谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
孩子是单心房、单心室，这是一类非常复杂而且死亡率非常高的先天性心脏病，应该在先天性心脏病当中属于极其严重的一类疾病，并不能够做根治手术。如果要让孩子彻底治愈，唯一的办法就是等待心脏移植，但是往往等不到心脏移植，孩子就有可能夭折，所以在国外或者在国内比较大的中心，有的时候采取姑息治疗的手术方式，以延长孩子的生命，缓解缺氧。\n最常见的是可以做腔肺手术或者是BT分流术，缓解缺氧的症状，但是仅仅只能延长一点寿命，为未来的心脏移植争取一点时间。绝大部分孩子没有手术指征，手术后可能也有很高的死亡率。因此，孩子单心房、单心室，对目前的现代医学来说，几乎没有很好的办法治疗。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
导致宝宝心脏出现问题的原因比较多，常见以下几种：\n1、先天性心脏病：妈妈在怀孕期间，由于心脏发育出现错误或者出现紊乱，导致宝宝出生以后心脏结构畸形。这类先天性的心脏病，除了心脏结构有问题以外，有些还有先天性血管方面的问题，比如先天性冠状动脉走行异常。\n2、获得性心脏病：最常见的有心肌病、心肌炎、心律失常、川崎病等，川崎病会导致冠状动脉扩张的病变，也是其他结缔组织病累及心脏导致，比如风湿热导致的心血管病变。还有一类目前来说有可能是获得性心脏病，也有可能是先天性心脏病，就是心肌病，比如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病，有可能是先天性，但是还有一些心肌病，比如心动过速性心肌病，有可能是后天心跳过快造成。\n因此，以上就是导致宝宝心脏出现问题的常见疾病和原因。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
两岁幼儿三尖瓣轻度反流不要紧，很多情况下，只是三尖瓣的轻度关闭不全所导致，是由于三尖瓣还没有发育完全所致，往往为生理性，既不会引起心功能的不全，又不会影响幼儿生长发育和正常的运动，也不需要进行特殊处理。学校体检的时候也仅仅能听到一级左右的杂音，甚至听不到杂音。因此，三尖瓣轻度反流没有什么症状，也不会造成什么危害，属于生理性现象，并不需要过于担心。\n如果实在不放心，可以到3-5岁以后再复查心超，如果三尖瓣的轻度反流减弱了，就没有任何关系，就不需要进一步处理。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病治好以后会不会得后遗症，取决于冠状动脉病变的问题，常见情况如下：\n1、不会：如果是冠状动脉的轻微的病变或者有轻度的扩张，一般治疗以后往往可以恢复到正常，不会留什么后遗症。\n2、会：如果川崎病的冠状动脉出现了中等以上或巨大的冠状动脉瘤，这就是很严重的后遗症，而且就目前的医疗技术来说，这种巨大的冠状动脉瘤没有办法恢复到和原来一样，很容易导致血栓形成，导致冠状动脉的堵塞，进而引起心肌的坏死，所以就要长期吃抗凝药物处理，甚至到年龄更大一点的时候要做心脏搭桥，来避免冠心病的发生。这一类患者即使疾病急性期治好了，也会有心脏后遗症。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿川崎病，一般有以下比较明显的症状：\n1、持续发热，一般发热会超过五天以上，用抗生素输液或者口服都没有明显的效果。\n2、身上出现一过性的多形性皮疹。\n3、可以出现杨梅舌和口唇的皲裂。\n4、球结膜充血，有眼睛红红的表现。\n5、可以出现颈部的淋巴结的肿大。\n6、可以出现手指、脚趾的肿胀。\n这些只是川崎病，在临床上比较典型，也比较常见的一些症状。符合这些症状当中的4-5条，基本上就可以诊断是典型的川崎病。如果其中症状有2-3条符合，再合并心脏冠状动脉病变，也可以诊断是不完全性的川崎病。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
非典型性川崎病可能由于感染，或者由于其他因素导致的普通抗原、微小抗原的超抗原学说，出现自身免疫的过度活化，从而导致的一类血管炎，最大的可能还是呼吸道感染、消化道感染，或者其他部位的感染、过敏，对外界物质过敏，或者接触到了其他的过敏物质，甚至有可能是疫苗的接种、空气的污染等。\n具体的因素并不是很清楚，但一定和典型川崎病的原因差不多，也是以感染为主，从而导致非典型的川崎病。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
孩子老长出气常见以下原因：\n一、心理问题：\n尤其是学龄期儿童，读书年龄的孩子很多是因为学习压力太大，导致心理问题引起长叹气。孩子开学的时候，这个情况特别频繁、特别明显，放假的时候这种情况就会逐渐缓解，乃至于消失。孩子在娱乐或者在运动的时候没有这种情况，安静下来的时候就会出现。\n二、器质性问题：\n1、呼吸系统的问题：要排除肺功能的问题，比如支气管哮喘、间质性肺炎、慢性咳嗽等，这些会影响肺功能；\n2、心血管问题：要排除以前有没有心肌炎、心肌缺血，有没有冠状动脉的走形异常或者冠状动脉受压迫，有没有心律失常等。\n如果器质性的问题都排除，基本上认为孩子长出气或者长叹气可能的原因是心理问题。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小孩胸闷的原因比较多，一方面是心血管、呼吸系统的问题，另一方面是胃部的问题，大致情况如下：\n1、心血管的问题：可能是小孩有心肌缺血、心肌炎、冠状动脉受压迫，甚至早搏，这些情况都会造成胸闷，可以做心电图、心脏彩超进行诊断和鉴别诊断。\n2、呼吸系统问题：往往肺功能会有问题，一些影响肺功能的疾病，比如支气管哮喘、间质性肺炎、慢性肺疾病等，会导致肺功能不是特别好，也会出现胸闷的情况。\n3、胃部的问题：尤其是胃炎导致的胃部不适，有的时候是上腹部不适会放射到胸部，很多小孩会说胸闷，检查发现是胃炎也比较多见。\n因此，小孩胸闷一般从以上几个方面进行诊断和排查，如果都排除掉以后，部分小孩胸闷是心理问题，而不是疾病。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
法洛四联症的孩子能不能要，其实是比较棘手的问题。从现在的诊疗常规上，没有说法洛四联症的孩子不可以生产，认为法洛四联症的孩子可以生下来。确实生下来以后，绝大部分法洛四联症的孩子可以通过手术进行矫治，但是有极少部分孩子并不能做根治手术。这部分孩子的主要问题在于法洛四联症伴有冠状动脉的走行异常，可是这种情况在胎儿期，通过胎儿超声很难做出明确的判断。\n关于法洛四联症的孩子，如果从医学常规上来说，不建议引产引掉，可是也要做好思想准备。生下来以后，绝大部分在3-6个月要做手术，做一个根治手术，可是有极少部分做不了根治手术，尤其是冠状动脉跨流出道，这样的孩子很难做根治手术，只能做姑息手术，就会对未来生活起到比较大的影响，也就是说这类孩子的预后比较不乐观。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小孩子心脏不好会有一些特殊的症状，\n1、哭吵时会口唇发紫，甚至不哭吵时也有口唇发紫，就是通常说的有缺氧的表现，常见于青紫型先天性心脏病，比如法洛四联症、大血管换位，左向右分流的先天性心脏病，像房间隔缺损，在哭吵剧烈时，也会出现口唇发紫的情况；\n2、心脏不好的孩子心功能往往较差，表现为婴幼儿容易出汗，喂养较困难，体力活动较差，耐力也较差，生长发育相对较落后，这是心功能不全的症状，如果听诊可以听到孩子心脏出现杂音，这种情况下多半可以考虑孩子一定有心脏病。\n是否有心脏病，最终需要做心脏超声、心电图或者胸部X片，来进一步做明确诊断，以上就是判断小孩心脏不好的几个步骤。