梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上淋巴瘤与C反应蛋白密切相关，淋巴瘤会导致患者的C反应蛋白升高，造成淋巴瘤患者C反应蛋白升高的原因主要有以下几点：\n1、淋巴瘤的生长：癌细胞对正常组织造成损害，身体损伤以后就会出现C反应蛋白的明显升高，但随着病情好转，C反应蛋白会恢复正常。\n2、感染：淋巴瘤患者多存在免疫功能低下，容易继发各种感染，感染以后会出现急性期的C反应蛋白升高，经过积极抗感染治疗后，C反应蛋白也会恢复正常。\n3、炎症性反应：淋巴瘤患者的癌组织会释放炎症因子，在体内可引起炎症性反应，也可以出现C反应蛋白的增高。\nC反应蛋白是在机体受到感染或组织损伤血浆中急剧上升的蛋白质，C反应蛋白升高主要见于炎症感染、各种急性炎症、组织损伤。当然，还有心肌梗死、手术创伤等。C反应蛋白可以出现迅速升高且成倍增长，当病情好转后可以迅速恢复正常，其升高的幅度和感染、创伤程度呈正相关，故C反应蛋白增高不代表患者的淋巴瘤出现异常。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节的具体位置在脖子即颈部，而且是在前颈部，在气管左右两侧与胸锁乳头肌之间，而且甲状腺结节一般紧贴在气管的左右两侧。患者如果出现甲状腺结节增大，可以导致气管受压迫而偏离中线，从而引起呼吸功能衰竭、窒息，甚至导致死亡。所以建议患者如果出现颈部肿大，一定要及时去医院进行相关检查，比如做颈部包块的B超检查，也就是甲状腺结节B超的检查，以明确诊断。\n对于明确诊断为恶性的甲状腺结节，需要给予手术切除，术后依据病理的结果和颈部淋巴结的情况考虑碘-131治疗，术后常规需要吃优甲乐来补充甲状腺素。如果是良性的甲状腺结节出现弥漫性肿大，也需要手术切除，以减轻对气管的压迫，是治疗甲状腺结节的主要手段之一。如果患者伴有甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下，需要去内分泌科口服药物来调整甲状腺功能，使之达到正常。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌患者呕吐黄水提示胃癌晚期，预示病情持续加重。早期一般不会出现特别明显的症状，比如呕吐、消化不良、饱胀等症状，但随着病情的进一步进展，患者会出现贫血、厌食，以及上腹部肿块。由于晚期胃癌，癌细胞侵犯胃壁会产生类似黄水一样的东西，所以会出现呕吐黄水的现象，还可以出现呕血、黑便。\n患者在呕血的同时，会伴有呕吐黄水的表现。患者出现这种症状一定要高度重视，建议去医院行胃镜检查或者上腹部增强CT。在日常生活中出现呕吐黄水，也要积极的进行治疗，加强日常的营养摄入，养成良好的生活和饮食习惯，适当进行运动，再配合中医中药来调养。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前临床上治疗胃癌的中成药有很多，但是没有治疗胃癌最有效的中成药，只有根据病人的体质、临床症状等辨证后，选择最合适的药物。\n临床常用的中成药有复方天仙胶囊、胃复春片、复方斑蝥胶囊等药物，这些药物的主要成分有天花粉、白花蛇草、威灵仙、人工牛黄，还有红参、黄芪、半夏、马钱子等，有一定的毒性，主要是化瘀散结、清热止痛、益气健脾的功效，对于胃癌具有辅助治疗作用，但是这些中成药不能作为胃癌的主要治疗手段，需要配合化疗、分子靶向药物治疗才能达到最佳的治疗状态。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对于肿瘤晚期或临终前的病人是否有民间所说的回光返照，目前科学上没有明确的解释。有一些昏迷的病人，在亲人到来后突然开始想吃东西，表现为症状减轻，其实这是一种假象，也是一种错觉，所以很多病人家属认为病人转危为安，但有经验的医生一看就知道这属于民间常说的回光返照，这是病人向亲人诀别的信号。\n一些晚期的病人由于精神状态太差，已出现了昏迷，无法叫醒，这些时候病人已经不能出现回光返照了，需要积极就医，进行对症治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌从早期发展到中期，大致需要一年的时间。胃癌早期一般肿块比较小，可能没有任何症状，等到病情逐渐进展，肿块逐渐增大，有可能出现肿块周围有淋巴结转移的情况，则提示发展到中期。\n患者在中期胃癌时，可能会有一些临床症状，主要表现为腹部疼痛，如胀痛、隐痛等，甚至可能出现消化不良、恶心、呕吐。如果胃癌表面有破溃、出血，患者可能还有黑便。早期的胃癌患者也有可能会出现上腹部不适症状，所以，如果患者有上腹部不适，建议患者做胃镜检查。如果能够发现早期的胃癌，且病理诊断明确，通过手术等规范化的治疗，术后通过靶向药物、免疫治疗等，患者的五年内生存几率非常高。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌的手术时间，根据手术方式不同以及患者身体条件和肿瘤分期不同，通常在2-4个小时完成，具体如下：\n1、两个小时左右：远端的胃切除手术相对比较简单，如果开放手术，手术时间一般在两个小时左右。腹腔镜手术难度在一定程度上会增加，对患者以及手术医生的要求较高，由于操作复杂，手术时间相应会延长。\n2、3-4个小时：腹腔镜远端胃切除手术时间在三个小时左右，传统切除术由于操作步骤的增加，以及术中等待快速病理的原因，手术时间较远端胃切除要长，开放胃切除手术时间在三个小时左右，腹腔镜全胃切除手术时间在四个小时左右。\n如果患者比较肥胖，肿瘤的位置比较刁钻，手术难度会增加，手术时间也会在原有的基础上延长。胃镜下的局部切除手术根据切除的范围，手术时间也不太一样，大约在一个小时内完成，但总体上手术时间比起根治手术时间要长。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上食道癌放射治疗效果较满意，因为食道癌对放疗敏感，故无法手术治疗或无法手术切除的患者，可以通过局部放疗达到根治性治疗。一般食道癌放疗术后，还要给予小剂量化疗进行增敏，帮助其提高食管癌治疗的疗效。\n临床上3cm以下的为早期食管癌，其生存率可以高达80%，部分患者可以得到长期生存。如果肿瘤在5cm左右，大约有80%会出现食管周围淋巴结转移。如果肿瘤是7cm左右，转移概率高达100%。有了转移的食管癌后再做治疗相当困难，照射范围也较大，照射剂量也会提高，对食管耐受剂量有一定压力。所以，只能给予一定放射剂量，不能给予更高剂量，食管癌的治疗效果也受到影响。另外，食管癌缩小不是向中心靠拢，而是在局部缩小，病灶还是分期存在，可明显影响治愈率。因此，治疗食道癌时一定要明确认识，对于食道癌的病灶估计要非常精准，给予足够治疗量，才能达到根治性治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食管溃疡和胃溃疡的治疗方案差不多，可以选择抑制胃酸分泌的药物，常见治疗如下：\n1、质子泵抑制剂：比如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑；\n2、抗组胺药：比如雷尼替丁、法莫替丁等药物；\n3、胃黏膜保护剂：比如硫糖铝、胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾；\n4、促进胃肠蠕动的药物：比如吗丁啉。\n通过减轻胃酸分泌、促进胃肠蠕动，从而治疗溃疡。当然，如果合并幽门螺杆菌感染，需要应用四联和抗感染治疗，一般是两种抗生素，如甲硝唑和阿莫西林，同时联合质子泵抑制剂，一般选用奥美拉唑，还有一种铋剂，即枸橼酸铋钾。四种药物同时吃两周，才能从根本上消除幽门螺杆菌感染，从而对于治疗溃疡有很大的帮助。此外，在治疗的同时还要控制饮食，选用易消化、清淡的饮食，不吃辛辣、刺激的食物，以及油炸食物，并戒烟、戒酒、戒浓茶，还应停用引起真菌性食管炎的抗生素及激素。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
因为食道癌的病理类型不同，所以食道癌的化疗方案有很多种。一般情况下，化疗时间大概在3-5天，有的病例类型需要7-14天，住院期间主要看患者的化疗反应程度，与血小板减少情况相关。如果患者化疗反应比较轻微，没有胃肠道反应，可以正常进食，化疗完毕以后就可以出院。\n如果化疗期间出现白细胞和血小板降低，出现了骨髓抑制，这时候需要注射重组人粒细胞刺激因子注射液，以及白介素-11等药物来升高患者的白细胞，使患者达到正常范围，这时候才能出院。如果出现上述情况，就会延长患者的住院周期。所以，不同食道癌的病理类型需要不同的化疗方案，不同患者所产生的副反应不一样，化疗住院的时间也不同，要根据患者的具体情况来定。