李红冬

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺积水又称为胸腔积液，引起肺积水的原因非常多，有结核性的胸腔积液、恶性胸腔积液（肺癌）、炎性胸腔积液以及心脏疾病的胸腔积液（肺水肿）、结蹄组织疾病的胸腔积液（系统性红斑狼疮）、肝硬化的胸腔积液，都是导致肺积水的原因。建议检测血常规、结核菌素抗体试验、肿瘤标志物、胸部的X光片或者胸部CT、胸腔积液的B超以及胸水化验常规，根据检查结果找寻病因，一般对症治疗可以采取胸腔闭式引流，针对产生胸腔积液的病因给予对应治疗。结核性、炎性、心源性胸腔积液的疗效相对较好，而肿瘤性的胸腔积液疗效预后相对较差。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺水肿是指由于各种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量的组织液在很短的时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，集聚在肺泡、肺间质、细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍。临床表现为极度的呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗淋漓、阵发性咳嗽，伴大量的白色或者粉红色的泡沫痰。双肺布满对称性的湿性啰音。从X光线胸片上可以看到双肺蝶形的片状模糊阴影，晚期还会出现休克甚至死亡。主要的处理措施就是要保持安静，减轻心脏的负担，制止渗出，缓解呼吸困难。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺部纤维化是由于各种原因导致的肺间质弥漫性的纤维化。由于肺部纤维化引起肺的换气和通气功能的障碍，容易造成呼吸困难，肺功能下降。经过正规的治疗，比如使用糖皮质激素选择泼尼松、地塞米松、甲基强的松等只能改善呼吸功能，延缓纤维化病灶向严重的病情发展而已，但并不能够完全逆转纤维化的病理，不能完全治愈。随着肺部的纤维化病灶越来越广泛，容易导致呼吸衰竭并且从患者发病到死亡的时间可能在5年左右，很难活到30年。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺功能衰竭的患者能活多久，主要取决于患者自身的免疫功能和病情的严重程度。出现肺功能衰竭的程度比较严重时，肺部功能不全，没有办法给身体内的组织细胞供应足够的氧气进行新陈代谢，容易导致组织细胞出现窒息性中毒的病理状态，需要使用呼吸机进行机械通气，维持患者的呼吸功能。随着呼吸功能慢慢的改善可以撤掉呼吸机，患者的寿命是可以延续下去的，可以达到正常人群的生命周期。如果出现呼吸功能衰竭的时候没有及时的、规范的对症治疗，患者的生命周期在一年左右。久而久之出现多器官功能衰竭，随时可以导致死亡。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺部鳞癌三期属于肺部鳞癌的中、晚期阶段，这个时候肺部癌细胞扩散相对广泛，部分已经发生癌细胞转移，患者如果能够积极的接受抗癌治疗，包括及时切除肺部肿瘤病灶，清除周围必要的可疑转移软组织以及淋巴结，同时配合规范的放射治疗和化学治疗，可以适当延长生命周期。临床统计大约有40%的人群可能会超过五年生存期，极少数患者能够达到和正常人一样长的寿命，大部分患者不能超过五年的生存期，可能在1-2年左右的时间内死亡。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺功能检查是不会引起痛苦的。肺功能检查是呼吸系统疾病的一个常用的检查手段，主要是用于检测呼吸、气道通气和换气的程度、肺容积的大小等。针对于呼吸系统的疾病，比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病以及其他气道病变，判断、评估疾病的严重程度以及预后，并且能够判断使用治疗措施之后的效果，能够鉴别呼吸功能不良的原因。主要的检查方式就是要求被检查者深吸气、呼气以及持续一定的时间，做检测的呼吸运动，不会使受检者出现痛苦的体验。

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肺部的小结节主要是通过影像学的检查，包括双肺的X光片、肺部的CT或者核磁共振等显示的影像学的表现。肺小结节为小的、局限性的，类圆形的，圆形的表现，是密度增高的阴影。可以单发或者多发，不伴有肺不张、肺门的肿大以及胸腔积液等。孤立性的肺小结节多数没有任何的典型的症状，常为单个，边界清楚，密度增高，直径≤3cm，而且被含气的周围的肺组织包绕的软组织阴影。一般主要见于炎性假瘤，肺部的感染之后遗留下的体征。没有临床症状，定期复查，没有任何变化，多数不需要特殊的处理，随时复诊。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
出现感冒、头晕、流鼻血的症状，主要常见于上呼吸道黏膜的炎症反应比较明显，上呼吸道黏膜受损的程度比较重。由于患者免疫力下降的时候，会受到病毒、细菌、支原体等病原体的感染，使上呼吸道黏膜，包括鼻腔、口腔、咽喉部等处出现破损，血管破裂而导致出血，这个时候会出现流鼻血的症状。炎症反应会分泌大量的炎性分泌物，里面含有大量的炎性代谢产物，这个时候会使气道的水肿程度更加明显，导致不同程度的缺氧状态，导致头晕的症状出现。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺结核钙化后不会癌变。肺结核钙化一般是肺结核在治疗过程中和炎症消失之后，出现的正常肺组织病灶的变化，类似于皮肤伤口受创之后愈合留下的疤痕，属于良性炎症反应的结局，不会癌变。肺结核是由于机体的抵抗力下降，受到结核分枝杆菌感染引起的一种慢性呼吸系统的传染性疾病。病变会损害到肺组织，出现有渗出、增生和纤维化等病理表现。无论是在治疗中还是在治愈之后，结核病灶会有不同程度的钙化、纤维化，这种情况属于正常现象，不会出现肺结核钙化之后发生癌变的情况。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
继发性肺结核主要是由于内源性复发而导致的，也是肺结核的主要传染源。如果能够早期及时的诊断，并且能够使用抗结核药物，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等联合、规范、全程、适量为原则的化学治疗，一般都能治疗好转。从目前临床上的统计资料显示，如果是初期治疗继发性肺结核，可以达到90%以上的治愈率。如果出现有复发经过再次的规范治疗，能够达到80%以上的治愈。对于耐多药的肺结核，虽然预后相对比较差，但是经过规范的治疗，治愈率也能达到50%-70%左右。