可以选择口服拉米夫定或者阿德福韦酯等药物进行抗病毒，也可以考虑注射干扰素进行抗病毒。但是如果患者没有肝功能的损害，即没有谷丙、谷草转氨酶的升高，还需要继续观察，平常注意多休息，不要饮酒，不要熬夜，不要劳累。在三个月后复查乙肝DNA、乙肝三系统、肝功能以及彩超检查。如果后期出现谷丙、谷草转氨酶的升高，并且出现患者病毒的复制，需要积极考虑口服抗病毒的药物，以及注射干扰素进行抗病毒治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝脏检查，影像学方面首选的检查是彩超，经过彩超检查可以筛查出患者肝脏的形态、外形、是否有占位以及其内的管道情况，是否有门静脉增宽等等情况。另外，也可以看到胆囊是否有炎症结石，还可以看到肝脏的动脉静脉的血流。 对于实验室检查，主要是肝功能，主要包括指标是谷丙、谷草转氨酶、胆红素、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及碱性磷酸酶、γ-GT等相关指标，这些指标可以较完全的反映肝脏的情况，也就是肝脏功能。正常来说，其一般体检在两年查一次就可以，但是对于乙肝患者，应每半年查一次彩超、乙肝DNA、乙肝三系统以及肝功能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
消石利胆胶囊一般为治疗患者慢性胆囊炎，以及胆囊炎合并胆囊结石不是急性发作期间的药物。一般其副作用主要是胃肠道的反应，如部分患者服用以后出会出现恶心、呕吐，以及部分患者会出现过敏反应，以及皮肤的皮疹或者是荨麻疹的情况。另外对于部分患者来说，有可能服用消炎利胆胶囊时间较久以后，出现中毒性症状。消食利胆胶囊成分之内可能还有部分微毒性的药物，那么过量的服用，长时间的服用，有可能损害肝功能以及肾功能。所以对于胆囊炎合并有胆囊结石的患者，如果对于慢性胆囊炎合并胆囊结石，建议服用时间为10天左右。期间患者应注意清淡饮食，避免高脂类食物以及高蛋白饮食的摄入。对于患者是急性胆囊炎发作合并有胆囊结石的患者，需要静脉输注抗生素进行消炎治疗。一般消炎治疗3-5天以后，患者的症状也会得到缓解。另外对于胆囊结石较大的患者，需要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
先天性丙种球蛋白缺乏症，是一种性染色体遗传的隐性遗传疾病，主要由于患者的B细胞出现代谢障碍，形成患者的抗体不能生成，出现抗体缺失的一种表现。在临床上，这种疾病无法彻底治愈，治疗上主要是通过外源性的丙种球蛋白的给予，增加患者抵抗细菌以及病毒感染的情况，患者可以间歇性的注射免疫球蛋白，如果患者长期注射不能耐受，或者是患者有其他的情况，就要考虑静脉输注血浆或者免疫球蛋白进行积极的治疗。通过上述治疗以后，如果发现患者有细菌感染的情况，就要早期应用广谱的抗生素进行消炎治疗。另外患者在治疗期间，应注意多休息，多饮水，平常积极的预防感冒等相关性疾病。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于正常人体检，如果抽血查肝功能提示碱性磷酸酶偏低，这种情况可以继续观察。患者应在一个月或者三个月以后，抽血再次复查一下肝功能，看患者碱性磷酸酶是否有偏低的情况。如果复查正常，患者只需要定期复查就可以，不用特殊处理。但是如果患者复查三次以上，均提示肝功能中碱性磷酸酶偏低的情况。尤其是对于儿童患者，此时还需要注意患者有没有慢性肾炎，以及是肾脏的其他疾病可能，因为肾脏的疾病会引起患者碱性磷酸酶偏低的情况。另外对于患儿是儿童患者，还需要考虑是否有骨骼系统的异常，如是否有骨骼系统的发育以及发育的良好程度。如果患者碱性磷酸酶偏低，也有可能患者出现骨骼系统的肿瘤性疾病，或者是出现骨骼发育延缓的情况。另外成年人也有可能出现患者肾功能不全，或者是肾脏系统疾病的可能性，还有可能出现甲状腺系统疾病的可能性。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者所提出的对于肝血管瘤的保养，其实就是对于肝血管瘤的观察。如果患者查上腹部彩超提示肝脏血管瘤，建议患者进一步抽血查肿瘤标记物中的甲胎蛋白，看甲胎蛋白有无升高。还需要查肝脏的三期CT扫描，进一步判断瘤体的性质，如果确诊为肝血管瘤，半年或者一年复查上腹部彩超以及CT，看瘤体直径大小的变化，如果肝血管瘤直径小于5cm，此时建议继续观察，不予以任何治疗。如果患者血管瘤超过5cm，可以选择以下方法进行治疗。首选为外科手术切除或者剥除，可以在腔镜下或者开腹状态下进行，此类治疗一般较彻底，而且治疗后不易复发。另外一种方法可以选择介入下的肝血管瘤血管栓塞术，但是此类治疗之后，部分患者有可能发生肝血管瘤的复发以及增大的情况。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
十岁儿童出现脂肪肝，多考虑脂肪肝的程度较轻，通常通过合理的饮食及生活习惯的改变之后，脂肪肝多可逐渐好转，具体如下：\n1、生活调整：患者在平常的生活过程当中应适度锻炼身体，并且充分的予以休息，在饮食过程当中多吃一些蔬菜，以及适量的进食蛋白质，尽量避免高油脂食物的摄入，避免含糖过多食物、饮料的摄入。\n2、对症治疗：对于部分患者，还要积极寻找引起脂肪肝的病因。如果是由于体内部分酶缺乏而引起的脂肪肝，需要进一步予以相关检查，积极予以病因治疗，对于部分患者还要考虑适度的予以保肝治疗。