张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
过敏的症状对于每一个孩子，每个不同的年龄都可能是完全不相同的。过敏最常侵犯的几个系统，一个是皮肤，一个是呼吸道，一个是消化道。对于皮肤表现来说，我们比较常见的，比如小月龄的孩子可能会出现湿疹，大月龄的孩子可能会出现风团、荨麻疹等等表现。消化道症状最常见的表现主要就是腹泻、便秘，甚至是便血，还有一些孩子会出现腹泻和便秘的交替出现。而呼吸道症状，在小月龄孩子常见的可能会有一些喘息，或者是扁桃体肥大、腺样体肥大，大月龄孩子可能会出现哮喘。这些都是比较明确的过敏相关的症状。对于6个月以内的小月龄孩子来说，孩子如果出现比较明确的湿疹、腹泻、便血等等，最常见是由于孩子肠道发育不健全引起的食物过敏。这时候需要家长根据孩子的情况，比如他的喂养方式，接触的是母乳还是牛奶、蛋白等等，来确认孩子是不是有过敏，而且是什么引起的过敏，来帮助孩子做避免过敏原的这样一个处理方式。对于大月龄的孩子，可能过敏来说更常见的就包括一些食物，包括接触物、吸入物，都可能会引起过敏，可能相对来说过敏就更典型一些，需要家长也是要帮助孩子来寻找和避免过敏原。这一点是最重要的，只有寻找和避免过敏原之后，他的过敏才能彻底消除，单纯的使用抗过敏药，只能缓解症状。如果过敏原不能避免，只是使用抗过敏药，孩子的症状是不能完全缓解的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于20天的新生儿睡一会就醒，这个表现非常正常合理，尤其是在白天。对于新生来说，本身有深浅睡眠的交替，但交替很难自行完成，也就是说自己很难从浅睡眠过渡到深睡眠，所以很多新生儿在浅睡眠的过程中，一个浅睡眠周期之后就会觉醒过来。因为没有办法再进入到深睡眠，所以就会醒来，而一个浅睡眠周期大概是20-30分钟。\n很多家长会发现20天新生儿往往睡到20-30分钟就醒了，完全合理，主要和睡眠周期有关系。家长可以适当帮助新生儿接觉，也就是说在睡了20-30分钟之后，觉醒前可以哄一哄，比如拍一拍、摇一摇、抱一抱、唱歌等等，很多时候就可以顺利进入到深睡眠，就可以安稳的再睡半个小时左右。因此，对于20天新生儿睡一会就醒的表现比较正常合理，家长可以通过接觉让新生儿的睡眠时间更长一些。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于各个月龄婴儿的奶量，并没有特别严格的规定，而每个孩子也会有非常大的个体差异。一般有大致的推荐量，比如满月之内的奶量在60-90mL左右，这是每次，一天的进奶次数大概是7-8次。1-4个月的孩子每次进奶量120-150mL左右，每天进奶量大概6-7次，也就是3-4个小时左右吃一次。四个月以上的孩子进奶量可能每次在150-180mL左右，每天进奶量4-5次左右。\n当然这只是大致的推荐量，对每个孩子的个体差异会非常大，有些孩子可能每次的进奶量会比较少，可能会通过增加进奶次数来保证全天的进奶量。有一些孩子可能每次进奶量很大，每次吃都很多，可能进奶次数会比较少。总体来说，希望随着孩子年龄的增长逐渐加量减次，也就是说把每次进奶量逐渐增加，而不要持续的少量多次喂奶，相对来说更合适孩子。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于早产儿促肺针要打几针，没有标准答案，每个孩子可能需要的针剂次数都不一样。促肺针有产前促肺针和产后促肺针，产前促肺针根据胎龄，包括需要出生的时间等等，根据这些情况来判断需不需要打促肺针，以及需要打多少剂的促肺针。有些孩子可能需要打三剂，有些孩子可能打一剂就够了，产前的促肺针是根据胎龄以及需要出生的时间来确认。\n产后因为如果孩子已经出生，有些孩子因为肺部发育不良，可能会出现一些呼吸道相关的症状，比如呼吸困难等等，也需要给孩子使用促肺针。使用的剂次也要看孩子的表现，比如胎龄比较小，生后使用一次促肺针之后仍然有呼吸困难的表现，可能就再需要使用第二剂、第三剂等等，都可能需要，这并没有严格的规定或者要求。对于早产儿促肺针，产前促肺针和产后促肺针都没有严格要求要打几针，需要根据孩子的胎龄以及临床表现，来确认具体要打多少针。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩子发烧可不可以用双飞人这个问题，双飞人里面主要可能含有乙醇，包括薄荷成分，在小孩子发烧的时候实际上不是特别推荐。在孩子发烧的时候，目前无论是国内外指南，都比较推荐在孩子体温增高，或者有明显的因为发热引起不舒服的情况下，正规使用西药的退烧药帮助孩子退热，其中安全的退热药成分只有布洛芬和对乙酰氨基酚两种。\n对于物理降温，目前不是特别推荐，因为没有特别明确的退热效果，同时可能也会引起不舒服，其中尤其是使用乙醇，也就是常说的酒精，不推荐给孩子退热，如果用酒精擦拭，可能对皮肤刺激比较大。另外，孩子皮肤比较娇嫩，如果使用酒精不当，容易引起酒精中毒。所以在小孩发烧的时候不推荐使用含有乙醇成分的外用药，如果发热很明显，建议正规使用退烧药来退烧。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩子感冒，晚上睡觉的时候咳嗽厉害，这时候主要从以下几个方面着手去处理：\n1、如果孩子咳嗽确实是因为感冒所引起，夜间咳嗽厉害，最常见的是因为有鼻涕，鼻涕倒流也就是出现鼻后滴漏，导致孩子咳嗽明显，所以可以用生理性海盐水去清洗鼻腔，有助于孩子咳嗽的缓解。\n2、有一些孩子确实是因为有呼吸道的分泌物，也就是常说的痰，这些痰继续在孩子的咽部会导致出现比较频繁的咳嗽。这时候可以考虑给孩子做雾化的治疗，非常有助于咳嗽、咳痰的缓解。如果不方便雾化，也可以考虑使用祛痰止咳的药物，比如常用的氨溴索、愈创甘油醚等等。这些药物都有助于孩子的痰液稀释，通过咳嗽、呕吐把痰液带出来。\n3、可以让孩子尝试侧卧或者适当的抬高上半身，同时注意保持室内的湿度，这些都有助于咳嗽的缓解。\n4、对于引起孩子咳嗽的原因，比如确认是细菌感染或者支原体感染，需要做相对应的抗感染的处理，才有助于孩子咳嗽的彻底恢复。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
引起孩子转氨酶增高的原因多种多样，具体如下：\n1、比较常见的是孩子可能会有一些感染，比如有各种病毒、细菌感染的时候，都可能因为感染本身导致孩子出现转氨酶增高。特别常见的是有些小月龄孩子可能有巨细胞病毒感染，可能就会出现明显的肝功能增高，也就是转氨酶增高，同时还可能有黄疸消退延迟等等，孩子在细菌感染之后也可能会出现肝功能增高。\n2、可能会有药物性肝损，也就是孩子使用药物之后，因为很多药物需要通过肝脏来解毒和代谢，所以也可能会引起孩子转氨酶增高，提示存在肝功能损伤。有些孩子接触毒物，像油漆或者相关的毒物，也可能会引起转氨酶增高。\n3、有一些孩子可能会有少见的遗传代谢病，比如有些孩子有Wilson病，也就是肝豆状核变性，当有这类遗传代谢病的时候，孩子也会出现肝功能的增高，也就是转氨酶的升高。\n引起孩子转氨酶增高的原因多种多样，需要结合孩子其他的表现以及必要的实验室检查，判断诱因，再做必要的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小孩睡觉半夜突然起来坐着，又睡下去，在小月龄孩子并不少见。刚开始学会坐的孩子，在睡眠过程中可能会有反复练习的表现，比如家长经常发现孩子睡的时候就开始翻身，或者睡着睡着坐起来了，但是好像并没有觉醒，很快自己就躺下去，是很正常的表现。只要没有明显的哭闹、觉醒的表现，看起来像一个自行的、自发的动作，不影响睡眠，其实关系不大，不用打扰孩子，让他接着睡就可以。\n如果孩子伴随其他的异常表现，比如有鼻塞、流鼻涕等，此时可能会因为在平卧的过程中呼吸道呼吸不畅、不太舒服会坐起来，坐起来之后症状缓解以后就会躺下接着睡，也是比较常见的一种可能性。所以，对于小孩在睡觉的过程中突然坐起来，但是又自己睡下去，这种情况只要孩子的睡眠没有受到影响，没有其他的异常表现或者比较容易安抚，关系就不大，不太需要特别处理，继续观察就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于七岁男孩身高、体重标准，一般七岁孩子的平均或者中位身高是124cm，中位体重是24.06kg左右。如果七岁的孩子身高、体重在124cm、24.06kg附近，或者上下有波动，是正常或者在人群的平均水平。如果孩子体重有明显的增高，比如体重超过33.08kg，甚至超过了39.5kg，就说明有比较明显的超重或者肥胖的问题，要及时减肥。\n反之，如果孩子有非常明显的身高、体重的落后，比如孩子体重低于18.2kg，说明有明显的营养不良。如果身高低于114cm，说明身高也明显落后于正常同龄孩子水平，提示可能存在一些病态，需要及时带孩子去医院做相应的检查和处理，帮助尽快达到正常的生长发育水平。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子大便的颜色主要是与大便中胆汁的化学改变有一定的关系。正常情况下，小肠上段的会含有胆红素和胆绿素，使我们的大便呈黄绿色，当到达结肠的时候，胆绿素会被结肠里的细菌还原成胆红素，这样就使大便变成黄色。对于一些吃奶粉的孩子来说，孩子的大便的性状是偏酸性的，就可以在一些氧化细菌的作用下，被氧化成淡绿色，这样就会使孩子的大便呈现绿色的表现。另外，还有一种情况是，有些孩子可能对奶粉中一些铁剂的消化不是特别的完全，也会使孩子的大便呈现偏深的绿色。孩子大便呈现绿色，并没有太大的问题，我们主要注意的是孩子大便的次数和性状是不是有异常。如果孩子大便的次数正常，性状也正常，只是颜色偏绿，不考虑病态，可以不做特别的处理。但如果孩子大便次数和性状有问题，就考虑可能有腹泻病的问题了，需要家长带孩子到医院就医，来确认要如何的处理。