王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管炎的治疗首先在饮食上必须注意尽可能不要吃油炸、油腻的食物，不要喝浓茶、浓咖啡。其次，应该适当的多注意劳逸结合，锻炼身体，尽可能不要在进食之后立刻睡眠休息，减少腹内压增高的因素，对于食管炎也有一定的帮助。最后，给予药物性的对症治疗，常用的有抑酸药物，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑或者西咪替丁、法莫替丁。促进肠胃动力的药物，比如莫沙必利或者伊托必利片，中和胃酸的药物，比如铝碳酸镁片或者硫糖铝。促进肠胃调节功能的药物有气滞胃痛颗粒、蒲元和胃胶囊或者阿拉坦五味丸等。反复的食管炎不见缓解者，需要给予氟哌噻吨美利曲辛片，减少咽部的敏感度，减少食道过度敏感的症状。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食道的异物感很多时候与胃食管反流病有很大的关系，多数都需要注意平时的饮食，不要吃油炸油腻、辛辣刺激的食物，不要抽烟喝酒，同时给予药物等治疗，临床上常用蓝芩口服液、氟哌噻吨美利曲辛片，尤其是后者这种药物，主要减少咽部的敏感度，对于食管的异物感效果非常好。如果伴有休息不好、压力、情绪、劳累等情况，最好还是给予安神补脑液、谷维素片等对症治疗。对于内镜下如果有明显反流症状的情况，需要给予抗反流的药物，比如雷贝拉唑胶囊、莫沙必利胶囊、伊托必利片等，同时也可以加用一些中成药类的药物，比如蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒等。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
出现食管-胃底静脉曲张，多数是门静脉高压导致的肝硬化，会表现出食管、胃底部的静脉由于张力比较大，导致破裂性出血。出现这种情况，如果出血量比较少，可以内科保守治疗，比如给予PPI抑制剂、H2受体阻滞剂、抑酸药物，同时给予生长抑素、奥曲肽解决出血的问题。如果出血量比较大，需要给予输血、补液、输血浆、维持生命体征等治疗。\n对于食管静脉曲张反复出现出血不见缓解的，可以考虑给予内镜下的食管静脉曲张组织胶的注射、硬化剂的注射，解除静脉曲张的程度，或者给予内镜下静脉曲张套扎治疗，是目前国内治疗静脉曲张比较好的方法。如果是根除食管静脉曲张，解决门静脉高压的治疗，可以改采用外科的手术治疗，给予TIPS治疗，也就是经颈静脉肝内门体分流术，是解决食管静脉曲张比较有效的一种手术治疗方式。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食道静脉曲张多数是肝硬化导致的门脉性高压，从而引起食管的病变。一般出现了肝硬化，国内最常见的还是病毒性肝炎导致的肝硬化，也有少部分出现酒精性肝硬化或者自身免疫性肝硬化。如果出现食管静脉曲张，主要看曲张的程度，轻度可以考虑临床观察，同时给予药物性的对症治疗，临床上常选用β1受体阻滞剂普萘洛尔给予10mg，1天2次口服。同时需要定期复查肝脏的彩超，看门静脉扩张的程度以及胃镜的检查。对于中度的食管静脉曲张，需要积极的给予内镜下食管静脉曲张套扎术，这是目前国内比较成熟的一种技术，也是相对安全的一种技术；对于重度的食管静脉曲张，同时有过呕血或者黑便情况，需要给予食管静脉曲张硬化剂注射和胃底的组织胶注射。这种注射方法对于食管静脉曲张再次出现出血有很好的预防作用，对于反复出现静脉曲张破裂出血，可以考虑外科TIPS手术治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
黄疸要确定是哪种类型的黄疸，第一、肝前性的黄疸。最常见的是溶血性贫血。当然这种疾病相对来讲是比较少见的。第二、肝细胞性黄疸。是肝脏细胞受到损伤引起的。最常见的是病毒性乙型肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝损伤、自身免疫性肝损伤等。像这种情况肝脏受到刺激引起肝本身导致的损伤。第三、梗阻性黄疸。最常见是肝内胆管、肝外胆管、胆囊管和胆总管导致的梗阻，最常见是胆管结石或者胰腺癌，引起胆汁排流减慢或者胆汁排流不畅引起的黄疸。所以，黄疸分为这几种类型，需要根据肝脏的磁共振检查肝功能谷草转氨酶、谷丙转氨酶以及谷氨酰转肽酶的值的参考来判断病因，针对病因详细系统全面的治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
出现餐后疼痛，多数都是胃炎、胃糜烂或胃溃疡。这种情况多与自己的饮食的不规律，以及经常的休息不好、压力、情绪、劳累等导致的肠胃功能紊乱有很大关系。当然也不能完全排除与经常吃刺激辛辣、油炸的食物有关。如果反复出现的胃痛，而且是多数在餐后出现了胃痛，最好还是完善胃镜的检查进一步去明确，看有没有可能存在的胃炎、胃糜烂，甚至胃溃疡的情况。也需要完善上腹部彩超的检查，在餐后疼痛也不能完全排除有没有胆囊炎和胆囊结石的可能。完善上腹部彩超检查，对排除胆囊炎、胆囊结石以及其他的可能存在原因，都有很大的意义。所以，出现餐后胃痛，一般考虑是胃炎，但是也建议完善胃镜检查之后，再进一步去明确诊断。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃疼的时候是不建议吃西瓜的。一般的胃痛常常是由于胃寒、炎症性感染以及胃肠功能紊乱而导致的急性肠胃炎、胃肠道痉挛。出现这种情况也可能是胃糜烂、胃充血、水肿而致的胃痛。西瓜属于寒性的东西，吃西瓜容易导致胃黏膜受到损伤，同时导致胃寒加重，引起胃肠道痉挛，所以，胃疼的时候是不建议吃西瓜的。胃痛的时候建议给予局部热敷，给予药物对症治疗，比如双歧杆菌胶囊、莫沙必利胶囊、雷贝拉唑胶囊等。反复出现胃痛不见缓解，最好完善胃镜检查，进一步排除其他可能存在的问题，必要的时候完善彩超检查、腹部平片检查，排除其他疾病。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃疼的时候吃苹果是可以的。胃痛多数是急性胃黏膜病变、慢性胃炎或者胃食管反流病导致的胃痉挛，常是由于饮食不注意、受凉、感冒或者其他炎症性感染导致的。苹果中含有大量的维生素C和微量元素，对于胃黏膜修复或者消化道功能都有一定的帮助。吃苹果的时候尽可能不要太凉，因为凉的刺激性的东西容易导致胃肠道痉挛加重，导致胃痛加重。前提是需要明确有无其他可能导致胃痛，比如胰腺炎、阑尾炎早期的表现，肠梗阻、胆囊炎等，需要完善彩超检查，必要的时候完善胃镜的检查进一步协助诊治。如果已经确诊是胃部痉挛导致的疼痛，可以考虑给予局部热敷或者对症支持治疗、止痛药物治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃疼拉肚子、腹泻多与自己的饮食、受凉、感冒以及吃了不消化的食物或者油炸油腻、辛辣刺激的食物有很大关系，出现这种情况首先考虑急性胃肠炎的特点。注意休息，多喝水，保持水、电解质平衡。其次，给予药物性治疗，临床上常用的有蒙脱石散，一次3g，一天3次。藿香正气口服液，一次10ml，一天3次。盐酸洛哌丁胺胶囊，一次2粒，一天2次。如果症状不见缓解，同时伴有发热、腹痛明显、恶心、呕吐，需要给予静脉输注液体，补充水电解质，同时给予抗炎的药物治疗，比如诺氟沙星、左氧氟沙星或者头孢类的药物。必要的时候完善血常规检查以及大便常规检查，明确有无病毒细菌性感染和电解质紊乱的情况，如果出现这种情况，需要积极的补液等对症支持治疗。

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饭后出现胃痛很多时候是慢性胃炎或者胃糜烂，甚至是胃溃疡的特点。因为在空腹时胃黏膜可以得到比较好的休息，当进食后本身食物的刺激或者进食后胃酸大量分泌，容易加重胃部黏膜的刺激，导致水肿、充血、糜烂加重。出现这种情况，注意以下几点：1、饮食上以清淡食物为主，多注意喝水，尽可能不要吃辛辣刺激、油炸油腻食物，注意戒烟、戒酒；2、适当的活动，多注意劳逸结合；3、给予药物性对症治疗，临床上常用雷贝拉唑胶囊或者奥美拉唑胶囊一次2粒，一天1次；枸橼酸莫沙必利胶囊或者依托必利片一次2片，一天2次；康复新液一次10ml，一天3次；麦滋林一次1包，一天3次口服。如果药物治疗反复不见缓解，需要完善胃镜检查，进一步明确胃部疾病的情况，针对检查结果对症治疗。