王阳阳

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
出现喉咙长泡、发烧的现象，有可能是出现疱疹性的咽峡炎，往往是由于病毒感染引起的，病毒感染的时候会造成喉咙长泡的现象。此外，病毒在体内生长繁殖的时候会产生大量毒素，刺激机体体内的体温调节中枢造成体温调定点的上移，这时候机体的产热就会增加，散热就会减少，从而出现体温的升高，出现喉咙长泡、发烧的现象了。一般使用抗病毒的药物进行治疗，效果都是比较好的，比如蒲地蓝消炎口服液或者蓝芩口服液、四季抗病毒合剂，效果都是比较好的。出现病毒性的感染，在后期的时候很容易合并细菌感染的情况，如果合并细菌性的感染，还需要同时服用抗生素进行治疗。如果头孢没有过敏的情况，可以服用头孢克肟进行治疗。发烧的温度如果比较高，在38.5℃以上，一定要使用退烧药物进行治疗，比如对乙酰氨基酚。

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一氧化碳轻度中毒的诊断标准有：出现剧烈的头痛、头晕、四肢无力、恶心和呕吐；出现轻度到中度的意识障碍，但是没有昏迷的患者，血液的碳氧血红蛋白浓度可以高于10%。如果是中度中毒，除了轻度症状以外，意识障碍表现的浅到中度昏迷，经抢救之后恢复，而且没有明显的并发症，血液的碳氧血红蛋白浓度可以高于30%。如果出现重度中毒，会有以下任何一种表现，意识障碍的程度可以达到深昏迷或者去大脑皮层的状态，患者有意识障碍，并发任何一种表现，比如脑水肿、休克或者严重的心肌损伤、肺水肿、呼吸衰竭和消化道出血。

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气胸是因为一些原因导致胸膜腔的破裂，这个时候胸膜腔未与外界相通，外界的空气也会进入胸膜腔内，胸膜腔的压力本来是负压的状态，这个时候压力可能会升高，甚至达到正压的状态，对肺部造成严重的挤压，肺部会回缩会造成通气障碍的现象。一旦发生通气障碍的现象就会造成缺氧，缺氧如果比较严重，会导致人体的死亡。胸膜壁上连着小血管在气胸发生时，这些血管会发生破裂，破裂如果比较严重出血也比较严重，出血量如果比较大会使血压下降，甚至引起失血性休克，也会导致死亡的现象。另外，增大的胸腔压力会对心脏造成很大的压力，这个时候心脏的回流以及射血都会受到严重的影响，也会发生人体死亡的现象。

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如果得了气胸，一般进行拍片子的检查，检查都是普通的平片，也就是正位片和侧位片，价格大概是在150元左右。但是，不同地区、不同级别的医院，收费标准是不一样的，价格差别也就比较大。在级别比较低的医院或者报销比例比较高的医院，收费标准相对也是比较低一些，价格也就在70-80元之间，是比较便宜的。但是，在发达的地区，医院的收费标准相对是比较高的，有可能会达到200元，是相对比较贵的。另外，气胸的原因也是比较复杂的，有可能是支气管扩张、肺大泡或者肿瘤等原因引起来的，普通的平片检查是满足不了需求的，还需要做胸部的CT检查或者胸部的磁共振检查，价格就比较贵。胸部CT的检查，便宜的也要在200元左右，贵的地方可能在400元左右。如果是磁共振的检查更贵，最便宜的也要500元，贵的可能会达到700-800元之间。

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在气胸没有完全康复之前，不适合做运动进行锻炼，比较剧烈的运动像跳舞或者打拳，尤其是举重或者游泳、剧烈的跑步，都是不太适合气胸的病人进行锻炼的方法。需要进行比较缓和的锻炼肺功能的方法，比如可以进行深呼吸，可以慢慢的深吸气，然后再慢慢的均匀吐气，反复进行十几次，一天重复7-8遍，对于气胸锻炼是非常好的。还可以进行吹气球的锻炼，吹气球是比较熟悉的锻炼方法，可以反复的吹气球4-5次，间隔2-3个小时之后再重复进行，一天进行4-5次，对于肺功能的改善是比较有效的。可以让肺泡表面的张力增加，增加肺活量，提高肺功能，效果是很好的；还可以进行咳嗽的训练。

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出现气胸的时候，一定要让患者进行绝对的卧床休息。如果患者出现咳嗽的症状，可以根据医嘱给予患者止咳的药物进行治疗。如果疼痛比较严重，也可以根据医生的指导给予止疼的药物来进行治疗。如果气胸的量比较大，肺部的压缩超过20%，往往是需要进行气胸的抽气治疗或者胸腔闭式引流，一定要注意观察患者的脉搏、呼吸、体温的变化。一旦出现感染的状况，往往会有体温的升高，还需要给患者多吃富含维生素C的水果和蔬菜，可以帮助患者增强抵抗力，避免感染的发生，还需要给患者多吃富含纤维素的食物，因为纤维素可以帮助排便，避免便秘的发生。一旦出现便秘的情况，患者可能会加重气胸、诱发气胸的反复发作。

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气胸，男性比较多见，男女的比例可以达到3∶1。最主要的症状就是呼吸困难，其次会出现胸痛和咳嗽的症状。如果同时发生了双侧的气胸，比较严重的患者可能会出现窒息或者发绀的情况。比较少见的情况是：气胸时发生胸膜的破裂，连带血管一起撕裂，这时就会发生血气胸。血气胸时，如果出血量比较大，可以表现为贫血的状态，比如面色苍白、冷汗、血压急剧下降，严重的患者还会出现休克的征象。很多患者精神比较紧张，会有恐惧感。另外，因为缺氧会造成烦躁不安的情形，会有气促、窒息感、发绀、出汗。另外，脉搏比较细弱，血压下降比较敏感，皮肤也会产生湿冷的休克状态，有些人还会出现意识障碍和昏迷。

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气胸的原因是比较多的，治疗方法也是不一样的，比如外伤导致的气胸，只要进行手术治疗或者进行气胸的处理，往往是不会复发的。平时还需要注意减少咳嗽的现象，还要注意增强自身的抵抗力，避免剧烈的运动，一般是很难容易复发的。但是自发性气胸很容易复发，往往会有肺大泡的发生，治疗原发病才可以避免气胸的发作，比如支气管扩张、肺大泡或者肺脓肿的情况，很有可能会导致气胸的发作，导致的气胸往往是比较容易复发的，很难断根。平时生活中需要有很多的注意事项，比如多吃富含维生素C的水果和蔬菜，帮助增强抵抗力，减少上呼吸道的感染，可以减少咳嗽的发生。平时多做锻炼气胸的运动，比如吹气球，不能做比较剧烈的体育运动，避免加重气胸或者诱发气胸的发作。

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出现久咳不愈，首先要明确久咳不愈的原因，针对病因服用药物。首先要做胸部的CT检查以及支气管舒张试验，血常规检查也是有必要的。如果CT显示肺部由慢性支气管炎引起的久咳不愈，这时候需要服用消炎类药物以及止咳化痰类的药物。消炎的药物，需要根据痰培养的结果选择合适的抗生素，另外，还需要服用肺力咳合剂或者氨溴特罗口服溶液、盐酸氨溴索进行止咳化痰。如果支气管舒张试验或者支气管激发试验是阳性的检查结果，说明是咳嗽变异性的哮喘引起的久咳不愈，需要长期吸入信必可进行治疗，适合十岁以上的儿童或者是成人。如果是婴幼儿，可以雾化吸入布地奈德和特布他林两种药物，睡前嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片也是有帮助的。

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出现肺部发炎的情况，大多数的人都会有严重的发烧，而且体温都会超过38.5度，甚至会超过39度，而且往往是稽留热比较多见一些。这个时候需要使用退烧的药物来进行退烧的治疗，尤其是对于孩子而言，如果没有进行积极的退烧，很有可能会发生高热惊厥的现象，比如可以口服布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚颗粒。此外，发生肺炎的时候，也会出现比较严重的咳嗽、咳痰以及浑身无力，这个时候需要使用消炎类的药物以及止咳祛痰类的药物来进行治疗，往往需要根据感染的类型，选择合适的抗生素或者抗病毒的药物，进行静脉点滴的治疗，止咳祛痰类的药物可以选择肺力咳合剂、氨溴特罗口服溶液或者复方鲜竹沥液。出现肺部发炎的时候，往往还会有憋喘的现象，可以使用氨茶碱来进行治疗。