彭靖

包皮手术的麻醉方式有皮下浸润麻醉、阴茎背神经阻滞麻醉、麻醉油膏涂抹麻醉，以及半身麻醉、静脉麻醉，甚至全身麻醉。常规包皮手术最常用的是局部区域阻滞麻醉，比如用利多卡因进行皮下浸润麻醉，或者阴茎背神经的组织麻醉，也可以采用麻醉油膏涂抹在包皮上进行麻醉。上述麻醉方式需要患者有比较好的配合度，部分成年人或者年龄偏大的青少年可以使用。对于儿童进行局部麻醉时可能难以配合，需要采用静脉麻醉，甚至全身麻醉。局部麻醉一般是在阴茎包皮的皮下进行，也可以直接在阴茎根部进行背神经阻滞麻醉。如果用麻醉油膏，一般要把整个包皮进行涂抹，经过一段时间麻药渗入到皮下后才能发挥麻醉的作用。所以麻醉方式的选择与医生经验和病人年龄、配合程度等有关，需要根据具体情况选择合适的麻醉方法。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
男性的性功障碍这个提法比较笼统，因为男性的性功能障碍其实分很多种，比如男性的勃起功能障碍、早泄、射精障碍，还有性欲下降、性高潮障碍等等，其实它分很多的类型，需要根据不同的类型来选择治疗方案。比如勃起功能障碍，我们通常所说的阳痿或者西医称为ED，一般我们是通过药物治疗。对于早泄病人的治疗也主要是以药物治疗为主。对于大多数的性功能障碍，从治疗方案来说，一般都会有一些共同的方法，比如多数人可能要通过一些心理的调整，行为治疗，过渡到药物治疗，也有少数的病人可能要接受手术治疗。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
性功能障碍其实如果是一些比如心理性的病人，通过自己的心理调整，夫妻的配合，还有一些行为治疗，可能有些病人可以达到自愈的情况。但对于器质性的性功能、勃起功能障碍的病人，可能很难达到自愈。而且如果长期的放任，不治疗，可能功能会越来越差。所以对于一些时间比较短的、比较年轻的病人，可以通过一些行为调整，夫妻的配合，可能有些病人也可以自己好。对于一些时间比较长的或者有器质性问题的勃起功能障碍的病人，可能就需要积极治疗。因为如果等待的时间越长，可能这类病人的性功能障碍会越严重，治疗起来可能会更加的困难。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
前列腺增生按摩睾丸对于前列腺增生并没有什么治疗作用，前列腺增生是老年男性的常见疾病，前列腺是随着年龄的增长而增大，这也是唯一一个随着年龄增长而增大的器官。前列腺增大以后会突入膀胱，挤压尿道影响排尿的通畅性，从而引发一系列的排尿症状，比如尿频、尿急、尿不尽、尿无力、尿线细、尿等待，还有夜尿多等这些排尿症状为主。\n对于前列腺增生的治疗也是要根据临床症状来选择，如果临床症状比较轻微，对生活、工作没有影响，可以选择等待观察，定期检查前列腺就可以。如果增生的症状比较明显，影响生活、工作，就需要去治疗。对于前列腺增生的治疗最常用的还是药物治疗，比如α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂，来控制前列增生的临床症状。如果药物治疗无效或者出现严重的并发症，比如尿潴留、反复泌尿系感染、膀胱结石等，可以选择手术治疗。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
现在治疗前列腺的食物或者药物很多，比如有些人就用南瓜子、番茄，也有人用蒲公英治疗前列腺，那到底有没有效果，目前从临床的角度来说，效果是不得而知的。我们目前治疗前列腺炎主要采用的是药物治疗配合物理治疗，还有生活、工作的调整。因为现在所说的前列腺炎都指的是临床症状，比如排尿症状和疼痛症状，这是由于盆底、会阴、精索肌肉过于紧张所导致的一系列临床症状，跟前列腺的感染和炎症是没有关系的。\n所以我们现在对于前列腺的治疗，主要采取对症治疗，只要缓解临床症状，改善生活质量就可以，没有必要使用抗生素去治疗所谓的前列腺炎症。症状消失就认为是治愈了，但是前列腺炎容易复发，比如久坐、熬夜、劳累、精神紧张，这些因素都可能会使男性再次产生临床症状，这个时候也可以再次使用药物或者物理治疗进行对症处理。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
中医治疗阳痿至少需要三个月时间，中医对于阳痿的治疗首先要去辨证，看看可能导致阳痿的原因。中医的阳痿的病症有肾阴虚、阳虚、血瘀、气滞、肝郁等这些理论，要根据患者不同的病症选择不同的中药来治疗。中药一般起效比较慢，主要以调整身体为主，所以中医的治疗一般时间都比较长，至少要三个月以上才可能对于男性的身体起到一个调整作用，身体调整好了可能对勃起功能有改善，但是也看到很多男性经过长期的中医调理，感觉效果不是很明显，因为男性的阳痿是一种血管的问题，也有可能是精神心理压力过大而导致的性功能障碍，在中药治疗效果不佳同时可以配合使用一些西药，比如枸橼酸西地那非片或者他达拉非等药物，直接作用在阴茎的血管内皮上起到一个改善勃起，延长勃起时间，改善性生活质量的作用。西药起效更快，效果更明显，中药主要以调理为主，中西医结合可能起到一个更好的治疗作用。

可以进行手术治疗。包茎包皮过长的处理要分两种情况。对于包茎的病人，因为没有办法清洗，包皮垢反复的刺激龟头，容易导致炎症，有些少数人时间久后可能会出现阴茎癌的情况。对于包茎的病人建议尽早手术处理，让龟头能够显露出来。包皮过长，如果阴茎头可...

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
尿道炎一般都是采用抗生素治疗，尿道炎是比较常见的泌尿系统感染，主要临床表现就是尿痛、尿频、尿道、灼热感，有时候尿道会有分泌物，尿常规检查可以发现尿里有白细胞，有时候还有少量的红细胞。男性的尿道炎可分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，淋菌性尿道炎是由于淋球菌感染引起的性病，非淋菌性尿道炎常见的病原体是支原体。无论是哪种感染，尿道炎都是采用抗生素来治疗。\n单纯的尿道炎可以给予口服抗生素两周，常用的比如头孢类、喹诺酮类、四环素类，治疗疗程是两周左右。一般要等待临床症状完全消失，尿常规中白细胞完全转阴以后才能停药。在治疗期间应该要多喝水、多排尿，通过尿液来冲刷尿道，促进炎症尽快好转。不能喝酒，增强身体的抵抗力，这样可以促进尿道炎尽快好转，同时也可以减少复发。

支原体感染常用抗生素治疗，支原体属于类似细菌的病原微生物，可能导致尿道炎、前列腺炎，影响男性精液质量。此外可导致女性阴道炎、盆腔炎等疾病发生。支原体感染引起不良影响且出现症状，通常需根据支原体培养药敏试验结果选择抗生素治疗。同时支原体检查阳性，进行药敏试验可以指导临床用药，对于喹诺酮类、大环内酯类、四环素类抗生素较敏感，可以选择氧氟沙星、环丙沙星、青霉素、红霉素、多西霉素，用药时间为2-4周。支原体感染治疗后需要观察症状消除与复查情况，如进行再次培养观察支原体是否消除。若男性精液有支原体感染，可以再次复查精液质量。治疗可以消除感染，但可能存在复发或长期存在、不易消除现象。因此支原体感染治疗需观察具体影响，无影响则无需治疗，出现影响需考虑使用抗生素治疗。

左氧氟沙星可以用于治疗支原体感染，但在用药前应确定支原体培养时进行药敏试验的结果。因为在常规支原体培养时会进行药敏试验，从而确定支原体敏感的抗生素类型，再从这种敏感的药物中选择药物治疗支原体。而左氧氟沙星对于支原体通常较为敏感，所以可以用于治疗支原体感染。对于反复发作或已经使用抗生素治疗支原体的情况下需引起注意，若支原体复发或长期治疗无法转阴，可能会使支原体产生耐药。所以对于初次发现的支原体感染，使用左氧氟沙星较为有效。但如果感染反复发作或长时间治疗无法转阴，则使用左氧氟沙星进行治疗的效果较差。而其他抗生素，如阿奇霉素、红霉素以及雷帕霉素等，用于治疗支原体的效果也较为理想。