戚敬虎

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳需不需要吃药是笼统的概念，要根据不同的情况给予不同的对待。如果大三阳患者处于免疫耐受期，肝功能、肝胆彩超等处在正常范围以内，没有明显的肝损伤的时候，这时候是不需要特殊治疗的，也不用服用药物，只需要定期复查就可以了。如果乙肝大三阳患者进入到乙肝免疫清除期，也就是出现肝功能损伤的时候，要进行积极的抗病毒治疗。可以口服核苷类药物，比如恩替卡韦或者是替诺福韦。通过抗病毒治疗可以有效的控制病情，同时可以辅助性地使用保肝抗炎类的药物，比如常用的甘草酸制剂、水飞蓟类的保肝药物。如果有肝纤维化的话，可能还需要使用抗肝纤维化的中成药物来治疗，同时配合调节免疫、增强身体抵抗力的药物来进行综合的治疗。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
有了大三阳以后，应该在医生的指导下完善相关辅助检查，全面评估大三阳的病情。处于活动期的大三阳需要及时正规的治疗，通过治疗可以有效的控制病情，防止和减少终末期肝病的发生。首先，大三阳病人要注意科学合理的膳食，绝对不能饮酒，在感染乙肝病毒的基础上如果饮酒，会造成肝脏的慢性损伤，有可能导致治疗效果比较差，甚至有可能引起疾病进展。其次，应该注意避免高盐、高脂饮食，过多的盐和脂类物质摄入，可以增加肝脏负担，有可能导致脂肪肝的发生，对于大三阳病人是不利因素。另外，大三阳病人要注意休息，保持良好的心态，定期复查。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝是比较常见的传染性疾病，大三阳是其中的一种类型，指的是表面抗原阳性、E抗原阳性以及核心抗体阳性。大多数的青少年时期，由于体内的免疫系统不健全，多数处于免疫耐受期，此时为大三阳，病毒复制比较活跃，传染性比较强，但是肝脏没有炎症损伤，是不需要特殊治疗的。一旦大三阳进入乙肝活动期，也是进行积极抗病毒治疗的最佳时机。目前的抗病毒治疗只能有效的控制病情，但是对于大三阳的治疗，根治的几率是非常低的。目前可能只有3%-5%的患者可以达到表面抗原的清除，也就是常说的乙肝的临床治愈。但是乙肝病毒复制的模板cccDNA，也就是共价闭合环状DNA，深藏于细胞核当中，这个是没法进行有效清除的。所以，导致乙肝大三阳的根治率是极低的，需要长期的治疗，定期的复查。对病人应该做好健康宣教，保持一个积极向上的心态，正规治疗，定期复查。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳和小三阳是乙肝病毒感染以后的不同状态，不存在哪一个轻，哪一个重。大三阳一般情况下来说病毒复制比较活跃，传染性比较强，可以说是乙肝当中传染类型最强的一种。小三阳相比较来说，病毒复制比较弱，传染性比较小。要通过进一步的辅助检查来评估大三阳和小三阳病情的轻重，我们可以做肝功能、乙肝病毒定量、肝胆系统的彩超、凝血功能、肝脏硬度测定等全面评估乙肝病情。大三阳病情可以比较轻，也可以比较重，而小三阳也可以病情比较轻或比较重，两者的比较需要结合其他指标进行综合性的分析，而不能只是从大小三阳表面上比较。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝大三阳是乙肝当中的一种类型，指的是乙肝五项当中的表面抗原、e抗原、核心抗体阳性。对于乙肝大三阳，应该通过相应的辅助检查，明确是否需要治疗。处于乙肝活动期的大三阳，需要进行治疗，如果不给予相应的治疗，病情会逐渐的进展，逐渐的发生肝炎、肝纤维化、肝硬化。对于活动性的乙肝大三阳治疗，最主要的是要给予抗病毒治疗，可以选择干扰素抗病毒治疗，也可以使用口服核苷酸类的药物进行抗病毒治疗，首选强效低耐药的恩替卡韦、替诺福韦，根据不同的病情和个人的体质进行选择。其次要给予保护、护肝、消炎、利胆、改善肝脏微循环等综合性的治疗。经过积极的治疗，乙肝大三阳是可以有效控制病情的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝大三阳是乙肝当中的一种感染类型，感染乙肝病毒以后可以表现为多种不同的类型，大三阳是其中的一种，指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性、E抗原阳性以及核心抗体阳性。\n通常大三阳的病人体内病毒复制非常的活跃，病毒含量比较高，传染性比较强，但是大三阳并不代表病情比较重，还需要通过肝功能、肝胆系统的彩超、凝血功能等进行全面的病情评估，了解大三阳具体的病情如何以及明确是不是需要进一步的治疗。如果是大三阳乙肝病毒携带者，通常不需要特殊处理。如果进入到肝炎活动期，出现肝功能的异常，需要进行治疗的。如果不给予相应的治疗，病情会逐渐的进展，乃至会发生失代偿期的肝硬化。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝大三阳是比较常见的一种乙肝病毒感染状态，不同的疾病状态下，大三阳的临床表现有所不同，可以包括两大方面的临床症状和体征。首先是乙肝大三阳处于乙肝病毒携带者状态，这时候患者通常是没有特殊临床表现的，可以正常的工作、生活、学习。如果出现一些临床表现，要考虑到乙肝大三阳进入到活动性的肝病阶段，比如病人出现乏力，尤其是活动以后乏力明显的加重，或者见到油腻的食物或者肉食出现恶心、厌食的表现。同时，病人可以出现肝区不适、小便发黄、消瘦、做任何事情没有精神等表现，考虑到乙肝大三阳进入到肝炎的活动期，需要及时的进行各方面指标的检查，综合评估病情，在专科医生的指导下进行正规的治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳是乙肝当中的一种类型，也可以理解为是所有感染类型当中传染性最强的一种，由于e抗原阳性，代表乙肝复制比较活跃。大三阳的传播途径和其他的类型一样，首先来自于母婴垂直传播，主要包括宫内感染、围产期的感染以及分娩以后密切的生活接触传染，尤其母婴垂直传播在我国的乙肝传播途径中占有比较重的比例。其次是血液体液接触传播，由于血液体液当中含有的乙肝病毒定量比较高，通过微量的污染血液进入到人体可以造成感染，比如共用牙刷和剃须刀、注射、手术、针刺以及输血等都可以造成大三阳的传染。最后，可以通过性接触传染，由于精液或者阴道分泌物当中可以含有一定量的病毒，通过性接触造成乙肝病毒的感染。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳可以转小三阳。乙肝是非常常见的传染性的疾病，感染乙肝病毒以后，尤其是在青少年时期的感染，大多数以大三阳为主要表现，此时病毒复制非常的活跃，传染性比较强，但是没有发生免疫识别和免疫清除，这一部分患者不需要特殊的治疗。随着年龄的增长，身体免疫功能的逐渐的完善健全，会发生免疫清除，可以出现自发性的清除病毒，随后出现大三阳转为小三阳。另外，对于部分活动性的大三阳患者，如果给予积极的抗病毒等综合性的治疗，也是可以发生大三阳的转换，E抗原发生血清学转换，转变为小三阳。大三阳转变为小三阳以后，说明乙肝病毒复制程度在逐渐的减弱，病情进入到相对稳定期。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝大三阳是乙肝当中的一种类型，感染乙肝病毒以后，尤其是在儿童青少年时期的感染，由于体内的免疫系统功能不健全，不能发生有效的免疫识别和免疫清除，所以没有肝脏的炎症损伤，肝功能检查指标正常，这部分患者称之为乙肝病毒携带者。对于这部分患者是不需要特殊治疗的，只需要做好定期的复查。另外要注意，部分大三阳患者虽然肝功能生化指标正常，但是还要通过肝胆系统的影像学，必要的时候进行肝活检组织病理学的检查，明确是否是真正意义上的肝功能正常。如果有隐匿性的肝脏慢性损伤，也是需要进行治疗的，这部分患者容易受到忽略，而导致疾病的慢性进展，最后出现肝硬化等终末期的肝病。