张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是儿童常见的一种疾病，尤其是在春夏之际，是一种肠道病毒感染引起的上呼吸道炎症，常表现为高热、咽痛，咽部可见疱疹。治疗方法：针对发热治疗，发热的时候超过38.5℃，可以用退热药口服，口服退热药的同时要多喝温水，补足液体量，出汗有利于退烧，同时可以进行物理降温。抗病毒治疗可以选用利巴韦林，在指南上已经有明确规定，但是，利巴韦林有导致血液系统血象变化的副作用，所以应用受到限制，也可以用干扰素进行抗病毒治疗。如果孩子咽痛明显，口腔炎喷雾剂可以用来缓解咽痛的症状。有一点很关键，要注意区分有些疱疹性咽峡炎只是手足口病的早期表现，尤其是重型手足口病会有预警的表现，如果有发烧、高热、口腔疱疹，但是，同时有肌肉抖动、惊跳、精神状态差，一定要带孩子到医院就诊，让医生帮忙除外重型手足口病。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是夏天儿童最常见的一种疾病，它大多数是由肠道病毒引起的一种传染病。比如柯萨奇病毒和EV71病毒，都可以引起疱疹性咽峡炎。患儿主要表现为高热、咽颊部疱疹以及咽痛明显。另外有一些手足口病会混在疱疹性咽峡炎中，可以没有手脚心的疱疹，仅仅表现为咽峡部的疱疹和高热。但是孩子往往会有高热不退、肌肉抖动、惊跳、精神状态差，此时需要引起注意，往往这种手足口病是重型的。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是儿童常见的一种疾病，尤其容易发生在春天和夏季。孩子往往会表现高热持续不退，然后咽痛，咽峡部有疱疹。在发烧的时候，如果体温超过38.5℃可以给孩子吃退热药，吃了退烧药以后同时要注意给孩子多喂温水，补足液体量，出汗以后烧才能退。同时可以进行物理降温，可以给孩子洗温水澡，用温毛巾擦拭腋下、腹股沟、脖子等大血管走行的部位，协助帮助退烧。间隔6小时以上如果再次出现发烧，体温超过38.5℃以上就可以再次应用退烧药，如果孩子有反复的高热不退，出现肌肉抖动、惊跳、精神状态差，一定要及时到医院去就诊，因为疱疹性咽峡炎有时也不能除外是手足口病的早期，或者重型手足口病，要让医生帮助查体进行辅助检查，甚至相关的病毒性检查明确除外重型手足口病。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
A+C流脑疫苗是国家计划免疫的一类疫苗，能够预防A群和C群脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎，适合两岁以上的孩子接种。国家规定的流脑疫苗的免疫接种程序是包括在6-18个月内的婴儿，要完成两剂A疫苗的接种，其中第一剂和第二剂间隔要超过三个月。\nA+C群疫苗接种的时间要与最后一剂的A群间隔一年以上，一般是在孩子三岁的时候接种第一次。第二次的A+C群流脑疫苗接种一般在六岁左右，距离第一次A+C群流脑疫苗接种时间要超过三年以上，这是国家计划的流脑疫苗的接种程序。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
一个月的小婴儿咳嗽需要注意以下几种情况：首先要问问看护的人或者家长有没有感冒、发烧、咳嗽的疾病，有可能是大人的呼吸道感染传染给了婴儿.需要密切观察孩子的情况，有没有咳嗽加重或咳嗽比较深，有没有有痰或者呼吸急促，以及有没有吃奶减少或者吃奶过程出现中断等。这种情况都需要到医院去就诊，判断孩子有没有肺炎，甚至可能会出现口吐沫情况，这也都肺炎的表现。其次要注意孩子有没有恶心、呕吐、向上反奶等症状，这叫做婴儿的胃食管反流。小婴儿往往有食道下段和胃底括约肌松弛和贲门松弛，在用力哭闹或腹压增加时，胃内的奶容易向上反流到咽部，刺激孩子出现咳嗽。所以在护理上要注意喂奶后竖抱婴儿拍背排嗝，喂奶时要注意不要让婴儿吞进去太多的气体，从而导致孩子容易反流。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
四个月的宝宝如果偶尔出现咳嗽，有可能是正常的情况。因为在生理的情况下，人的气道是有分泌物的，婴儿需要通过咳嗽反射来将气道分泌物排出体外，所以每天可能会有偶尔的几声咳嗽，是属于正常情况。\n小婴儿由于四个月的时候唾液腺开始发育，分泌口水比较多，而婴儿的口底比较浅，口水积存在口咽部。如果孩子的吞咽功能没发育健全的时候，容易在吞咽口水的时候呛到孩子会出现偶尔的咳嗽。\n还可能是由于婴儿消化系统的解剖和生理特点决定的，大多数的婴儿会出现轻微的胃食管反流，胃食管的内容物反流到咽部会刺激孩子出现偶尔的几声咳嗽，都属于是正常的现象。如果孩子没有发烧，呼吸频率是正常的，没有呼吸困难、面色青紫、吃奶无力、吸吮无力、没有精神状态不佳，这样的偶尔咳嗽往往不需要处理。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子咳嗽往往是因为上呼吸道或者下呼吸道感染导致的，孩子常常会自述有咽痛或者咳嗽有痰、咽痒等症状。孩子咳嗽的时候可以吃一些水果，可以吃梨、苹果，尤其是梨，它有润肺的功能，可以减轻咳嗽。另外，孩子可以喝少量的蜂蜜水，通过润喉来减轻咳嗽的症状。不易于吃特别甜的水果和刺激性的食物，特别甜的水果会造成咽部的不适，刺激性食物也会导致咽部的不适，会诱发孩子咳嗽加重。所以咳嗽的时候可以吃梨等润肺的水果，可以喝蜂蜜水，不易吃特别甜的食物和水果。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴幼儿半夜咳嗽需要注意以下几种情况：\n一、如果孩子白天也咳嗽，晚上也明显咳嗽，并且咳嗽有痰，是一种湿性咳嗽，一定要注意是不是呼吸道感染，比如支气管炎和肺炎。咳嗽频繁应当及时到医院就诊，必要时可以使用有效的抗生素进行治疗。\n二、如果仅仅表现为夜间咳嗽，需要注意咳嗽变异性哮喘。夜间时由于迷走神经的张力高，支气管平滑肌出现痉挛，气管收缩狭窄，容易诱发咳嗽加重，孩子往往会有过敏体质。\n三、过敏性咳嗽，如果睡眠的环境中有致敏源存在，比如有花粉、宠物的毛发或者被褥寝具具有螨虫，可以诱发孩子出现夜间咳嗽。\n四、如果孩子有鼻炎、鼻窦炎，鼻腔的分泌物在平卧位时积存到咽喉部，也容易刺激孩子，夜间平卧时出现咳嗽。\n五、一些疾病在婴幼儿比较多见，为胃食管反流。婴幼儿由于食管和胃的解剖生理功能的特点，在夜间平卧时容易出现反流，孩子会刺激的出现咳嗽，同时伴有恶心、呕吐等症状。\n所以，如果孩子夜间咳嗽比较明显，建议到医院就诊，明确原因，选择针对性治疗才能有比较好的效果。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子热退以后开始咳嗽，是很多上呼吸道感染常见的表现和进程。如果孩子咳嗽的频率并不是很重，而且咳嗽声音不是很深，也没有很多痰，表现为干性咳嗽，可能还是来自于上呼吸道感染。只要对症多喝水，甚至可以喝点蜂蜜水。如果咳嗽明显，可以加点止咳药。但是，如果孩子咳嗽非常厉害，很频繁，并且是有痰的湿性咳嗽，咳嗽比较深甚至影响睡眠，呼吸频率表现为加快，就一定要注意是不是上呼吸道感染进展为气管炎和肺炎。需要到医院去进行听诊，让医生帮忙听肺部，看有没有啰音，必要的时候还可以拍胸片，明确除外有没有肺炎。如果考虑有肺炎，就要进行血常规和感染指标的化验，比如要查C反应蛋白、支原体抗体等判断是什么类型的感染，然后针对感染决定是否要服用抗生素、抗病毒的药物等。所以，高烧以后的咳嗽还可能是上呼吸道感染伴随轻微咳嗽，另外，就是上呼吸道感染进展成下呼吸道，比如支气管炎和肺炎，需要到医院请医生帮助诊断，在医生的指导下进行治疗。如果不去医院，没有办法判断到底是哪种情况，所以建议还是去医院就诊，听诊孩子的肺部。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
6岁孩子晚上咳嗽明显需要注意以下常见的几个疾病：\n1、咳嗽变异性哮喘，如果孩子有过敏体质，出现夜间明显咳嗽需要注意可能是咳嗽变异性哮喘，因为夜间迷走神经的张力高，支气管平滑肌容易出现痉挛，气管收缩可以诱发哮喘发作，咳嗽会加重。\n2、环境因素导致的过敏性咳嗽，孩子也往往会存在过敏性体质，有气道高反应。睡眠的环境中如果有花粉、宠物的毛发或者被褥、寝具的螨虫，都可以诱发孩子出现过敏导致咳嗽加重。\n3、鼻部的疾病，比如鼻炎、鼻窦炎往往在平卧位时会有分泌物流到咽喉部积聚，刺激出现咳嗽。如果孩子白天明显咳嗽，晚上也咳嗽，并且咳嗽有痰，是湿性的咳嗽，需要注意呼吸道感染，比如上呼吸道感染、支气管炎或者肺炎等等，往往应用有效的抗生素会出现明显的效果，以上是孩子晚上出现咳嗽明显的常见原因。