杨春

一般半月板损伤不会持续疼痛，甚至有半月板撕裂后4-5年，只是偶尔疼痛的患者。 但在做核磁共振检查时，可以发现半月板已经有较大的撕裂。半月板损伤程度与疼痛程度，有时并不成正比。半月板有明确的撕裂，出现绞索时会较为疼痛，甚至出现膝关节屈伸的运动障碍。 另外如果半月板的层状撕裂，尤其是盘状半月板的水平状撕裂，如果没有出现纵裂或放射裂，仅为水平状撕裂时，通常并没有明显的疼痛。只是患者运动后，出现外侧关节间隙的轻微的酸痛，容易导致半月板损伤治疗的延误。 如果考虑半月板损伤，患者要做膝关节的核磁共振检查，让专业的关节外科医生判断，半月板是否存在明确的撕裂。如果存在明确的撕裂，已经涉及到终板，应该做微创的半月板修补手术。 因为有时半月板虽然撕裂，如果没有出现绞索，并不会有明显的疼痛。另外有部分患者，膝关节的疼痛敏感度不高，在半月板撕裂后只要不出现绞索，有时甚至还能跑步、做剧烈的锻炼，并不出现明显的疼痛。

半月板的损伤，多数情况可以治好，但要根据半月板损伤的类型、程度选择不同治疗方案，具体如下：1、保守治疗：如果半月板在核磁共振下，Ⅰ、Ⅱ级的损伤信号，并没有十分明确的撕裂，也没有明显的疼痛的情况下，通常可以保守治疗，不必过多的关注。通常只要避免做足球运动，或需要急停、膝关节扭转的运动即可；2、手术治疗：如果半月板有明确的撕裂，可做微创的半月板缝合修补手术，应该尽量修补，保留更多的半月板，而非将半月板切除。如果半月板已经破碎，需要切除的情况下，可以有限的切除，保留更多的半月板。如果半月板有慢性损伤，同时伴有严重的软骨损害，还可以通过做胫骨高位截骨手术、膝关节单髁置换手术。甚至膝关节的全膝表面置换手术等治疗，使膝关节的功能恢复正常。所以半月板损伤的程度、类型，伴随的损伤表现不同，治疗的方案不同，但多数半月板可以恢复接近正常的膝关节功能。

大腿内侧抬腿疼痛的原因如下：1、髋关节疾病：髋关节如果存在股骨头坏死、髋关节炎、髋关节撞击症、髋关节的肿瘤等疾病。抬腿时，髋关节屈曲、关节间隙改变、关节腔紧缩，会刺激神经，导致大腿内侧出现放射性疼痛；2、肌肉拉伤：大腿内侧肌肉拉伤，大腿内侧肌肉有肿瘤，或者其他病变，抬腿时大腿内侧肌肉需要收缩，会造成大腿内侧的疼痛。

左肩胛骨疼痛的原因主要包括以下几方面：1、肩部疾病：最常见的原因包括肩袖损伤、肩周炎、肩胛上神经卡压症以及肩关节周围滑膜炎等。有时左肩部胸膜炎、肩胛部神经受刺激，也可出现肩胛骨的疼痛。而在极少数情况下，肩胛骨恶性肿瘤也会引起患者左肩胛骨疼痛；2、颈椎疾病：主要包括颈椎间盘突出，极少数情况下，颈椎肿瘤也会刺激神经根，导致肩部出现放射性疼痛；3、心脏疾病：比较常见的包括心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等。因为心肌缺血，可能会导致患者肩胛骨周围出现放射性疼痛，并且伴有胸闷、气短，持续时间往往比较短暂，一般不超过一分钟；4、肺部疾病：如肺部肿瘤、肺炎等。

跟腱炎疼痛可服用布洛芬缓释胶囊进行治疗，跟腱炎疼痛，一般较常用的药是非甾体类抗炎镇痛药，而布洛芬缓释胶囊就是常用非甾体类抗炎镇痛药，这类药物有几十种，只要选择其中一种口服治疗即可。布洛芬服用后如果无胃部以及其他不适，可以使用，而且缓释胶囊可能对胃部刺激更小。布洛芬这类抗炎止痛药物主要作用是消炎止痛，跟腱炎会出现局部肿胀、变形、细胞浸润，导致慢性疼痛，该药物能减少慢性炎症刺激。同时具有止痛作用，为COX-2非选择性受体镇痛消炎药物。这类药物主要副作用是胃部不适，会刺激胃酸分泌，如果胃部无不适就可以口服。

膝关节疼痛的原因包括四大方面，常见于以下几种：1、膝关节损伤：如摔伤、扭伤，或平时不运动，因突然剧烈跑步引起的应力性损伤；2、膝关节炎症：包括类风湿性关节炎、风湿性关节炎、血清阴性滑膜炎综合征等关节炎症，会导致膝关节呈弥漫性疼痛；3、膝关节退变：老年患者的膝关节由于退变，出现软骨、半月板磨损，从而出现膝关节疼痛，导致患者行走时出现疼痛，且走得越远越痛，不走路、休息时膝关节不痛；4、膝关节外因素：包括髋关节问题引起的髋病膝痛，如髋关节的股骨头坏死有时表现为大腿内侧、膝关节内侧疼痛，但膝关节没有问题，主要原因来自于髋关节。除此之外，腰椎间盘突出会导致大腿后方出现放射性疼痛，少数情况下患者会表现为膝关节后方呈牵扯样疼痛，主要病因在腰椎，而不在膝关节。膝关节出现疼痛，可由上述四大类原因引起，都较常见。

讲解医师：杨春光  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院消化内科
胃炎的患者多数胃黏膜会有损伤，花生本身是比较坚硬的食物，哪怕用牙咬碎之后小的颗粒也是尖锐的。进入到胃里面会划坏胃黏膜造成胃的进一步损伤，所以胃炎的患者尽量不要吃花生和坚果类食物，对胃黏膜的修复起到不利的因素。如果胃黏膜修复完全好，这时候可以少量的吃花生，但是花生也是要适量。综上所诉，胃炎能不能吃花生要看胃炎的情况。如果胃黏膜有损伤不能吃花生，如果胃黏膜修复痊愈，可以适量的吃花生。

讲解医师：杨春光  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院消化内科
严重的胃溃疡在治疗上，先要明确产生胃溃疡的原因，如果是大量的饮酒或者是药物造成。先要去除病因，不能喝酒，停用对胃黏膜有损伤的药物。溃疡还可以是幽门螺杆菌和胃酸甚至是情绪导致，所以在治疗上的药物可以应用抑制胃酸的质子泵抑制剂，例如艾司奥美拉唑或者是雷贝拉唑、兰索拉唑。联合应用促进胃黏膜修复的康复新液，还有胃黏膜的保护药物，例如麦滋林、铝镁加混悬液都可以。饮食上还要注意清淡、规律，情绪控制稳定。溃疡如果有出血，还要静脉应用药物治疗，必要时溃疡也可以通过手术治疗。

讲解医师：杨春光  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院消化内科
幽门胃溃疡以清淡规律的饮食为主，所以不能吃刺激的食物。另外，饮酒、喝茶、咖啡、牛奶、粗粮，溃疡也不能应用，牛奶因为消化不好所以会刺激胃黏膜出现胃酸的产生，导致溃疡加重；粗粮因为本身比较坚硬，不容易消化，所以会划伤溃疡面对溃疡也没有好处。另外，高脂类的饮食像蛋糕、肉串、烤羊腿等食物都不能吃，特别是比较刺激的辛辣的食物不可以吃。所以综上所述，幽门胃溃疡主要以清淡饮食为主，不能吃刺激食物，不能吃酒、茶、牛奶、粗粮对胃黏膜有刺激的食物。

讲解医师：杨春光  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院消化内科
大人出现消化不良、拉肚子主要要明确病因，要知道是急性的腹泻，还是慢性的腹泻。如果是慢性的腹泻，要考虑两个方面：第一方面，确实存在慢性的肠炎；第二方面，考虑是功能性的胃肠紊乱，也叫做肠易激综合征。如果是功能性的疾病常见是动力因素或者情绪方面导致的，这种情况可以应用药物双歧杆菌、肠道的益生菌调理。不过益生菌的应用要长期规律，才有效果，短期效果不明显。如果是肠炎导致的可以应用肠炎宁进行治疗。另外，如果是特殊型的肠炎，例如溃疡性结肠炎，应用的药物就是美沙拉嗪。综上所述，大人的消化不良拉肚子，首先要明确原因，然后在对症的治疗。