李力卓

湿性坏疽多发生于与外界相通的组织，如肠道、子宫、肺等，也可以见于四肢。淤血、水肿时，由于局部坏死组织中含有较多水分，所以腐败菌感染比较严重，局部肿胀明显，常呈暗绿色或者乌黑色。分泌物较多，腐败菌分解蛋白质产生吲哚会有恶臭味。由于病情发展较快，炎症也比较弥漫，所以坏死组织与健康组织没有明显分界线。 常见的湿性坏疽包括坏疽性阑尾炎、肠梗阻、肺坏疽、产后坏疽性子宫内膜炎等。近期由于生活水平提高，糖尿病足湿性坏疽病人也较多。

如果菜刀割破的伤口比较表浅，只是末梢小血管损伤，最简单的方法是先使用清水或者无菌生理盐水冲洗伤口，之后选择干净毛巾或者纱布按压出血部位。如果出血较多时，可迅速地压迫受伤的手指与相邻手指的侧面根部止血。因为手指动脉从手指根部向指尖儿走形，并分布在手指两侧，所以压迫手指根部良侧，可以阻断动脉血流，达到止血目的。但是阻断动脉时间过长，容易导致指尖组织缺血、坏死。一旦发生此类情况，不利于伤口愈合，因此不能过长时间的持续压迫手指两侧血管。此外还建议尽快到医院进行伤口清创、缝合处理。 临床中经常甲床切开情况也较常见，如将甲床切掉一块，应先自行止血，同时将离断远端携带就医以进行缝合。如果没有离断远端，缝合过程较吃力。此外也可用组织胶水进行粘合。

2mm深的伤口不一定要打破伤风，分析如下： 1、2mm伤口比较浅，一般可以暴露在空气中，不易形成无氧环境，破伤风梭菌生长可能性较小，打破伤风针的必要性不是很大； 2、为安全考虑或根据自己判断2mm伤口边缘较紧闭，内部有可能是厌氧环境时建议打破伤风针。若伤口不能暴露在空气中，混合有需氧菌感染消耗氧气也有感染破伤风的可能，所以此时需要具体情况具体分析。 破伤风是破伤风梭菌引起，厌氧菌在无氧条件下可以存活，理论上需要伤口很深才会得破伤风。

84消毒液含有次氯酸钠，其具有腐蚀作用。吸入后可能会引起气道和呼吸道黏膜损伤，会出现呼吸道不舒服，伴有咳嗽、咳痰和胸闷、憋气等症状。通常出现上述症状时，可能是氯气对呼吸道黏膜造成损伤所致。此时应注意饮食宜清淡，避免食辛辣食物，同时可适当多喝水。如果症状比较严重，出现胸闷、憋气等症状，应及时就医。 通常少量接触84消毒液不会对人体造成严重危害，不必过度紧张。经过简单休息、呼吸新鲜空气、多饮水等，可以使症状缓解。了解中毒原理之后，通过脱离有毒环境、吸入新鲜空气等，可很快缓解轻度以及部分中度中毒症状。

头部摔伤后出现包块，应在受伤24-48小时之内给予局部冷敷。局部冷敷能够促进皮肤血管收缩，起到减轻水肿或者血肿的作用。通常可一天冷敷3-4次，每次10-20分钟。并且最好在中间垫一层毛巾或者一层干布，以免造成局部皮肤冻伤。受伤48小时之后，可以考虑改为热敷。热敷温度应为温热，且也应用干净毛巾进行隔离，以加速水肿或者血肿吸收。如果患者水肿较大或冷敷水肿继续增大，应考虑是否有血管破裂可能。 若为急性期，可给予止血药物。若部分病人3-5天之后，甚至于一周之后，血肿仍然不吸收，头部皮下血肿甚至可有波动感，此时可用消毒针头穿破水肿部位。在血肿抽吸之后，还需进行加压包扎处理。上述措施是临床上比较常用头皮外伤、慢性水肿或者血肿的处理方式。

脓包是皮肤软组织感染化脓菌后，在表皮下形成的含有脓液的包块。脓包形成时，可用抗生素治疗。表浅脓包需及时行局麻下切开引流术，以排出脓液。排出脓液后，可局部外敷药物，以促进愈合。深部脓肿需要在超声引导下行穿刺引流术。 如果患者出现脓肿，建议及时到正规医院进行检查，应根据脓肿情况以及医生建议，选择合适治疗方法。不建议自行用手挤压。如果挤压方向不对，如向里面挤压时容易使脓包扩散，病人会出现全身发热、感染等症状，尤其在面部三角区的脓包，不建议挤压，否则脓液可扩散入颅内，导致重症感染进而引发死亡。部分脓包还可使用外用消毒、抗炎药物处理，但不建议使用发毒药物，以免在发毒过程中脓包越来越大，导致病人出现全身感染症状。

通常伤口只要可以拆线，则意味着伤口已经愈合。但是拆线后缝合针眼还存在，所以建议不要立即沾水，最好等待针眼愈合后再沾水。同时，切忌对伤口进行过度揉搓，及时观察伤口是否有红肿现象。如果沾水，需尽快让其保持干燥清洁，即不要泡在水里面。如果还是担心伤口会出现感染，可以在沾水后对伤口处进行酒精或者碘伏涂抹，避免碰水之后出现感染可能。 拆线之后如果必须要沾水，也不能使伤口浸泡在水里，沾水之后可以用酒精、碘伏等物品进行消毒。同时还要注意观察沾水之后是否又再次发生红肿现象，如果再次有红肿甚至有跳疼感觉，可能为感染表现。

男性腹部右下侧疼痛，可以考虑以下疾病： 1、肠道问题：如肠炎、肠结核、炎性肠病等，都可以导致右下腹疼痛； 2、阑尾疾病：部分阑尾疾病早期是胃部疼痛，发生转移性右下腹痛时候，经常会考虑阑尾炎、阑尾脓肿或者阑尾恶性肿瘤等； 3、局部肠道疾病：如果有肠系膜淋巴结炎或者肠系膜动静脉病变，也会出现右下腹痛症状； 4、其他系统疾病：泌尿系统以及生殖系统相关疾病也可以出现右侧或者右下腹疼痛症状，包括膀胱疾病、右侧输尿管病变、前列腺问题、右侧睾丸炎、附睾炎等； 5、右侧肺炎：尤其右侧大叶性肺炎，临床中也会发现患者会以右下腹疼痛为初始症状，应提高警惕，以免误诊、误治。

脸部被他人抓破后的处理如下： 1、若脸部伤口表浅，建议用生理盐水冲洗伤口，消毒伤口周围，而不是向伤口内进行消毒，并使用创可贴或者干净医用纱布覆盖，同时还应避免沾水或者用手触碰，以预防感染； 2、避免使用酱油等深色调味品，以避免色素沉着，还要多吃水果、蔬菜，补充足够维生素，促进伤口愈合； 3、如果伤口较深而且流血不止，需要尽快到医院行清创、缝合及进行抗破伤风治疗。脸部伤口除进行清创、缝合、止血之外，部分患者可能还有美容需求，所以就诊时可选择有美容基础的医院进行治疗。通常建议用美容线缝合，也可以用组织胶水粘合。处理之后要定期换药，保持伤口清洁、干燥，避免污染。待伤口结痂以后，要尽量让其自然脱落，而非自行将结痂掀掉，否则容易留下瘢痕。

被老鼠咬伤主要隐患有细菌感染、传染性出血热、鼠疫等，不同疾病危险期不同。出血热潜伏期是4-46天，超过46天后依旧安然无恙，表明再发生出血热可能性较小。细菌感染一般起病较急，通常在数小时到数天即可有临床表现。 鼠疫不同分型潜伏期不同，腺鼠疫潜伏期为2-8天，肺鼠疫潜伏期为数小时至2-3天，曾进行预防接种的患者可延期至9-12天。发生鼠咬伤的患者，建议到医院处理伤口，减少细菌感染可能，同时要密切观察是否有不适表现。根据以上时间推论可知，超过46天出现感染的可能性较小。