王志

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
在手上起的这种小米粒疙瘩，首先要明确是什么原因造成的，是哪一种疾病，不同疾病所使用的药物不同，说明如下：\n一、孩子比较常见的湿疹，孩子皮肤可能也会表现小米粒疙瘩样的状态。这个时候可能会用湿疹的皮质醇类、激素类的药物，或者是像祛湿霜类的药物，缓解孩子的湿疹，同时注意回避过敏原。\n二、孩子在玩沙土的时候或者外界的刺激因素造成，出现比较常见的沙土性皮炎，这也是属于一种接触性过敏。一般可以适当用些外用药物，可能就会缓解过敏，相对比湿疹更容易缓解。\n三、其他皮疹的情况，是因为伴发的症状，像有些孩子发热，出现手足口的时候，手上早期也可能出现小米粒样的疙瘩状的皮疹。除了这个可能还会伴有些口腔或者脚部的小疙瘩，同时还有发热，也就叫做手足口。\n当然，还有些其他疾病，用药首先要确定病因，不同的病因用药是不同的。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子出现疹子以后2-3天之后就会自然消退，孩子幼儿急疹是因为人类疱疹病毒感染以后引起急性发热性疾病，起病会比较急，孩子会突然出现39℃，甚至40℃的高热，会持续3-4天左右，这个过程中孩子相对状态还可以，可能会有一些孩子伴有咽痛、咳嗽、流涕。孩子在3-4天热退之后出现皮疹，也就是热退疹出，一旦出现这种疹子以后，孩子体温就基本恢复到正常，疹子在2-3天以后也会自然消退。孩子出疹子的时候，不会出现不良反应，有的地方有习惯说孩子出现幼儿急疹不能见风，不能见水，是没有科学道理的，孩子出疹子只是疱疹病毒造成的这种临床症状，对于风和水都没有任何的禁忌。孩子出现疹子的时候已经基本接近疾病的尾声，只要注意消化道喂养就可以了，孩子就会很快恢复，是一个相对良性、治愈性比较好的疾病。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子发烧后身上起红斑，有可能出现的病因很多具体如下：\n第一、最常见的是出疹性的疾病，如孩子在幼儿急疹，即在发热后出现全身性的皮疹、红色的斑点。还有如急性的传染性疾病，如风疹、麻疹、水痘、猩红热，都可能在发烧之后在身上出现红色的斑丘疹或者疱疹，属于传染性疾病，也是出疹的疾病。\n第二、比较常见的，如孩子在发热之后使用药物，因为药物过敏引发孩子出现全身红斑的情况。此时要注意回避可能引起过敏的药物，同时适当的给孩子进行抗过敏治疗，达到缓解的目的。\n第三、孩子确实有些疾病，本身除了发热会有出皮疹的表现。如孩子在川崎病、EB病毒感染，或者在风湿时都可以出现发热之后出现红色的斑点，属于疾病的反应。所以孩子发热之后出现红点、红斑，应该及时到医院就诊，明确孩子的病因。因为不同的病因治疗差距很大，不要延误病情。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
打五联疫苗还是打免费疫苗各有利弊，因为免费疫苗是国家统一安排给孩子进行的接种，既不需要花费家长过多的金钱，也是由国家统一安排的。它包括破伤风疫苗、白喉疫苗、百日咳疫苗和脊髓灰质炎疫苗，对孩子的保护是很好的。\n五联疫苗是把脊髓灰质炎疫苗、白百破疫苗，也就是白喉疫苗、破伤风疫苗和百日咳疫苗，再加上B型流感嗜血杆菌疫苗。B型嗜血流感杆菌疫苗本身是二类疫苗，就是在免费疫苗中是不包括的，主要是预防流感嗜血杆菌引发的肺炎，或者是其它的脑炎、脓毒血症等等，这个不是必须接种的，所以打五联疫苗可以减少接种的次数，可以减少每一次接种之后引发的反应。五联疫苗在费用上要超过免费疫苗，所以一定要根据家里的具体的情况来决定，没有绝对的好与坏。\n如果考虑经济问题医生还建议打免费疫苗，如果考虑到减少孩子接种疫苗的次数也可以打五联疫苗。同时疫苗中会有反应，五联疫苗同时接种五种也有可能反应会比单一疫苗接种更明显，所以这个一定要根据自己的实际情况来决定。

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就职单位：中日友好医院儿科
在疫情特别严重的时候可能就要临时停止疫苗接种，减少在外界可能接触这种病毒引发感染的机会。如果疫情已经有缓解，一些地区可能就恢复了疫苗的接种，可以适当跟当地的疫苗接种地区，像保健地段进行联系，看是不是可以在比较适当的时间，人群比较少的时候进行免疫接种，因为孩子毕竟也不能长期的延期，一般建议疫苗延期不要过久。\n每一种疫苗对孩子在不同年龄段是有积极的保护作用，如果完全都打乱了之后，可能会影响到孩子的正常免疫接种，影响孩子后期可能接触到这种病毒或者细菌，会引发疾病的出现。所以如果特别严重的时候，可以进行适当的延期，如果已经恢复了部分预防接种的接种情况，可以对孩子进行适当的保护，选择人少的时候去接种，然后赶紧离开。当然必要的观察还是需要的，只是和别人接触尽量减少，回去之后密切观察孩子的变化，还是要保证孩子疫苗的接种。

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就职单位：中日友好医院儿科
首先要知道卡介苗接种成功是什么样的表现，卡介苗主要是针对结核，预防感染结核而接种的疫苗。 一般在新生儿出生后24h以后就可以接种，采用的是皮内注射的方法，所以注射之后2-3天接种的部位会出现红肿，一般平均直径在5-10mm。 2-3周接种疫苗的周围可以出现硬块，随着时间的推移，硬块中间部位可以出现逐渐的软化，最后形成一个小脓包，最后小脓包破溃之后就形成了疤痕，就是我们临床上常提到的叫卡疤，也就是卡介苗的疤痕。 如果孩子接种之后没有出现这一系列的变化，没有形成卡疤，一般就提示孩子可能卡介苗接种出现了失败，不论是成功或者是失败，接种3个月以后都应该到医院进行复测，看看是不是接种成功。 如果没有接种成功，可以再进一步的重新复种，防止孩子结核感染。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一般来说打完九价疫苗不需要特别的忌口，九价疫苗是预防人乳头瘤病毒感染以后引起的宫颈癌。因为病毒引发的宫颈癌90%以上有预防的作用，所以对于宫颈癌的发生有一个比较好的保护作用。 一般来说这种疫苗可以打三次，可以零、二、六个月分别进行一个免疫程序的肌肉注射，来进行防护。 一般来说，它的不良反应主要是表现接种点的疼痛、红肿、发热，有些会伴有一些像头晕、恶心，头痛或者是有一些发热或者是关节痛等等，比较重症的可能有过敏反应或者是甚至晕厥的现象，但是这种情况并不多见。 所以一般来说打完九价疫苗，可以注意观察有没有出现这些不良反应，饮食上主要就是稍微清淡一些。 如果伴有一些恶心的症状的话，可以饮食注意清淡一些，没有特殊的要求禁忌的东西，注射完之后观察有没有这些不良反应，如果没有，一般2-3天就可以了。

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百白破疫苗是预防什么的？它是百日咳、白喉和破伤风的一个混合疫苗，所以简称叫百白破，对于孩子在早期预防出现破伤风、白喉和百日咳方面是非常重要的免疫接种，它是混合性的疫苗。接种的年龄一般是在三个月到六岁之间，一般在3-12个月要完成三针，两针的间隔一般是4-6周左右，18-24个月之后进行加强性的注射第四针，应该是孩子必须免疫的这一部分，因为可以增强孩子这方面的免疫力。最近这些年百日咳的发病率应该是有所上升，可能跟大家对这种疫苗的接种意识不是很强烈有关。\n破伤风在孩子中非常容易引发严重疾病的情况，所以早期百白破的接种是非常有必要的，当然在接种的过程中也要注意，接种之前一定是健康状态，如果确实存在一些发热或者急性的感染，或者本身就有一些特殊的过敏性的疾病或者中枢性系统疾病，这个时候一定要跟医生反映，在医生判断之后有必要的话可以接种，如果出现一些问题，医生认为不可以接种的时候，可能就要延缓接种。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
婴儿打疫苗建议最长不要超过一个月，因为疫苗接种时间是针对不同年龄段孩子，疫苗有一个保护期限和时间，如果推迟过久，可能在这一时期，孩子接触到了这个病毒，起不到保护作用，达不到疫苗接种目的。疫苗本身在婴幼儿时期是有一个计划的接种，可能在不同年龄段要接种不同疫苗，如果一种出现比较长时间的延迟，有可能会造成疫苗接种混乱，其它疫苗接种有可能顺序不正常。\n所以如果孩子出现发热或急性感染，或出现特殊情况，可以进行延长，但不要延迟太久。如果是特殊情况，也可以跟医生进行探讨，或者商量之后可以给孩子推迟，其它的疫苗可能都会受到重新的安排。改变疫苗最好不要太久，如果实在不可以，只能重新打乱所有计划接种顺序，可能对孩子不是很好。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
卡介苗一般出生之后24小时就可以进行接种，如果有一些问题不能够马上接种，可以在三个月之内进行卡介苗的接种。因为卡介苗主要作用就是针对孩子的结核病的预防，特别是严重的一些结核病，像结核性脑膜炎等等，通过卡介苗接种对于这些疾病的预防非常有益，所以应该积极的进行这种接种。\n如果孩子在出生之后没有马上及时的接种以后，可以在三个月之内进行补种，这时可以到医院进行补种。如果孩子在三个月以后进行补种，就需要进一步的查一下结核菌素试验，也就是PPD试验。如果这时是阴性的则可以进行补种，一般在三岁之内都可以进行补种。但是如果迟迟不去进行疫苗接种，年龄大了以后有可能在接触结核病的时候会出现一个结核感染，对孩子造成不利的影响。所以还是建议孩子尽早进行卡介苗的接种，如果实在不可以，三岁之内都可以进行补种。