程娇影

怀孕3个月时，如出现胚胎停育，一般无任何临床症状，有时可能伴轻微腹痛，或轻重程度不等的阴道出血，多数患者无明显临床症状，尤其是怀孕11-12周时，进行胎儿颈后透明带厚度测定的超声检查过程中，意外发现胚胎停育。所以胚胎停育多数发生于孕早期，且一般无任何典型临床症状。如果患者有出血、腹痛等症状，其自身可能知道发生先兆流产，并会及时前往医院进行检查，明确诊断后给予相应的治疗。相反，胚胎停育常伴宫腔内孕囊持续性存在，甚至增长，胎芽可能生长到一定程度后，胎心消失。由于体内激素水平持续处于高值，所以孕妇可能没有任何腹痛、出血症状，有时可能仍然有早孕反应，所以患者通常无任何准备，在进行超声检查时发现胚胎停育，在孕妇心里造成较大创伤。

绝经后较多女性在性生活时，可能会出现阴道干涩、疼痛，此时可以适当应用雌激素软膏或者润滑剂，原因及治疗如下：1、原因：绝经后老年女性，由于本身性激素水平下降，尤其是雌激素水平降低，多数女性会出现不同程度的外阴皮肤，以及阴道黏膜萎缩、干涩、分泌物明显减少等症状，此时容易罹患老年性阴道炎，也容易出现性生活困难及不适；2、治疗：无激素禁忌症的女性可以适当应用雌三醇乳膏，为局部作用，可以帮助女性外阴皮肤、阴道黏膜达到一定厚度，出现分泌物，避免绝经后由于外阴皮肤、阴道黏膜萎缩，干涩而带来性生活不适症状。如果女性存在激素禁忌症，如激素依赖性肿瘤，此时应避免应用雌三醇乳膏，可以应用润滑剂，使其在性行为前湿润女性外阴以及阴道内部，减少性生活过程中所带来的不适。

对于阴道炎等妇科炎症，若患者的性行为过于频繁、性生活过于紊乱、性伴侣过多或在同房前以及同房后未正确清洗女性的外阴、保持局部卫生良好的环境，可能会导致女性出现反复发作的阴道炎、宫颈炎。若阴道炎或宫颈炎未在发作的早期得到治疗且频繁进行人工流产、清宫、诊断性刮宫等宫腔内操作，甚至术后早期性生活或在月经期发生性行为的接触，均易导致外在的病原体以及阴道炎或宫颈炎上行性感染，继而出现盆腔炎的反复发作。因此，为避免妇科炎症反复发作，患者应尽量注意日常的性行为卫生，尽量保证生殖内环境处于健康、平衡的状态。当生殖内环境正常时，则会降低阴道炎以及宫颈炎的发作频率，从而避免女性附件炎以及盆腔炎的发作。

阴道镜类似放大镜，可检查宫颈和阴道及外阴的病变。在阴道镜检查之下，可将宫颈、阴道，尤其怀疑有病变的位置在局部放大，也可以进行醋酸、冰醋酸涂抹，观察有无HPV病毒感染征象。因HPV病毒感染后，涂抹冰醋酸鳞状上皮会出现醋白上皮，即会增白，且局部皮肤会增厚，这种情况怀疑有病变，便可在阴道镜下用活检钳取一小块组织活检。 在阴道镜下还会涂碘，在阴道镜内，可看到较黑的大片区域，此为正常鳞状上皮碰到碘而显色的反应。但如果某部位有病变，可能因柱状上皮外移或鳞状上皮脱落，出现没有碘的涂色或在碘涂色下出现橘黄色改变，即怀疑有癌前病变的改变，此为在阴道镜下取完活检后进行的更有针对性的病理检查。所以阴道镜检查主要检查宫颈、阴道及外阴皮肤的病变，尤其是癌前病变。

监测排卵通常没有办法保证100%受孕，只是在某种程度下提高受孕几率。 监测卵泡指通过B超影像学，发现女性卵泡从生长发育逐渐成长为优势卵泡、逐渐破裂排出卵子过程。若月经周期是28天，可能从月经第10天开始，每隔2天去做B超，在B超下可发现卵泡逐渐从1cm，长到1.5cm 、1.8cm、2cm，之后再做一次B超，若发现原来优势卵泡现在已经不见，多说明已经排卵。 是否能怀孕，排卵仅是其中重要因素。如果排卵，有可能会怀孕。如果没有排卵，通常没有办法正常怀孕。监测卵泡正常生长、正常发育，也正常排卵，还需看输卵管是否有正常拾卵过程、是否能让精子和卵子在输卵管相遇结合成受精卵，以及是否有子宫内膜病变，而导致正常受精卵无法着床。

蔓越莓不能治疗妇科疾病，现在无论是网络媒体、报纸或杂志上，常常会提到应用蔓越莓治疗妇科疾病，不过从现有的理论知识来讲，并不是特别赞同这样的观点。在专科医生的认知范畴之内，蔓越莓更多的是作为水果存在，含有比较丰富的营养，如含有一定糖分以及丰富的维生素，尤其是女性特别需要的维生素C、维生素B族等，这类维生素对于女性自身的身体健康，确实能起到一定的调节作用。如果提到妇科病，无论是女性常见的月经不调，还是炎症，从西医角度上来讲，大多数都能找得到明确病因，当存在明显病因，很显然没有办法单纯食用蔓越莓调理。蔓越莓仅仅能作为一种水果，没有办法作为药材，更没有办法单独治疗某些常见妇科疾病。

进行宫腔镜手术，多数情况下创伤局限在宫腔，不会进入盆、腹腔，所以对于胃肠道不会造成影响。从这个角度而言，只要能够保证麻醉、镇痛药物作用基本消失，不会导致进食水后的呛咳、恶心、呕吐，饮食可以迅速恢复正常，并无特殊禁忌。在进行宫腔镜手术时，要确认宫腔镜手术类型、术中是否发生子宫穿孔、有无损伤周围胃肠道等器官。多数情况下，在手术过程中并不会伤及子宫外的盆、腹腔器官，所以对于胃肠道功能影响并不大。但是在进行宫腔镜手术时，应用麻醉、镇痛药物。在短时间之内，有可能抑制胃肠道蠕动功能。过早进食水，可增加恶心、呕吐等不适症状。麻醉药物代谢后对胃肠道抑制功能逐渐消失，大约2-3个小时后可以逐步、少量进食流食。如果患者无呛咳等不适症状，饮食可逐步过渡为正常饮食。

怀孕期间，包括早孕期间，不应有小腹隐痛出现。如早孕期间出现小腹隐痛症状，需警惕宫外孕、先兆流产等情况发生，具体如下：1、宫外孕：有时小腹隐痛与妊娠相关，可能发生宫外孕，流产型或破裂型宫外孕，易产生少许腹腔内出血，可刺激盆腹腔腹膜导致腹痛，如出血较多，可导致失血性休克，甚至危及生命。所以需加以重视，及时到医院检查；2、流产：先兆流产或流产可导致子宫收缩，表现为轻微腹痛或肛门坠胀感，常引起阴道出血，应予以警惕，并及时处理；3、其他：泌尿系统疾病，如膀胱炎、输尿管炎，以及肠道炎症等，易引起腹痛症状。所以正常情况下，早孕时不应出现小腹隐痛，如发生小腹隐痛，需积极前往医院进行检查，给予相应治疗。